医保范围内费用0免赔,100赔付是什么意思

医保范围内费用0免赔,100赔付是什么意思
龚小芹 来自: 移动端 2020-12-19 10:53

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2020-12-19 11:02最佳答案

你好,这款平安e生保其实中规中矩,并没有什么突出的亮点,但是它续保条件还是优于其他产品的,我们可以看看:


一、产品介绍


1、基本保障内容:


一般医疗保险金:200万保额,1万免赔额


特定疾病医疗保险金:120种重疾,200万保额,0免赔额


住院前后门急诊费用:前30天,后30天


医院范围:二级及以上公立医院


报销范围:经社保报销的,100%报 销;未经社保报销的,60%报销


增值服务:住院绿通、恶性肿瘤第三方诊疗费用保险金、外购药等


续保条件:续保时保险公司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。


2、可选保障内容:


质子重离子医疗保险金:等待期30天,100万保额,100%赔付,0免赔额


亚洲特定医疗保险金:等待期90天,最高600万保额,70%赔付,就医安排


二、产品对比


1、如果追求保障全面:众安尊享e生2019,人保好医保长期医疗


众安尊享e生保额高,保障覆盖全,其中包括质子重离子、绿色医疗通道、医疗费用垫付、术后家庭护理服务、特药服务等等。奶爸这里有一款尊享e生2020新款的测评,高性价比产品就不要错过了:《》


除此之外,好医保长期医疗也很不错,基本保障都有,增值服务也完善。


2、如果追求0免赔额:众安乐享e生0免赔额版


乐享e生无免赔额,不过需要根据条件因素不同而有30天、60天、90天的等待期之分,而且保费价格有点高。


3、如果追求住院前后门急诊报销:平安e生保2020


平安e生保2020住院前后30天门急诊都是可以保障的。


4、如果看重短期的续保条件:平安e生保保证续保版、人保好医保长期医疗、泰康微医保长期医疗


这几款产品都是保证6年续保,追求这类保障的朋友,可优先考虑。


通过简单的对比,平安e生保2020对比当下热门产品来说,竞争力还是比较不错的,各方面保障力度都还行,而且住院前后门急诊范围大,领先了同类产品不少。

以上的回答希望能帮到您!

其他回答(共7条)

  • 2020-12-19 11:17 齐景岳 客户经理

    你说的应该是社保中的职工医保吧,由于不同地方的缴费标准是不同的,所以奶爸也不能给一个明确的答复。

    社保中的医保分为职工医保和居民医保,两者是有一定差别的,具体可见:

    职工医保是按月缴费的,居民医保是按年缴费的。

    我们以北京市的缴费标准为例,来看看职工医保如何计算缴费金额的:假设奶先生月薪5000元,参保地北京,2019北京市职工医保缴费比例为公司10%,个人2%;

    所以奶先生如果选择买职工医保,每月需缴纳600元,一年共需7200元。

  • 2020-12-19 11:14 边友康 客户经理

    不知道题主想要了解的是社保中的医保个人缴纳费用,还是商业医疗险的个人保费呢,如果想要了解商业医疗险了可以看看我刚整理的医疗险对比表:

    我们先看看社保中的医疗保险的缴纳标准

    我们平时在缴纳医疗保险时,个人要交个人工资的2%,而公司缴纳的标准是8%-10%(不同地区比例略有区别)。

    五险一金中的其他缴费比例都在这篇文章里,请注意查收 

     

    说完社保,我们来看看商业保险的医疗险

    小额医疗险:这类保险解决的是小额的门诊医疗,住院医疗等等,保额低,保障作用不强,自然保费也不高,几百块就能解决。

    中端医疗险:就是我们最常说的百万医疗险,学姐建议身体状况允许的朋友都应该配上,一年200-1000多元就能解决生病医疗、住院的费用,可报销的额度大,一般会设置10000元的免赔额。我整理了一些性价比非常高的百万医疗险,快收藏起来。

    高端医疗险:满足你在生病时也能享受高端服务,对于VIP的病房、高级治疗手段及医疗机械皆可保障。既然高端,保费也就不便宜了。保费需要几千到上万元不等。

    以上就是我对医疗保险个人一年交多少钱的回答啦,希望能帮到你!




    望采纳!

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    资料来源:

  • 2020-12-19 11:11 赵首永 客户经理

    由于不是很清楚,题主说的是五险一金里的医保,还是商业保险里的医疗保险,这里就分别讲一下两者的区别吧。

    首先,我们来看看,职工医保每月要交多少钱:

    每个月发工资前,公司会帮我们缴纳医保,工资越高,缴费越多。

    计算方法如下:

    缴费金额 = 缴费基数 × 缴费比例

    其中,缴费基数是 3054-15273 元,一般由公司自由选定。而缴费比例是,公司交 10.5%,个人交 2%。

    为了方便大家理解,我以 30 岁的 A 先生为例,假如他的月收入为 10000 元,那么缴费如下:

    单位每月缴费:10000 × 10.5% = 1050 元

    个人每月缴费:10000 × 2 % = 200 元

    每月合计缴费:1050 元 + 200 元 = 1250 元,即每年 15000 元。

    其中,个人每月缴纳的 200 元,会全部进入医保卡个人账户,看病买药可以直接刷医保卡付钱。而公司交的钱,也会有一部分划入到个人账户,年龄越大,比例越高。

    还是以 A 先生为例:

    公司每月划入:10000 × 0.5% = 50 元

    每月合计划入:200 + 50 = 250 元

    其它没有划入个人账户的钱,都进入了社会统筹账户,即每人交了一笔钱给国家统一支配。当我们去看病时,就可以获得报销。

    但是要注意,千万不能用自己的医保卡给家人挂号看病。要不然病历记录都会记在自己头上,对以后自己购买保险和理赔都有影响。

    其次,社保是基础,商保更是补充。虽然现在许多人都认为“有了社保就没有必要买商业保险了”,但实际上是不对的,。

    社保,顾名思义就是针对大众的基本保险,主要包含工伤、失业、医疗、养老、生育等五个方面,就是我们常说的“五险一金”当中的五险。

    而商保,是指通过订立保险合同运营,以盈利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。含有财产保险、人寿保险及健康保险三大类。

    二者有哪些区别呢?如图所示:


    从上图中我们可以对比得出结论:社保是国家福利,可提供基础保障;商保是企业运营,保障更全面,因此需要根据需求进行合理的选择搭配,作为社保的补充。

    俗话说得好,“社保+商保,生活更美好”,买了社保后,商保就是锦上添花了。

    望采纳!

    全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

    资料来源:

  • 2020-12-19 11:08 黄益江 客户经理

    买医疗险最怕的是什么?

    最怕今年买的,明年停售了;今年出险理赔,明年不给保了;换来换去,最后裸奔了......

    平安顺势而为,出了一款保 20 年的医疗险——平安 e 生保长期医疗,未来 20 年都不用担心停售。

    今天,深蓝保实验室就来深度分析下这款产品。详细内容可点击:

    一、保20年的医疗险,保障怎么样?

    平安这款保 20 年的医疗险一经推出,便独占鳌头。

    老规矩,我们先看下它的具体保障:

    相比于市面上其它热门产品,平安 e 生保长期医疗险 主要有以下 4 个特点:

    特点 ① :能保证20年续保

    很多产品看似能续保到 99 岁甚至 100 岁,都有一个前提:该产品未停售。一旦停售,后续就没有保障了。

    而平安 e 生保长期医疗险能保 20 年,这 20 年里即便产品停售,保障也依然有效。

    这里也特别提醒大家, 20 年后续保需要审核,这点我们会在 第三段 详细分析。

    特点 ② :费率可调

    应监管的要求,保险公司想推出保更久的医疗险,条款都必须写明保费可调。

    平安 e 生保长期医疗险,保费调整的规则如下:

    直接说结论:

    保险公司不会随意涨价。

    产品上市 3 年后,并且赔付率超过 85%,才有可能调价。而且调价也有严格的限制,每次最多上涨 30% 。

    特点 ③ :20年最多赔800万

    相比于其它医疗险,平安 e 生保长期医疗有一个限制:未来 20 年内,累计报销不超过 800 万。

    这个算有些遗憾,毕竟目前很多医疗险并没有这个保额限制,也会让一些朋友担心不够用。

    其实,只要不是非常罕见的疾病,800 万已经足够用了,不用太过担心。

    特点 ④ :保费能打折

    如果家里有 3 人或以上一起买,保费可以打 95 折,我们以三口之家为例:

    可以看到,虽然省的钱不多,但以后每年续保都能享受优惠。

    此外,参与平安健康 APP 的健康信用,达标后续保最高还能再优惠 20%。

    这款产品还能申请 体检异常就医安排、重疾就医安排、重疾院后随访 等增值服务,有效期只有一年。

    总的来说,作为目前为止续保时间最长的医疗险,至少 20 年不用担心续保,还是能给人不少安全感的。

    二、平安e生保长期医疗,性价比如何?

    作为业界首款保 20 年的长期医疗险,平安 e 生保在同类产品里表现如何?

    我们一起来看一下:

    直接说结论:

    • 如果看重续保条件:平安 e 生保长期医疗险 能保 20 年,期间停售保障也依然有效,但 20 年后续保要审核;人保好医保长期医疗 续保不用审核,不仅 6 年保证续保,保障也更全面。

    • 如果看重全面保障:众安尊享 e 生 2020、人保好医保长期医疗(支付宝搜索 “深蓝保”)外购药、质子重离子都能保,还有赴日医疗等增值服务。

    • 如果是 60 岁以上老人:太平洋安享百万 能保 15 年,最高 65 岁都能买;支付宝上还有款 众安好医保,价格非常便宜,也适合老人买。

    如果你纠结保 6 年和 20 年的医疗险,到底该怎么选?我们在 第四段 有详细分析。

    未来肯定还有更多长期医疗上市,之后到底谁才是王者,我们拭目以待。

    三、平安e生保长期医疗,都有哪些不足?

    没有任何一款产品是完美的,平安 e 生保也有它的不足,主要有这 4 点:

    ① 续保需审核

    满 20 年之后,需要保险公司审核,通过后才能续保:

    我们跟平安的客服反复确认过,如果到时身体变差,大概率会影响续保。

    ② 不保外购药

    在医院看病,有时候医生开的药本院没有,要去院外买,比如许多抗癌特效药,这种就叫外购药。

    平安 e 生保长期医疗外购药是不报销的:

    本项责任仅承担 发生在医院 内且由医院实际收取的住院医疗费用。

    大家可以单独买份特药险作为补充,能报销癌症的外购药费用(点击查看)。

    ③ 保障有待完善

    相比市面上一些热门产品,平安 e 生保长期医疗险缺少了一些保障,比如:

    • 费用垫付:即生病了,保险公司先垫付医药费。

    • 质子重离子:一种治疗癌症的手段,能明显提高癌症治疗效果。

    其中费用垫付还是非常实用的,希望平安以后能把这些保障完善。

    ④ 等待期较长

    以前的百万医疗险等待期都是 30 天,而平安 e 生保长期医疗险要 90 天,长了不少。

    建议大家等待期内不要去体检,查出来问题,对以后理赔会有影响。

    就目前的情况来看,之前保 15 年的 太平洋安享百万 也是 90 天等待期,可能这也是一种趋势。

    更多保险相关问题,欢迎关注深蓝保!

  • 2020-12-19 11:05 黄盛波 客户经理

    这位朋友你好,奶爸可以首先说,这款平安e生保其实中规中矩,并没有什么突出的亮点,但是它续保条件还是优于其他产品的,我们可以看看:

    一、产品介绍

    1、基本保障内容:

    一般医疗保险金:200万保额,1万免赔额

    特定疾病医疗保险金:120种重疾,200万保额,0免赔额

    住院前后门急诊费用:前30天,后30天

    医院范围:二级及以上公立医院

    报销范围:经社保报销的,100%报 销;未经社保报销的,60%报销

    增值服务:住院绿通、恶性肿瘤第三方诊疗费用保险金、外购药等

    续保条件:续保时保险公司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。

    2、可选保障内容:

    质子重离子医疗保险金:等待期30天,100万保额,100%赔付,0免赔额

    亚洲特定医疗保险金:等待期90天,最高600万保额,70%赔付,就医安排

    二、产品对比

    1、如果追求保障全面:众安尊享e生2019,人保好医保长期医疗

    众安尊享e生保额高,保障覆盖全,其中包括质子重离子、绿色医疗通道、医疗费用垫付、术后家庭护理服务、特药服务等等。奶爸这里有一款尊享e生2020新款的测评,高性价比产品就不要错过了:

    除此之外,好医保长期医疗也很不错,基本保障都有,增值服务也完善。

    2、如果追求0免赔额:众安乐享e生0免赔额版

    乐享e生无免赔额,不过需要根据条件因素不同而有30天、60天、90天的等待期之分,而且保费价格有点高。

    3、如果追求住院前后门急诊报销:平安e生保2020

    平安e生保2020住院前后30天门急诊都是可以保障的。

    4、如果看重短期的续保条件:平安e生保保证续保版、人保好医保长期医疗、泰康微医保长期医疗

    这几款产品都是保证6年续保,追求这类保障的朋友,可优先考虑。

    通过简单的对比,平安e生保2020对比当下热门产品来说,竞争力还是比较不错的,各方面保障力度都还行,而且住院前后门急诊范围大,领先了同类产品不少。

    奶爸总结:

    总的来说,平安e生保保障还是比较全面,但是它在同类产品中并没有什么显著的亮点,不妨看看奶爸整理出来的百万医疗险合集有没有你感兴趣的:

    优点是:保障的重疾种类多达120种;质子重离子报销达到100%。缺点是,住院的时候没有医疗垫付,因为发生大额医疗费支出,有住院垫付会更实用。

    希望能对你有帮助!

    来源:奶爸保险知识整合

  • 2020-12-19 10:59 龚富贵 客户经理

    您好,微医保不是骗人的。

    微医保2020保障怎么样?

    1.到底谁能买?

    投保年龄要求30天-65周岁之间的健康人士,和主流医疗产品的年龄范围差不多。

    虽然微医保2020百万医疗险保障期限为1年,不能保证续保,但最高可续保至100周岁,而且投保职业只限制高危职业,整体投保要求还是比较宽松的。

    2.具体保什么?

    • 一般住院医疗:

    • 报销一般住院产生的医疗费用,限额300万,有一万元免赔额,等待期30天;

    • 重大疾病医疗:

    • 约定了100种重大疾病,报销因治疗约定疾病产生的医疗费用,限额600万,0免赔额,等待期30天。

      关于重疾还有一项住院津贴,每天可补贴100元,每年最多给付180天。

      一般住院医疗和重大疾病医疗费用包含以下几个方面:住院医疗费用、特殊门诊、门诊手术和住院前7天后30天门急诊费用。

    • 外购肿瘤特效药医疗保险金:

    • 这项责任的医疗保额也是600万,但被保人治疗恶性肿瘤外购的特效药如果要报销的话需要满足以下条件:

      请点击输入图片描述

    • 可选责任:

    • 指定疾病特需医疗保险金:限额600万,赔付比例100%,床位费1500元/天为限,附加上这项责任保费会贵一些。

      关于特需医疗指定的疾病种类具体如下:

      请点击输入图片描述

      恶性肿瘤海外医疗保险金:

      限额200万,赔付比例70%,需要满等待期90天后才能承保,而且此项责任出险赔付过,后面不能再续保。

    增值服务:

      微医保2020包含的增值服务有:重疾快速就医、医疗费用垫付、抗癌特效药服务、国际第二诊疗意见服务等。

      请点击输入图片描述

    • 报销范围和比例:

    • 就诊医院要求二级及以上公立医院普通部,附加了特需医疗责任的除外。

      3.续保条件

      虽然微医保2020百万医疗险不能保证续保,每次保单只能保障一年,但不会因被保人的健康状况异常或历史理赔情况而单独调整费率或拒绝续保。

      如果已经购买微医保2019,可以免健康告知和等待期转投微医保2020百万医疗险。

  • 2020-12-19 10:56 龚峰毅 客户经理

    据了解,目前2020年城乡居民医疗保险个人缴费标准已经确定,按每人每年不低于250元缴纳。具体还得根据你所在地区的收费标准来看。想知道哪种医疗保险比较好,更适合自己,推荐阅读这篇文章

    一、商业医疗保险值得买吗?

    对于大部分人来说,通过购买商业医疗保险来补充保障,仍然是需要的。

    客观来说,商业保险是非常重要的风险管理工具。

    商业医疗险分为小额医疗险,百万医疗险,中端医疗险,高端医疗险,分别对应不同等级的疾病做出保障。

    小额医疗险能够更好的补充,基本医保起付线以内,以及百万医疗1万免赔额的部分。

    百万医疗险大多为一年期,保费便宜,主要针对大饼保障,保额能达到300万。

    中高端医疗险是保障更全面,可以去更好的医院,享受最佳的医疗资源,不过保费相对比较贵。

    所以想要更全面的保障,还是需要社保+商业医疗保险的结合,

    二、商业医疗保险和医保的区别?

    医保的定位是基本医疗保障,因此存在很多的局限性

    1. 报销范围有限

    医保报销有三个目录,用药目录、诊疗目录和服务设施目录。

    目录范围内的医疗费用才可以报销。

    并且,只有在目录范围内的甲类用药可以全部报销,乙类只报销一部分,不同地区报销比例不同,丙类一般是进口药、特效药,属于自费部分。

    还有五项诊疗项目不予报销:

    服务类项目:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费等等。

    非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等等。

    2. 报销比例有限

    基本医保即便扣除了免赔额,剩余金额也不是 100% 报销。

    这部分就是我们经常提的,社保报销75%或85%等等。

    以北京居民医保为例,门诊只能报销 50% 左右。

    3.异地就医不方便

    通常可以分为三种:长期在异地居住的就医、转诊异地医院的就医和异地出行临时的就医。

    根据不同的人群,异地就医会有不同的方式,但最基本的都需要到当地申请备案,才能够异地使用社保卡。

    我们一起来看几个当下热门的百万医疗险:

    从产品表当中我们可以看到,大部分商业医疗险的保障范围全面,报销比例最低100%,并且一张保单,全国通用,还有很多增值福利可以供我们保障自身。

    社保最大的问题是:无法报销非医疗损失

    举个例子大家可能会比较好理解:当一场重大疾病的来临,除了巨额的医疗费用,还有很多额外附加的损失。

    生病住院,没有了收入来源,家庭的各种负债不会因为生病而停止。

    所以一场大病,可能真的会让整个家庭的经济后退10年甚至20年。

    我们都不想因为一场大病而拖垮整个家庭。

    三、总结

    医疗保险让我们现在的很多人能够看到起病,减少了大家看病的经济压力,在这样的社会福利下面,我们的社会变得更加的安定,这对于我们很多朋友都会起到非常重要的意义,值得大家的关注。

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