购买中国人保学生幼儿意外伤害保险,住院手术...

医生的诊断为膝关节炎,做了一个小针刀,医院住了七天,保险期是2014。9。1到2015。8。31请问这种状况属于理赔范围之内吗
齐明松 来自: 网页 2020-12-30 16:50

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2020-12-30 17:05最佳答案

解答问题之前,我们先一起看看中国人寿的意外险如何:

学生意外保险报销范围,一般来说分为三大块:意外伤残、意外医疗、意外身故。遇险程度不同,相应的学生意外保险报销比例也不同。

(1)意外伤残:指意外所致的身体伤残。伤残等级在保险单的条款中有明确列表:意外伤残按伤残比例进行赔付,等级不同理赔额度从10~100%不等。

意味伤残大体分为十级,一级伤残最严重,赔付保额的100%,二级伤残赔90%,三级伤残赔80%,依次类推逐渐递减,直到十级伤残,赔付10%。

(2)意外医疗:指遭受到意外伤害,例如摔伤、烫伤、动物咬伤等意外事故所导致而产生的住院费和治疗费用。

意外医疗的比例则是以起付线为标准的,超过起付线则按照80%的比例进行赔付。

要注意的是:意外医疗的猫腻比较多,买产品的时候得留点心。重点观察能不能报销自费药,有没有免赔额,报销天数有没有上限等等。

(3)意外身故:指非本意的,由于外来条件导致的、突发性瞬间造成的事故,导致人体自身失去生命。一般由医院或者法定机构鉴定。

如果发生意外身故,保险公司会按照约定的保额,直接赔付一笔钱。身故的保额按照100%的比例进行赔付。

除此之外,意外保险报销之前,需要留意一下这些理赔标准:

(1)保障责任:一般情况下,大部分意外险都会限制被保人在国内发生意外才会理赔。身故责任则一般有时间限制的,必须是在事故发生当天起半年内,因意外直接导致身故,保险公司才会进行理赔。

(2)免责条款:免责条款所涉及不承担保险责任的范围,不可以进行理赔。只有发生的意外在意外险的保障范围内,并且符合理赔标准才可以向保险公司申请理赔。

选择一款好的意外险产品至关重要,这里我给最热门的意外险做了系统的整理和对比,点开文章就可以查看:

以上是我对该问题的全部回答,希望可以帮到你!

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资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2020-12-30 17:14 齐明柱 客户经理

    学校统一购买的学平险只保意外,你那个属于疾病不在报销范围之内的,天安人寿的学平险其中包含医疗保险,可以报销,非常不错!!
  • 2020-12-30 17:11 符翩翩 客户经理

    学霸说保险,只推荐最合适的小孩保险!今年136款热销未成年人重疾险对比表已经更新,现在免费送给您,点击立即领取。

    如何给小孩买保险这个问题这个问题让不少宝爸宝妈费劲了心思,今天就帮大家梳理下如何给小孩买保险才是最正确的姿势!牢记这三个思路点:

    第一,先把医保上好!

    新生儿医保(城乡居民医保)是国民基础险种,小孩一出生就应该马上办理,无论大病还是小病,基本的医保都是特别特别重要的,这是国家给的基础保障福利,一定要办理好。

    第二,如果有打算买商业保险的话,重疾险+医疗险+意外险,这是我给您的建议。

    首先重疾险,它提供的保障时间比较长。另外,重疾险能在得病之后直接赔付一大笔现金,除了能解决医疗费用的问题,还能解决很多因生病带来的隐藏问题,比如因照顾生病的孩子,给家庭带来的经济损失,都需要钱,毕竟俗话说得对,钱不是万能的,但没有钱是万万不能的。买一份纯保障型的重疾险刚好可以解决这些问题。

    今年真正优秀的8款小孩重疾险,我整理在了这篇百度知道的回答里,点击阅读最全合集:2020年十大热门小孩重疾险产品。

    再说医疗险,可以用来报销孩子平时看病的医疗费用,比如说配置一款0免赔的住院医疗险,每年保费一二百元,就能买1万元的保额,非常实用。

    最后,要配置一份意外险,儿童买意外险是很便宜的,每年20万的保障,只需要六七十块钱,可以保障孩子的意外身故、意外伤残以及意外医疗责任,便宜,又有用。

    第三,有什么保险是不要给孩子买的吗?

    不要给孩子买寿险,也尽量不要在重疾险中附加两全责任。具体的原因我都在这篇知道的回答千万不要给小孩买这两种保险!全面投保攻略!中有过详细的介绍,因为写得很详细了,所以我这里就不做介绍了。

    按照我给您的思路去配置保险,如果是给孩子配置定期保障的话,每年1000块左右就可以搞定,如果是买终身保障,每年也才两三千,非常实用。

    以上就是我对"你好!我孩子在幼儿园买了份30元的中国人保学生保险,现在还在得病了"的全部回答,希望能对您有所帮助!

    望采纳!

  • 2020-12-30 17:08 齐新海 客户经理

    若被保险人已参加学生儿童基本医疗保险,意外伤害门诊费用补偿保险金的免赔额为100元,给付比例为80%,意外伤害住院费用补偿医疗保险金的免赔额为0元,给付比例为90%。

    若被保险人未参加学生儿童基本医疗保险,意外伤害门诊费用补偿医疗保险金的免赔额为200元,给付比例为70%,意外伤害住院费用补偿医疗保险儿童基本医疗保险金的免赔额100元,给付比例为80%。

    扩展资料:

    一、学生意外险住院所需资料:

    1.(保险单、父母身份证正反面、中农工建四大银行活期存折或银行卡正反面之一,小孩户口簿页及出生证)等复印件

    2.医生证明(须加盖医院公章)

    3.药费收据以及汇总费用清单

    4.出院记录(亦叫出院小结)

    5.交通事故的须提供交通事故责任认定书及经济调解书。

    二、学生意外险门诊所需资料:

    1.(保险单、父母身份证正反面、中农工建四大银行活期存折或银行卡正反面之一,小孩户口簿页及出生证)复印件

    2.医生证明(须加盖医院公章)

    3.药费收据以及费用清单

    4.相关检查报告、病历

    5.交通事故的须提供交通事故责任认定书及经济调解书。

    参考资料来源:


  • 2020-12-30 17:02 黄益江 客户经理

    您需提供保险单孩子户口本申请人身份证再填一份理赔申请书学校盖章到保险公司自己去办理理赔。学校的意外险我们这是扣除100元免陪的其余的部分按照医疗保险可赔付比例的80%报销。你们那得具体打保险公司的客服电话问一下。中国人寿是95519中国人保是95518平安人寿是95511
  • 2020-12-30 16:59 龚富贵 客户经理

    在中国人寿学平险的承保范围内,住院是可以报销的,但根据住院费用,报销比例会有所调整。

    用户需要向保险公司提供县级或者是二级以上医院的出院诊断证明书以及住院时所产生的费用明细清单,需要向保险公司出具被保险人的相关身份证明,保险公司会进行审核与确认,同时还需要提供保险单的正本原件和最后一次缴保费的发票,确定住院期间在保险合同的生效阶段。

    上述相关材料提交给保险公司后,再确认无误后,保险公司会按照相应的比例报销住院费用。

    扩展资料:

    学平险购买注意事项:

    1、留意学平险的保障范围:学平险涵盖因意外伤害、疾病导致的身残或身故保障以及住院医疗保障等方面,如果保险保障比较单一,就应该留意是否是学平险,保障范围就会分为住院医疗补贴,门诊补贴等部分,购买时可根据相应的情况进行选择。

    2、选择保额:如果家长觉得学平险的保额太低,可以根据自身家庭的经济状况选择符合心意的保险保额。

    3、看清条款,注意免赔事项:在购买学平险时,除了比较所交保费与保额之间的差别外,还应看清各保险公司条款中的保险责任和责任免除这两项内容。

    4、理赔及时报案,单据完备:在理赔方面,保险公司会根据合同条款中的保险责任进行赔付,而学平险一般都有免除责任,并设有一定的免赔额和免赔率,并且医疗费报销范围也与医保相同,这些问题都需要家长投保时了解清楚。

    5、在理赔时也要特别注意时效问题,一般要求投保人尽快报案,在24小时内必须通知保险公司。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2020-12-30 16:56 车巧怡 客户经理

    第三十一条学校有条件的,应当依据保险法的有关规定,参加学校责任保险。
    教育行政部门可以根据实际情况,鼓励中小学生参加学校责任保险。 提倡学生自愿参加意外伤害保险。在尊重学生意愿的前提下,学校可以为学生参加意外伤害保险创造便利条件,但不得从中收取任何费用 相关法律知识: 意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件,常用于保险业。按照保险业的常见定义,意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 在保险方面,意外伤害包括意外和伤害两层含义。 1.所谓意外是指被保险人的主观状态而言,指被保险人事先没有预见到伤害的发生或伤害的发生违背被保险人的主观意愿,其特征是非本意、外来的、突发的。 2.所谓伤害,是指被保险人的身体遭受外来事故的侵害,使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害的客观事实。伤害有致害物、侵害对象、侵害事实三个要素过程。 按是否可保划分,意外伤害可分为不可保意外伤害、特约保意外伤害和一般可保意外伤害。
  • 2020-12-30 16:53 龚家贱 客户经理

    学生平安保险,一般学生入学就由学校代收保费,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。由于学平险保险费低、保障额度高,对于处于好动年龄、容易发生磕碰意外的幼儿和在校学生来说,是一种非常有用的险种。学生及学生家长有权自主选择是否购买学平险。任何单位和个人均无权强制学生购买学平险。
    被保险人包括在校学生及幼儿园幼儿,保险保障主要包括意外伤害保障、疾病身故保障、意外伤害医疗保障以及住院医疗保障。虽然目前针对少儿的保险产品并不少,但由于学平险一般保险费较低、兼顾身故及医疗保障责任,因此,对于大部分未成年人来说,学平险是最简单、便宜的人身保障险种。
    目前市面上大部分的学平险的身故保障,从1万元到8万元不等,一般医疗保障的额度会高于身故的赔付。主要是因为:在我国,目前未成年人尚未纳入城镇医疗保障体系,而未成年人本身的特质决定其意外及医疗风险较大,因此家长可以通过每年几十元的学平险保费分担部分经济压力;另一方面,根据国家的规定,未成年人的身故保额不能超过10万元(部分地区不能超过5万元)。因此,学平险的身故责任也不能超过这一限制。
    需要注意的是,学平险只是最为基础的未成年人人身险产品,其保费便宜的同时也存在保障额度不足的缺点。以3万元保额的学平险为例,其意外医疗的额度一般只有3000元到5000元左右。因此,专家建议家长可以先给孩子投保学平险,保障基本的意外及医疗责任,在有条件的情况下再去考虑一些其他的少儿商业保险,如少儿两全保险、教育金保险等。(医疗险和子女教育金保险不受未成年人身故责任5万元到10万元的限额限制。)所以,在给孩子买保险时,家长不要追求一次投保所有的产品,而是应针对孩子成长的不同阶段来进行配置。
    专家建议,一旦孩子发生意外或因病住院,家长应立即通知保险公司或由学校代为报案。而其中的医疗保险需在县级以上医院或保险公司指定或认可的医院就诊。索赔时需提供保险单原件、病历、诊断书、医疗费用收据、户籍证明或身份证明复印件和学校证明等,保险公司在理赔时要看原始凭证。

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