泰康人寿买重大疾病是不计免赔吗

买重大疾病,例如得大病是一次行终止合同,还是不计次免赔
赵骥万 来自: 移动端 2021-01-01 07:42

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2021-01-01 07:45最佳答案

不一定。

理赔金额需要考虑以下几点

  1. 保障期间:本次住院是否发生在保障期间内,发生在保障期内才给予赔付。

  2. 等待期:本次住院是否发生在等待期内,等待期内不承担保险责任。

保障责任:符合其保障责任内的才给予赔付。

  1. 医疗保险金计算方法:医疗保险金=本合同保险期间内累计的按比例计算的合理医疗费用-年度免赔额-本合同保险期间内累计我们已给付的医疗保险金

  2. 在中国境外的国家或者地区接受治疗的不予理赔

  3. 未书面告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病的不予理赔

  4. 非医院药房购买的药品、未经医生处方自行购买的药品、医生开具的超过 30 天部分的药品费用不予理赔

  5. 遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)的不予理赔;

  6. 感染艾滋病病毒或者患艾滋病(经输血导致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病除外)、性病、精神和行为障碍的不予理赔(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

  7. 不孕不育治疗、避孕、节育(含绝育)、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩(含难产)、变性手术、人体试验、人工生殖,或者由前述任一原因引起的并发症不予理赔

  8. 疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装义肢、安装义眼、非意外事故所致的整容手术不予理赔

  9. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害不予理赔

  10. 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但
    被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);

  11. 被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品不予理赔

  12. 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车不予理赔

  13. 被保险人从事下列高风险运动:潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车的不予理赔

  14. 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染的不予理赔

  15. 质子治疗(见 7.50)、重离子治疗的不予理赔

所以需要看到医院发票、保险合同、病例才能确定是否能赔偿和赔偿的金额。

其他回答(共7条)

  • 2021-01-01 08:06 车庆云 客户经理

    学霸说保险,专注保险测评!昨晚熬夜整理了一份《国内136款重疾险对比表》,泰康人寿和其它保险公司的重疾险有什么区别,帮你挑选到合适的保险。

    泰康靠不靠谱,可不可信,会不会骗人的问题,您大可放心。因为所有的保险公司都有银保监会管理,是绝对正规、不会骗人的,一定会按照合同约定顺利理赔的。而且呀,成立一家保险公司最起码都要两个亿的资金(法律法规写得很清楚),可靠可信的保险公司都是用无数的真金白银检验出来的。

    泰康人寿保险公司应该很多人都听说过吧,1996年就成立了,现在是行业内算是非常资深的保险公司了,整体来说这家公司还是非常靠谱的。但是买保险也不是随随便便就能买的,对于很多保险小白来说,还是会担心泰康人寿的保险产品好不好。

    买保险买的就是条款,产品的保障内容决定了这款保险的好坏。接下来我们可以从下面这张表看到泰康人寿的几大主推产品,有些产品好不错,但有些就不太行了。

    实不相瞒,之前我还针对泰康人寿惠健康重疾险产品做了一个分析,优缺点如下:

    1.优点:保障全面。轻症保障起步赔付30%,赔付5次,具有身故/高残/疾病终末期赔付保额的责任,还有「重大器官移植术或造血干细胞移植术」这种高发重疾的额外赔付。

    2.不足:价格有点贵。相同的保障市面上很多产品都比这个要便宜很多。

    好了,其它的我就不细说了,有需要的小伙伴可以戳这篇文章了解更多:《网上都说泰康「惠健康」不好,是真的吗?》

    除了惠健康,我还对泰康的其它产品也做了一些研究,考虑到篇幅问题,我就不啰嗦了,直接戳蓝字查看:《泰康人寿,怎么样,有哪些产品,哪个好,有哪些坑套路,深度分析》

    以上就是我对该问题的全部回答,希望能对你有帮助!

  • 2021-01-01 08:03 赵马元 客户经理

    学霸说保,专注为你解答保险难题。这有一份最新对比表送给你:

    保险需要量体裁衣,根据个人的实际情况来确定本人的保险规划。

    无论怎么买,都脱离不开保险的基本险种!

    1.社保:是国家给予的福利,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

    2.医疗险:因为社保有起步线、封顶线和报销限额。商业医疗险可以补充报销社保不能报销的部分,像门诊费、自费药等都可以报销。可以当做重大疾病保险的补充。

    你说巧不巧,对于值得购买的医疗险,我也有名单!内部资料,快快保存!

    3.重大疾病保险:生病后,无法赚养家糊口!重疾险大佬负责你的医疗费用、帮你承担照顾家庭的重任……无事不登三宝殿,关键时刻会出手!

    对于重疾险,你不得不了解啊!

    4.意外险:不知道明天和意外哪一先来,风险无处不在,说来就来挡也挡不住!所以意外险是必须要保障的险种!善良勤劳的我整理了当下,最值得购买的意外险名单!

    5.寿险:是家庭责任和爱的体现。风险来临的时候,保障家庭能继续维持下去,家人生活无忧的险种!废话不多说真是人手必备一份定期寿险!

    当然关于定期寿险我有推荐!


  • 2021-01-01 08:00 齐新洲 客户经理

    很多人挑选保险的时候,可能最先想到的都是大公司的保险,不但觉得保险公司在身边踏实,代理人也经常在身边出现,保险似乎变得“看得见,摸得着”了。

    除了像国寿、平安这样耳熟能详的大保险公司之外,泰康也同样是大家非常熟悉的一家。

    今天这篇文章就对泰康的28款重疾险产品进行测评,看看泰康的重疾险,到底哪款值得买?

    一、买大公司重疾,有哪些优势?

    “左眼看平安,右眼看友邦,两只眼睛看世界 ”,这是陈东升先生创办泰康时的口号。从1996年开始,经过 20 多年发展,泰康已成为大家最熟悉的“老五家”保险公司之一。

    必须要承认的是,买大公司的保险确实有着明显优势,就拿泰康来说:

    • 知名度高:大公司都舍得在宣传上投入,看得多了自然会让人觉得放心。

    • 线下网点多:大到一线城市,小到乡镇都能找到泰康的网点。

    • IT 系统完善:大公司有钱可以投入到IT系统上,方便客户投保、保全、理赔等。

    很多人口中说到的泰康,一般是指泰康人寿,其实泰康旗下还有泰康养老、泰康在线等子公司,各个子公司之间也存在一定的竞争关系。总而言之,泰康是一个大的集团公司。

    二、 泰康7款重疾险测评

    深蓝君整理了正在售的泰康重疾险产品,共23款,在这些产品中又经过对比分析,挑选出了7款。话不多说,直接上图:

    图片来源:深蓝保

    结论如下:

    • 想要性价比高:健康有约智选版不但保障够用,价格也不算贵,而且如果理赔发生在投保后的10年内,可以赔付150%保额。

    • 追求保障全面:惠健康除了基本的重疾和轻症的保障,如果不幸罹患了重大器官移植术、造血干细胞移植术这2种疾病可以得到200%的保额赔付,不过保费也要高。

    • 追求返还:我一直都觉得这类返还型的重疾险是不适合普通家庭的,每年多交给保险公司那么多钱就是为了返还,很不划算,深蓝君写过详细的分析文章,感兴趣可以到官网查看。

    • 如果预算不多:泰康微医保一年期重疾险也值得考虑,一年几百块就可以有几十万的保障,不过一年期产品停售风险大,不适合来做长期保障。

    我们可以看到,就算同一家公司的重疾险,产品的保障和价格都非常不同,所以还是得考虑清楚了再选。

    目前泰康也逐渐推出一些互联网渠道的产品,大家的选择也变得丰富了,现在网上买保险也越来越被大家接受了,互联网保险的发展也让更多的用户受益。

    三、泰康重疾险条款分析

    保险产品是非标准化的东西,很难直接对比在测评了数千款产品之后,我总结了重疾险的测评手册,就是帮助大家清楚直观地看到不同产品之间的差异。

    1、重大疾病病种分析

    在《一文读懂重疾险》 中,深蓝君跟大家分析过:无论是 80 种还是 100 种重疾,高发的前25种重疾定义各家公司都是相同的。在 2007 年,保险行业协会对重疾病种进行了统一,在重疾险理赔案件的统计中,这25种法定重疾已经占据了所有理赔的95%左右,是重疾险的核心。因此,对于重疾病种,可能并不是挑选的重点,各家差异不大,并没有什么特别的坑。

    2、轻症疾病种类分析

    由于轻症没有统一规范,不同的保险公司的产品条款也会不同,甚至还会存在比较大的差异,主要有:

    • 轻症种类:轻症病种数量不同。

    • 疾病定义:疾病定义存在一些差异,有的宽松,有的比较严格。

    • 疾病分组:个别轻症病种有隐形分组,比如1种疾病赔了,其他同类的治疗手段就无法赔付了。

    我根据大量数据和专业人士沟通后,整理了 11 种高发轻症,具体如下:

    图片来源:深蓝保

    从上面的表格可以看出,以上5款产品的高发轻症保证总体还算可以。表格中注了颜色的三种疾病都是跟心肌梗塞有关的。

    心肌梗塞是一种疾病,而介入术和搭桥是两种不同的治疗方式,大部分产品都是三项里只能赔一种。

    不典型心肌梗塞和冠状动脉介入术最好要有,而微创冠状动脉搭桥,有的话是锦上添花,没有也是可以接受的。

    四、泰康热门重疾险测评

    下面我们对几款重点产品进行详细分析,看他们具体如何:

    1、健康有约智选版

    健康有约智选版是健康有约2018的升级版,这次的升级还是比较有诚意的,保障变化了,价格几乎变。为了更加直观的看出区别,我把这两款产品放在一张表格上进行对比:

    图片来源:深蓝保

    从上面可以看到,健康有约之选版比健康有约2018相比,主要区别在于:投保后的前10年发生重疾或身故,可以赔付150%保额。另外重疾病种也增加了 15 种,轻症由赔 5 次,变为赔 6 次,价格几乎没涨,在泰康的同类重疾险中性价比也要高一些。

    总体来看,健康有约智选版在泰康的重疾产品里性价比还是非常不错的,虽然是重疾险,但是个人也是有机会购买的,具体可以咨询客服。

    2、微医保多次赔付重疾

    微医保多次赔付重疾最大的特点就是重疾不分组,能最大程度提高疾病理赔的概率,等待期也只有 30 天。但是也有以下2点不足:

    • 保障不够全面:缺少轻症和被保人豁免的责任,目前绝大多数重疾险都包含这些保障。

    • 投保限制多:东北三买不了这款产品,其他城市保额最高能买到35万,而且还需要先买微医保一年期重疾,3个月内没有发生理赔才可以购买。

    这款产品,只有重疾保障,价格并没有便宜很多,深蓝君觉得性价比较低。如果你不那么在意品牌,我们也测评了其它不分组重疾,比如长生福优加,保障更加好,价格也更低。

    3、惠健康 vs 健康百分百D

    惠健康是泰康2019年新出的重疾险产品,基本是在健康百分百D的基础之上做的升级:

    图片来源:深蓝保

    惠健康比健康百分百D保障要更好一些,针对重大器官移植、造血干细胞移植可以赔付2倍保额。另外价格上相差不多的情况下,惠健康只要 19 年缴费,比百分百 D 少交 1 年保费。整体来讲,新出的惠健康还是有一定提升的,不过之前通过官方客服了解,部分地区可能会有一定的投保门槛,感兴趣的话,可以咨询当地业务员。

    五、返还型重疾险,值得买吗?

    重疾险如果没有出险,很多人就会觉得钱白花了。为了迎合用户的心理,保险公司开发了不少返还型产品。深蓝君对泰康在售的这种返还型重疾险进行了汇总,同时也加入了不返还的健康有约,一起来看一下。

    图片来源:深蓝保

    直接说结论:

    普通家庭不建议考虑返还型重疾险,天上不会掉馅饼。返还型保险就是我们每年要多交不少保费,保险公司拿去投资理财,几十年后再把赚到的钱的一小部分给回我们,经过几十年的通货膨胀,返回来的那一点钱也根本不值钱了。与其为了几十年后返还的已经严重贬值的钱,而每年多交那么多保费,还不如用这些钱给自己增加保额,或者自己或者家人配置重疾险、医疗险、意外险等来得划算。

    六、写在最后

    今天深蓝君就全面地分析了作为“老五家”之一的泰康保险公司的重疾险。但也希望大家了解,买保险不能只关注品牌,今年的315,保监会就提醒投保人买保险的时候要注意下面4点:

    • 一看需求:人生不同阶段,需要的保险自然不同。

    • 二看产品:不要把保险产品和金融理财产品混淆了,保险更侧重风险保障。

    • 三看收入:购买的保险在自己的收入承受范围内。

    • 四看条款:了解产品都保什么,不保什么。

    如果还不清楚应该如何挑选保险的话,建议到深蓝保官网,成人保险、方案设计、保险干货等子栏目下查看相关文章,一定会有所帮助。

  • 2021-01-01 07:57 龚尚英 客户经理

    40岁买保险真的很有必要再晚几年,身体出现状态,很多保险都拒保了!今天薄荷保就手把手教你买保险→

    (1)医疗险
    医疗险可以用来弥补我们治疗费用的损失。和我们交的医保一样,医疗险也是先看病后报销,报销的钱不能超过实际看病花的钱。

    (2)重疾险
    俗称“大病险”,是以特定的重大疾病为保障对象的一种保险。这些特定重大疾病一般发病率高,治疗费用也高,例如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。

    由于重疾险属于给付型保险,达到理赔条件,保险公司能直接给一笔钱,不用像咱们的医保那样拿发票报销,所以重疾险可以用来保障我们因疾病而导致的收入中断损失。

    (3)意外险
    意外险主要保障的是意外身故、意外伤残、因意外看病住院等,例如跌倒摔伤、被狗咬伤、交通事故、旅行意外等等。其中,因意外看病住院产生的医疗费用,可以凭发票找保险公司报销。

    (4)寿险
    寿险是以人的身故为赔偿条件的一种保险,无论是因疾病身故、意外身故还是自然死亡,甚至投保两年后自杀,寿险都能赔付,当然有些寿险还保全残、也保生存责任。如果家里经济条件有限,建议配置定期寿险,花很少的钱就可以买很高的保额;如果不差钱,那可以选择储蓄、传承性质更强的终身寿险。

    (5)年金保险
    我们前面说过,重疾、医疗、意外、寿险这四大金刚配齐后还有余力,就可以着手解决金字塔中层风险,也就是收入断流带来的养老、教育资金中断风险。

    这层风险主要靠年金险来解决,通过对人生不同阶段现金流的规划,来给孩子的教育和自己的老年生活一个更优质的保障。

    任何保险方面的问题请联系我们,有问必有答!

  • 2021-01-01 07:54 赵风英 客户经理

    国内的重疾险产品很多,建议选择专业靠谱的保险公司进行投保,

    购买重疾险需要注意以下几个问题:
    第一看保额:充足的保额才能更好地抵御重大疾病的到来。如果经济预算有限,在期限和保额之间选择建议优先考虑保额,我们不知道风险什么时候来临,保额不够起不到很好转移风险的作用。所以要用有限的保费去做高保额,条件好转后再考虑更长的保障。一般来说,保额的选择是30万保底,50万不多。
    第二看疾病保障范围:各种高发的重疾、中症、轻症都在保障范围内,才能更全面的保障疾病风险。
    第三看赔付比例:赔付比例越高,确诊疾病后,保险公司给付的保险金就越多,可以自由支配,减轻家庭负担。
    第四看保费的高低:有些产品的附加保障比较鸡肋,美名其曰保障全面,实际上就是变相地增加保费,所以我们要选择带有高质保障,低保费的产品。


    购买重疾险之前建议咨询专业的第三方保险咨询平台,比如奶爸保,自成立以来,奶爸保专注于保险研究,测评分析过上千余款产品,包括重疾险、定期寿险、医疗保险、意外险、儿童保险。从客观中立的第三方角度帮你解决问题,已帮助上10万+家庭科学配置方案,让你买保险少花冤枉钱。

  • 2021-01-01 07:51 符耀精 客户经理

    不同年龄阶段对保险的需求不同,一个人要买什么保险还要结合承担家庭经济责任的情况进行分析,此外还要看预算来选择保险产品,这里有一份“懒人投保攻略”,有需要可以自取:

    如果是家庭经济支柱,学姐建议人身保险的四大险种都要配置:

    • 重疾险:保障内容是重大疾病,给付型险种,它的本质是“收入损失险”,为患者弥补因重疾损失的工作收入,保额可随意支配,可用于支付医药费、护工费、家庭开销等。

    据统计,重疾治疗费在30万左右,康复期通常在3-5年,如果不幸罹患重疾,不仅没有工作收入还要付医疗费,经济压力将会特别大,因此特别推荐购买重疾险。

    • 医疗险:一种跟医保互为补充的险种,报销型险种,分为百万医疗险和小额医疗险,学姐更推荐购买百万医疗险,价格便宜,几百块就能买到上百万的保障,解决重病花费问题。

    百万医疗险有1万免赔额,像阑尾炎,痔疮手术这些都不算大病,但是只要超过1万都能报销,还可购买小额医疗险对百万医疗险免赔额的限制进行补充,这里有一些便宜好用的百万医疗险推荐给大家:

    • 意外险:保障因意外造成的身故/全残,是给付型险种,但通常我们投保的综合意外险还会包含意外医疗责任,报销一些因意外导致的医疗费。

    意外险建议人手一份,毕竟“出门在外,就怕有个意外”,意外保障人人都需要,学姐推荐购买一年期的意外险,价格便宜,保障全面,而且挑选简单,有需要的可以看这里:

    • 寿险:只保障身故和全残,不论是意外或疾病导致的都赔付,是给付型险种。寿险分为定期寿险和终身寿险,定期寿险价格便宜,保额充足,终身寿险价格昂贵,适合有钱人购买用来传承财富。

    学姐推荐工薪家庭的经济支柱购买定期寿险,如果不幸身故,可以留给家人一笔钱生活下去,还能偿还房贷、车贷等债务,“留爱不留债”!

    望采纳!

    全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

    资料来源:

  • 2021-01-01 07:48 黄睿多 客户经理

    泰康人寿重大疾病保险有哪些?我们不可能在这里逐一列举,只能选取其中的几个,来做详细说明。
    第一,我们来看看泰康e生健康重大疾病保障计划。这一保险可以从出生后即开始投保,直到45周岁。相对于其他险种来说,具有三个特点。其一,保障是终身的,无论你在什么时间得了重大疾病,都可以及时得到赔付。其二,保障范围广,它涵盖了三十二种重大疾病,几乎包含了所有的意外情况。其三,性价比高,相对于它的保费来说,它的保障额度是相当不错的。如果你选择了这一险种,就可以为自己和家人带来足够的保障。
    第二,我们来看看泰康e爱家住院津贴养老计划。这一险种的投保年龄从18周岁直到45周岁,主要是针对患有重大疾病、需要住院治疗的投保人而设定的。这个险种也具备了以下的优点。其一,保障额度高,只需投入一定的保险费用,就可以获得最高20万元的赔付额,显然是很合算的。其二,缴费方式灵活,你可以选择10年、15年或者20年的缴费期限,从容应对这一保险。其三,不管你是否得到了住院津贴,你所缴纳的保险费,可以在约定的年龄全额返还,作为你的养老金。这样看来,这一险种的优势是十分明显的,完全可以为你所选用。
    从上述两个泰康人寿的重大疾病保险来看,泰康人寿在推出重大疾病保险时是经过了深思熟虑的,并不是想当然的。事实上,随着这些保险产品的推出,人们享受到的保险待遇也更加的靠谱了。
    泰康人寿的重大疾病保险远远不只这两种,如果你对重大疾病保险有很大的兴趣,不妨致电泰康人寿的客服人员,获得更多的资讯。相信你在了解到这些重大疾病保险的优劣之后,会做出正确的选择。这就是泰康人寿推出这类保险的意义所在吧。

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