医疗保险的给付型保险和报销型保险,是什么意...

这两种是什么意思有什么区别,有没有必要两种都购买?给付型保险是不是确诊后保险公司会按照合同上的金额给我一笔现金?那我报了这给付型保险后我还能报报销型保险吗?
辛培兵 来自: 网页 2020-12-22 14:01

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2020-12-22 14:22最佳答案

您好: 补偿型的就是报销型的,凭医药发票办理理赔。 分为: 1、意外伤害医疗(跟意外伤害是不同的险种),意外伤害医疗这个报销一般是没有观察期的,意外可能随着发生,所以没有观察期,一般门诊和住院都能报销,有免赔额,各家不同,我们是80免赔。以上100%报销,最多报销投保的金额。有按次报销的,有按年累计报销的。我们是按次报销的,每次报销不超过投保的金额,(90天内算一次) 2、住院医疗也是补偿性的,保险有一个原则是补偿原则就是不能通过保险来获利,这个一般没有病种的限制,只要正常的生病或意外伤害住院就能报销,有免除责任(比如生育,检查身体,美容等等)。这个险种一般是有观察期的,我们公司是90天,就是说90天以内的发生的不能得到报销,是为了防止保险的逆选择。( 就是带病投保) 报销性质的保险是不能重复报销的,这点要注意。如果有社保,是报销社保余下的部分,可以开具分割单报销余下的。 给付型(凭诊断证明,事故证明等等理赔) 重大疾病保险:是凭诊断证明理赔的,最高赔付的是投保的金额。跟看病花多少钱没有关系,所以这个不存在重复的问题。 住院津贴保险:这个也是给付型的。是根据住院天数来理赔的,一般要减掉2天的免赔天数,也是为了防止逆选择。 手术津贴保险:这个也是给付型的,一般按手术等级来赔付。 意外伤害保险:这个也是给付型的,是一种程度的赔付,达到一定的残疾程度才能得到理赔。最高全残和身故赔付全部投保的金额。其他按照残疾等级按比例赔付。 寿险:身故赔付,不管是意外还是疾病,还是正常身故都是赔付的保险金额。一般有免除责任,我公司只有3条免除责任。(就是更为宽泛的理赔范围)

其他回答(共7条)

  • 2020-12-22 14:25 米增强 客户经理

    您好: 咨询的这两个问题:第一个给付型,重大疾病保险和住院津贴型保险是属于给付型的。第二个补偿型,又叫限额型,凭住院费用,意外伤害医疗费用按照比例报销的,超过的额度是不可以给付的。
  • 2020-12-22 14:19 齐晓平 客户经理

    给付型的:寿险,重疾险,意外险中的身故赔付和伤残赔付
    报销型的:医疗险,意外门急诊,意外住院
    给付型就是达到合同约定的情况时,按照购买时约定的保额,直接给付一笔钱给被保人
    报销型就是在保障责任范围内的花费由保险公司按照约定好的比例进行报销
    例:一人购买了保额50万的重疾险和保额5万报销比例100%的医疗险,等待期后不幸患肺癌,住院期间花费四万元,那么保险公司会赔付50万,同时报销医疗险四万元
    望采纳
  • 2020-12-22 14:16 辛国爱 客户经理

    医疗保险都是自己先垫钱,然后拿着报销单去医院报销。
    重疾险是提前给付。
    两者可以一起购买,购买完以后先用重疾赔付的钱治病,然后再拿着报销单把之前颠覆的钱拿回来。
    打个比方,一个人买了份50万额度的重疾险和300万保额的百万医疗险
    一个人不幸罹患白血病,先拿着重疾险赔付的50万治病,治病花了60万(自己垫付了10万)出院后拿着单据报销医疗险,把60万就拿回来了,相当于得了50万,作为后面几年的失能补偿。
    这样说能理解吧,可以关注“小七探险”公众号,回复“医疗险”,有关于医疗险的所有详细解答。
  • 2020-12-22 14:13 赖鹏举 客户经理

    按照给付方式的不同,保险可以分为给付型保险和补偿型保险。顾名思义,给付型保险就是指发生风险时,保险公司按合同约定的保险金额进行给付,而补偿型保险则是依据保障范围内实际产生的费用按比例进行报销。医疗保险多为补偿型保险,倘若购买了医疗险,通常需要自己先支付医疗费,再进行报销。给付型保险的代表当属重大疾病保险,如果购买了重疾险,确诊罹患合同约定的重大疾病就可以向保险公司申请理赔,提前获得保险金用于治疗。大多数人身保险都属于给付型保险,因为人身保险的标的为人的生命或健康,保险事故发生后造成的损失也无法以货币价值来衡量。而补偿型的保险就恰好相反,实报实销,不会超过实际费用支出。
    这两者的根本区别在于,给付型保险的保额是多少就赔付多少,而且可以重复购买。补偿型保险不能重复报销,所以多买也没有太大的作用。基于给付型保险和补偿型保险的区别,以及不同险种的保障范围,我们还是要根据自身的需求来购买相应的保险,以达到更好的保障效果。

    扩展阅读:

  • 2020-12-22 14:10 赵颐轩 客户经理

    现在很多人都买有社保,也有不少人买有商业保险,像重疾险,商业医疗险,意外险等等

    想明白这个问题就得了解保险的赔付方式有哪些。保险按给付方式划分,一般可分为三种:

    给付型

    定额给付型保险,也叫事故理赔型。保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金,购买保额是多少就赔偿多少。

    报销型

    如重大疾病保险,意外伤害保险,寿险等就属于给付型。

    费用报销型保险,也叫费用补偿型保险。这种险种的赔付是根据实际发生医疗用的发票额按照合同约定的比例进行赔付,保险期内可以多次赔付,直到你所购买的保险额度用完为止。当你在多家公司购买同类险种的情况下,各家公司依次对费用剩余部分予以报销,理赔额不能超过治疗花费金额。

    津贴型

    如住院医疗保险、意外医疗保险等就属于报销型,平时常说的医保就属于这种。

    保险公司依照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。保险金一般按天计算,保险金的总数依住院天数及手术项目的不同而不同。

    如住院津贴保险就属于津贴型。

    简单来说:

    • 给付型的保险,每家公司都给付,能叠加理赔。

    • 津贴型的保险,直接给补贴,能叠加理赔。

    • 报销型的保险,如果一家按照限额报销完以后,还没报完,可以在另外一家继续报销未报销部分,如果已经报销完就不能重复报销

  • 2020-12-22 14:07 车广东 客户经理

    这个不一定。商业医疗保险有费用补偿型和定额给付型,如果你购买的是费用补偿型,保险赔偿遵循的是最大补偿原则,无论你买多少份,赔付的金额都不会超过你实际支出的费用,这种是不能累计或多重赔付的。所以这种医疗险买一份就可以了,买多了也是没用的。
    如果你购买的是定额给付型医疗保险,保险公司按约定给付保险金,比如现在医疗险中经常附加的住院津贴,就属于定额给付,不会因为已经赔过就不赔。住院津贴型医疗险,按你住院时约定的天数给你赔付,若投保多份,则可以多重赔付。
    当然如果你分别投保一份报销型医疗保险和津贴型医疗保险,这种情况下理赔是没有冲突的。两者都可以赔付。
  • 2020-12-22 14:04 窦连波 客户经理

    报销型医疗保险,就是医疗报销模式,根据客户实际的医疗费用,按照比例进行理赔;
    给付型医疗保险,多以津贴形式出现,按实际住院天数和所购买份额赔付,属于定额模式。
    具体,详询自己的代理人。

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