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  2020-12-19 09:27 符翩翩 客户经理

  新生儿医保可以报销哪些看病费用？孩子办了医疗保险，生病了所有的看病费用都可以报销吗？答案是否定的，根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定可以从基本医疗保险基金中支付。
  1、基本医疗保险药品报销
  纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
  以下药品不在基本医保报销范围：
  (1)主要起营养滋补作用的药品；
  (2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；
  (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；
  (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；
  (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；
  (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
  2、基本医疗保险诊疗项目报销
  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
  (2)由物价部门制定了收费标准；
  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
  3、基本医疗服务设施报销
  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
  (1)就(转)诊交通费、急救车费；
  (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；
  (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
  (4)膳食费；
  (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
  报销比例如何？
  由于各地规定不同，本文以北京为例进行说明。
  1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
  2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；
  3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

  扩展阅读：

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  2020-12-19 09:24 边厚敏 客户经理

  不能，谁缴纳了谁可以报销，没有缴纳就不能报销。
  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
  中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
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  2020-12-19 09:24 米国超 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  新生儿医保办理流程：
  新生儿在出生后三个月内参保的，从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的，从参保之日起享受医疗保险待遇。
  2周岁以内的婴幼儿，可不提供相片，但在其满2周岁时，应补提供相片并更换医保卡，换卡的费用由个人支付。
  关于宝宝照片，可以自己给宝宝照相后，用ps把背景改为深红色后拿来到店里冲洗。也可让店里改背景不过要加钱。
  关于医保报销标准备可参考：《XX市城镇居民基本医疗保险试行办法》
  新生儿办理报销手续时请提供：
  1、XX市城镇居民医疗保险卡;
  2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);
  3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);
  4、新生儿本人农业银行帐号;或提供父母的农业银行帐号，但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。
  投保了医疗保险的新生儿，不管是普通门诊、大病门诊还是住院，都可以报销。具体的报销比例见下：
  新生儿医保报销比例：
  普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。
  就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。
  住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%

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  2020-12-19 09:21 齐明松 客户经理

  　早产儿新生儿医保其实就是平时讲的居民医保，不同的是，新生儿医保针对的是出生3个月以内的新生儿。新生儿成功入户就可以办理居民医保，享受医保报销。
  据居民医保政策规定：自2016年1月1日起，对于当年出生未能参保的新生儿，其父或母已参加市城镇居民医保的，可凭新生儿父或母身份证明以及新生儿出生医学证明或户口证明，享受当年城镇居民医保待遇，与参保父或母亲执行一个年度内的待遇标准；其父母均未参加我市城镇居民医保的，出生三个月以内办理医保并缴纳足额保费的，自出生之日起享受城镇居民医疗保险待遇；超过3个月办理的，自参保缴费的次月起享受参保缴费之日所在年度城镇居民医疗保险待遇。
  具体住院起付线和报销比例如下，住院起付标准为：乡镇卫生院（社区医疗机构）为200元，县二级或相当规模以下医院（含二级）为400元，市二级或相当规模以下医院（含二级）为600元，市三级医院为900元，省二级或相当规模以下医院（含二级）为600元，省三级医院为1200元。
  住院报销比例为：扣除起付标准后，根据定点医疗机构的级别，参保居民在省、市三级医院住院报销比例为65%；在省、市二级或相当规模以下医院（含二级）住院报销比例为75%；在县二级或相当规模以下医院（含二级）住院报销比例为80%；在乡镇卫生院（社区医疗机构）住院报销比例为85%。对按规定转往省外医疗机构住院的，执行省级三级医疗院起付线和报销比例
  希望有所帮助
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  2020-12-19 09:18 米增强 客户经理

  生育保险和新生儿住院没有关系。一般采取两种方式，一是母婴捆绑新生儿住院用母亲的医保可以报销，二是新生儿出生一个月内购买医保，从出生时就可报销。咨询当地医保所是采用哪种方式。
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  2020-12-19 09:15 齐晓娟 客户经理

  是自费的，生育保险的范围是针对产妇，不针对新生儿。

  根据《企业职工生育保险试行办法》第六条规定

  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

  扩展资料：

  生育保险报销条件

  生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。
  

  1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
  

  2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。

  参考资料：

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  2020-12-19 09:09 赵顺铃 客户经理

  楼主你好，请明确，生育保险是报销妈妈的住院费用。宝宝的住院费用是不保的。如果想报销宝宝的出生费用，建议先自行垫付，然后在宝宝出生3个月内到户籍所在街道办理宝宝医保（包括早产儿和足月儿），之后凭宝宝医保卡到出生医院追溯费用。当天就能领回大约60%的报销费用。如果超过3个月，则需凭母亲户口本和身份证、宝宝医保卡户口本和出生证以及宝宝住院期间所有发票及住院明细等资料到宝宝户口所在地的医保中心或者医保局办理费用追溯。通过医保中心报销费用的，大概需要半年才能领回钱。希望帮到你。求采纳。