其他回答(共7条)

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  2020-12-17 11:41 辛培勇 客户经理

  职工基本医保与大病医保属于同一个医保体系（职工医保），但分属两个不同的医保层次。各地有各地规定，比如我们宁波，单位参加职工基本医保的同时必须参加大病医保，缴费标准分别为本人上年月平均工资的12%和1%。待遇享受方面，大病医保可以报销年度个人总医疗费用7万元以上部分（按分级比例），形式上除门诊、住院外，还有规定的特殊病种（7种）治疗，不分门诊住院。
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  2020-12-17 11:38 车庆云 客户经理

  1、是大额医疗补助，一般凡参加基本医疗保险或住院医疗保险的，同时参加大额医疗费用补助保险。
  2、大额医疗补助保险是为减轻参保人员大额医疗费用负担，确保参保人员在医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额以后，能够得到连续治疗而建立的一种医疗补助制度。当医疗费超过基本医疗最高支付限额时，由大额医疗按比例支付。
  问题补充：
  谢谢！不好意思，我还想问下大病医保和住院医保有区别吗？
  住院医保也是属于基本医疗保险层次，只是不享受门诊报销待遇，只有住院医疗费用才能报销。
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  2020-12-17 11:35 黄盛林 客户经理

  企业必须缴纳的是社会保险里的医疗保险，不是你说的大病医保。
  城镇职工缴纳的医疗保险没有大病医保的概念，而大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险”。
  面对名目繁多的社会医疗保障项目，事实上很多城乡居民并不清楚。其实，大病医保和城镇职工医疗保险有很大的区别。一般而言，大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险”，也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的“二次报销”，其与城镇职工医疗保险是两套不同的保障体系。
  首先，城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇;而城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
  其次，面对人群不同。正如上述内容所述，城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的，但没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;而城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。
  另外，缴费标准及保费来源也大有不同。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上，政府会给予适当补贴;而城镇职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。
  总体而言，城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上要略低于职工医保。业内人士介绍，城乡居民大病保险设立的目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题。根据此前公布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人群大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担。
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  2020-12-17 11:32 车巧怡 客户经理

  要看所在单位是否参加了医疗保险。
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  2020-12-17 11:29 黎皇兴 客户经理

  职工基本医保不包含大病医保。大病保险是单独的，每年扣一次，24元。不过一般参加了基本医疗保险的，大多都购买了大病医疗保险。
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  2020-12-17 11:26 黄真敏 客户经理

  有社保一场大病也倾家荡产 社保能保障什么？
  “年轻时用健康去换钞票，年老时用钞票去换健康”，这句话道出了不少在压力下奋力工作的白领的无奈。由于现阶段完善的医疗保障制度尚未建立，处于亚健康状态的人们，一旦得了大病，便有可能令自己的辛苦储蓄灰飞烟灭。“看病难，看病贵”，已不是低收入者才会遇到的问题，衣着光鲜，每天出入写字楼的白领，也期待着医疗保障能加强。
  近日，国家新医改方案(征求意见稿)征求意见工作正式结束，共有35260条意见摆放在了相关部委的办公桌上。年轻人通过网络发表的意见占了意见总数的97％。在这些意见中，关于完善医疗保障体系建设的意见占总数的25.9％。
  苦恼一 社会基本医疗保险难管大病
  在沪上某大型国企任部门经理的徐女士有个让人羡慕的幸福家庭。丈夫在单位是个技术骨干，五岁的儿子活泼可爱。两年前，夫妻俩在静安区某重点小学附近买了一套约一百平方米的按揭住宅，主要是为了孩子明年能入读该校。一家人生活得有滋有味，按照两人制订的家庭规划蓝图，今年应该能开上汽车。
  可是人算不如天算，万万没想到，年初的一次单位例行体检，将徐家的家庭计划完全打乱。
  刚三十岁出头的徐女士在体检中被查出得了乳腺癌，虽然夫妇俩这些年已有一定的积蓄，徐女士的单位也按照政府规定足额缴纳四金，还给员工买了一份普通的商业医疗保险，可这些钱比起庞大的医疗费，只是杯水车薪——在做了乳房切除手术后，淋巴结转移仍须坚持后期治疗。当时医生给的建议是，社会医疗保险范畴的药是基础药物，效果差、副作用大；进口药效果好、副作用小，但是价格高并且须自费。
  一旦得了病，什么都可以省，唯有治疗费不可省，徐女士选择了用进口药品。除去手术费，在后期治疗中又花去了约24万，分别用在6次化疗，每次1.5万元，6次基因治疗，每次2.5万元，但是单位按社会医疗保险缴纳的保费，只有2万来元能报销。癌症是恶性肿瘤，是重大疾病，在普通商业医疗保险的免责范围。
  积蓄花得差不多了，家庭计划也打乱了，后期疗养费还是个无底洞。“一直觉得自己健健康康，单位的医保也交的挺多，还有商业医疗险，想着每个月要还的那笔房屋按揭，就没想到再给自己买份大病医保险，真是悔不当初。”徐太太懊恼不已。
  现状许多公司缺乏配套商业保险
  沪上大部分公司企业都会为员工缴纳四金，效益好的会给员工购买普通的业医疗保险作为奖金。效益不特别好的企业都不会为员工购买商业保险。不少年轻白领都得自己没病没痛，只想存钱赶快买房。事实上，对于日益高涨的医疗费用，这些社会医保并不能抵御多大风险。现有社会医疗保险提供的是“低水平，广覆盖”的医疗保障，对一些多发病、常见病提供的保障很有效；而对于慢性病及重大疾病，医保药物目录过于狭窄，许多效果好的新药进口药被排除在医保范围之外。
  基本医疗保障只能是“保”而不是“包”。“保”即有一个基本的保障，超出部分主要应通过商业保险解决。不同的保险公司保障疾病的范围不同，保费也不一样，而国企单位购买最多的普通商业保险通常能保障的范围较小，重大疾病一般不在其承保范围。
  ■ 专家建议“公私合买”大病医疗保险
  今年4月1日起，上海城保“新人”（2001年1月1日以后参加工作的参保人员）医保待遇适当提高，门急诊医疗费在个人账户用完后，先由个人自负1500元，超过部分由医保支付50%。而原《城保办法》规定，城保“新人”在职期间，门急诊医疗费用在个人医疗账户用完后，需要个人全部自负。
  “普通小毛病，四金缴纳的社会医保其实完全能承担。但遇到大病，医保的这些费用显得捉襟见肘，我们需要完善的商业医疗保障，可是公司提供这块的少之又少。我了解过大病医疗保险每月交的钱并不是很高，企业出一点，员工自己出一点，大家还是能够承担的。”徐女士的话代表了许多公司职工的心声。
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  2020-12-17 11:23 齐晓姝 客户经理

  职工基本医保不包含大病医保。
  用人单位和职工在参加基本医疗保险的基础上参加大病补充医疗保险，由大病补充医疗保险解决基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。
  用人单位按其在职职工和退休人员总数缴纳大病补充医疗保险保费。所需费用由单位和个人共同负担。大
  大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。