其他回答(共7条)

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  2020-12-11 14:23 辛培兵 客户经理

  职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的， 如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销
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  2020-12-11 14:20 宇文献花 客户经理

  　1、可以报销，但是一般不会出现这种情况，因为住院时，医生会问清楚的，如果是工伤，不会给伤者使用医保卡 ；
  2、医疗保险和工伤保险同属于社会保险下的两个并列险种，相互之间不影响。
  定点医院使用医保卡的使用流程
  (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
  (2)住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
  如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
  住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
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  2020-12-11 14:14 赵颖辉 客户经理

  工伤保险和医疗保险是两个不同的险种。你的可以用工伤保险报销
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  2020-12-11 14:11 龚小芹 客户经理

  工伤用医保治疗是违法行为，涉嫌诈骗医疗保险基金。
  工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，参加了工伤保险的，从工伤保险基金支付；没有参加工伤保险的，由所在单位支付。
  医疗保险基金不支付工伤医疗费用，由医疗保险基金治疗，通常是没有参加工伤保险的情形，是虚构非因工负伤的事实，把本来应由用人单位支付的医疗费用转嫁给医疗保险基金，是诈骗医疗保险基金的违法行为。
  《社会保险法》
  第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
  (一)应当从工伤保险基金中支付的；
  (二)应当由第三人负担的；
  (三)应当由公共卫生负担的；
  (四)在境外就医的。
  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
  第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
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  2020-12-11 14:08 黄盛润 客户经理

  凡是意外伤害，如交通事故、打架受伤、酗酒受伤、工伤等，医保是不予报销的。如果使用了医保卡，其发票上有基本医疗保险信息，工伤保险机构审查非常严格，也是不会报报销的。所以，在工伤后，到医院就诊一定要申明是工伤。其次，如果医院使用非工伤药品，一定要本人签字认可，超出工伤治疗药品目录的药品，除抢救等特殊情况外，工伤基金也是不会报销的。
  所以，为减少工伤者本人的负担，不要使用医保卡和超范围用药。

  扩展阅读：

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  2020-12-11 14:05 黄盛松 客户经理

  综上所述，医疗保险和工伤保险是两个不同的范畴，医疗保险和工伤保险不能同时使用。发生工伤的，需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的，建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利。如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了，并且医疗费用的收据已经收走了，那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。工伤赔偿和医疗保险不能同时使用，否则会违反医保办法报销规定，将由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，并处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。
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  2020-12-11 14:02 黄相柏 客户经理

  不是不能使用，因各地情况不同，有的工伤的医疗费应由工伤保险支，不应由医疗保险支付。所以有的地方不建议工伤员工使用医保卡就是这个原因。但是像广州市社保的工伤和医疗内部可协调，就可以使用医保