其他回答(共7条)

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  2021-01-04 07:55 米国连 客户经理

  报什么，要按就医地的标准来，报多少，得按参保地的报销比例，因此你需要综合测算下住院地和重庆报销政策后，才能测算报销多少。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的“本地”标准。

  而且在外地住院目前国内执行的是异地直接结算政策，不用回重庆本地申请报销。

  社会保障卡跨省住院有如下报销条件：

  要求在居住地选择定点医院，由居住地的医疗保险经办机构确认盖章，返回参保地医疗保险经办机构备案，因病住院时，必须在入院5日内向参保地医疗保险经办机构申报;符合急救、抢救原则的疾病，在非定点医院住院的人员，必须在5个工作日之内向参保地医疗保险经办机构办理住院申报。

  扩展资料：

  关于异地就医备案政策，重庆社保局介绍道，如果有计划到异地长期居住，有可能因病住院，请提前向参保地区县社保局进行异地就医备案登记。备案后，在异地医院住院治疗时，刷自己的社保卡，即可按规定的本人应当享有的比例，进行实时结算报销。

  这里的异地医院指的是接入全国异地就医结算平台的外地医院。外省市有哪些医院可以备案？市民可以在重庆社保局官网中的“异地就医即时结算查询”中进行查询。

  如果未进行异地就医备案登记，自行在异地医保定点医院住院治疗，结算前未完成备案手续的，回原参保地报销医疗费用时，住院“门槛费”上浮5%，报销比例下浮5个百分点。

  如果在异地突发疾病需临时住院就医，请在住院后及时通过电话等形式，向参保地社保局进行备案登记，并完善相关手续，最迟应在出院前完成备案。

  参考资料来源：

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  2021-01-04 07:52 窦连波 客户经理

  一、起付线

  参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。

  在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。

  一年内多次住院的，每增加1次，其住院起付线在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。

  二、医保统筹基金支付

  一级定点医疗机构报销比例是90%

  二级定点医疗机构报销比例是87%

  三级定点医疗机构报销比例是85%

  支付限额3.2万元/年

  在我市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用，政策报销比例提高2个百分点。

  扩展资料：

  个人账户划入标准：职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户（即社保卡上）；用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入职工和退休人员个人账户：

  1、35岁以下的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.3％划入；

  2、35岁至44岁的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.5％划入；

  3、45岁以上的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.7％划入；

  4、退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4％划入。从2014年1月1日起，对用人单位只有退休人员，没有在职职工的，其退休人员个人账户按上年度我市社平工资的60%的4％划入。

  5、一次性趸缴余命医疗费的国有关闭破产企业退休人员及国有企业大龄下岗职工，其个人账户按上年度我市社平工资的60%的4％划入。

  参考资料来源：

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  2021-01-04 07:49 龚富贵 客户经理

  职工医疗保险报销比例
  

  一、职工医疗保险待遇办法:

  住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

  二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

  一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

  二、职工医疗保险统筹支付比例：

  在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

  退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

  三、职工医疗保险大病起付标准：

  职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

  最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

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  2021-01-04 07:46 龚安静 客户经理

  重庆市第一人民医院属于三级医院，住院报销：
  1、起付标准：一级200元，二级440元，三级880元；
  2、报销限额：医保统筹基金3.2万元/年，大额医疗费互助基金50万元/年
  3、报销比例：
  a、医保统筹基金：一级90%，二级87%，三级85%，退休人员均为95%；
  b、大额医疗费互助基金：100%。
  【备注】：
  1、统筹基金支付超过3.2万元以上的，符合大额医疗费互助基金报销规定。
  2、参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。
  3、一年内多次住院的，每增加1次，其住院起付线在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。
  4、在重庆市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用，政策报销比例提高2个百分点。
  现行重庆职工医保住院报销比例如下：一级90%，二级87%，三级85%，退休人员均为95%；咨询电话12333。重庆居民医保住院报销限额为一档全年8万元，二档全年12万元；职工医保住院报销限额为医保统筹基金3.2万元/年，大额医疗费互助基金50万元/年。
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  2021-01-04 07:43 赖鹏博 客户经理

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  上次在重庆新兴医院那医保政策栏了解到2013年重庆医保报销比例宣传资料：
  一、调整住院起付线
  将《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（渝府发〔2001〕120号）第二十四条第（二）款调整为：
  1.在一级（重庆新兴医院）及以下医院住院治疗为200元/次；在二级医院住院治疗为440元/次；在三级医院住院治疗为880元/次；
  2.对在一级（重庆新兴医院）、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次；
  3.一年内多次住院的，每增加1次其住院起付在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级（新兴医院）医院不得低于100元/次。
  二、调整在职职工住院费用支付比例
  将渝府发〔2009〕188号文件第二条调整为：“参保人员住院医疗费在起付标准以上至支付限额以下的部分，由统筹基金按在职职工在三级定点医疗机构住院支付85%，在二级定点医疗机构住院支付87%，在一级（新兴医院）定点医疗机构住院支付90%；退休人员在各级定点医疗机构住院仍按95%的比例支付，其余费用自负；在支付限额以上的，由大额医疗费互助基金按规定支付。”
  本通知从2013年1月1日起施行。

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  2021-01-04 07:40 龙小语 客户经理

  重庆社保卡在外地住院的，报销金额依当事人在外就医的医院等级，以及用药情况来决定。

  按照《重庆市人力资源和社会保障局关于完善基本医疗保险跨省异地就医管理有关问题的通知》渝人社发〔2017〕169号文件规定：

  异地就医费用报销采用一单式结算，执行的基本原则为“就医地医保目录，参保地报销政策”。

  就医地医保目录包括基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等“三大目录”，按照就医地的医保政策执行。

  参保地报销政策包括医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等，按照参保地的医保报销政策。比如，重庆参保人在北京住院，报销结算时使用的报销比例等，按重庆的医保政策规定执行。

  扩展资料：

  异地就医报销流程：

  1、跨省异地就医前，先在参保地进行登记备案。

  跨省异地就医参保人、参保人所在单位或其委托人向参保地区县社保经办机构申请办理备案，可通过经办服务窗口、电话（传真）、重庆市社会保险局公众信息网站、重庆社保APP等多种渠道完成备案。备案时选择非联网定点医疗机构的，应填写手工报销备案登记表。

  参保人员持本人社会保障卡，在全市所有区县社保经办机构服务窗口均可办理异地就医备案手续。
  

  2、备案后持卡就医

  参保人在备案的统筹区内，自行选择已接入全国联网结算网络的医院住院就医，出院结算时刷本人社会保障卡，医保核算报销即可同步完成。

  参考资料来源：巫山人力社保局-重庆市关于进一步加强异地就医有关事宜的通知

  参考资料来源：重庆人力社保局-两江新区扎实推进跨省异地就医工作

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  2021-01-04 07:37 龙小语 客户经理

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  2017年重庆居民医保报销比例是多少？金投网小编表示，重庆市居民医保是针对户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿（以下统称城乡居民），以及在渝高校（含民办高校、科研院所）全日制本、专科生，研究生（以下统称大学生）；2017年出生并具有本市户籍的新生儿。
  报销注意点1：不连续参保，普通门诊定额包干资金不再结转
  居民医保参保人员发生的普通门诊费用可使用普通门诊定额包干，2016年的额度为每人80元。定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。当年未使用的余额可跨年度结转使用。
  参保人员在普通门诊定额包干额度内，可全部使用并且报销比例100%。需要注意的是：普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有。对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。
  报销注意点2：可定点在基层医疗机构按比例报销100元
  2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿在享受门诊定额包干报销基础上，还可享受基层医疗机构普通门诊统筹报销，其报销标准为：在基层医疗机构（乡镇卫生院、社区服务中心（站）、村卫生室、以及一级以下的社会办医疗机构）定点并发生属于我市医保范围的普通门诊费用的参保人员，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额100元/人；未在基层医疗机构定点的参保人员，发生的属于我市医保范围的普通门诊费用，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额60元/人。
  大学生2016年9月-2017年8月学年度的普通门诊按100元/人定额标准由其单位所属的内部医疗机构统筹安排，专款专用。普通门诊报销比例及报销限额等按我市有关规定执行。
  目前参保后能报销多少？
  计算办法：报销金额=（符合医保报销范围的医疗费用-门槛费）×报销比例
  一级及以下定点医疗机构扣除100元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档80%、二档85%；乙类药品先自付10%，再按80%、85%比例报销；
  二级定点医疗机构扣除300元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档60%、二档65%；乙类药品先自付10%，再按60%、65%的比例报销；
  三级定点医疗机构扣除800元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档40%、二档45%；乙类药品先自付10%，再按40%、45%的比例报销；
  目前全年报销封顶线：一档8万元、二档12万元