什么是费用补偿型健康保险?

什么是费用补偿型健康保险?
齐新玉 来自: 网页 2020-12-08 13:52

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2020-12-08 14:10最佳答案

保险小编帮您解答,更多疑问可。

小诺解答:

您好!

目前保险市场上的商业医疗保险产品可分为两类:费用补偿型医疗保险与定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险,保险公司按合同约定的标准确定保险金额,根据被保险人实际的医疗费用来进行赔付的医疗保险,要依据发票,一般低于实际费用。保险公司对实际医疗费用的合理部分予以补偿,帮助被保险人及时得到治疗;其给付金额不得超过被保险人实际医疗费用金额,被保险人花多少补偿多少。

与费用补偿型医疗保险相同,定额给付型医疗保险也是医疗保险的一种,但与前者不同,此类产品是指被保险人被确诊后,保险公司将根据约定的保险金额给付,投保金额越高,理赔金额越高;若向多家保险公司投保,各家保险公司都将按投保金额如数给付;因此,保险公司理赔金额可能高于实际支出,也可能会更低。定额给付型产品的优势在于:

1、若事先规定的理赔金额高出实际费用,那么超出金额的部分可以作为营养费、误工费、护理费等更高级、更高质量的服务。

2、定额给付型医疗保险理赔时无需发票原件,手续简单,不易发生理赔纠纷。

3、定额给付型医疗保险与社保或其它公司的医疗保险并不冲突。

其他回答(共7条)

  • 2020-12-08 14:16 连保健 客户经理

    1、费用型保险一般会在条款的名称中有所标注,比如平安住院安心保险(费用型),如果不标注,那么就看该保险的报销与实际花费是否有直接关系,如按实际花费进行比例赔付,累进赔付等都属于费用型,费用型的特点就是实报实销(一般保险不会实报到100%的花销,一般最高可以达到100%),适用的是损失补偿的原则,即被保险人是不可以从中获利的。
    定额给付医疗保险一般在条款中会以补贴或津贴型字样表明,它的特点是与实际花销没有必然联系,只与你购买的额度有关系,比如你购买了的住院补贴是100元/天,那么无论你实际生病住院花多少钱,床位费是50还是200,保险公司只负责给你每天100元的给付,其他概不负责。
    2、经过上述说明,估计您对于医疗保险中二者应该能够区别了吧,那么在财产险中,大多保险都适用于损失补偿原则,属于费用型的保险比较多,那么在有些特殊的保险标的时候,比如珠宝古玩玉器的保险,因为无法衡量其价值,一般采用定额保险的办法,即给这些物品以双方认可的一个价值进行保障,如一颗夜明珠,以10万美元来做为价值定额投保,即使它升值至20万美元,保险公司也只负责10万美元。
    那么还有一种特殊的情况就是在一些事故中涉及到人的损失赔偿,因为人的价值也是无法界定的,一般保险公司只负责医疗费用的赔偿,在医疗费用上是适用费用补偿原则的,即人伤事故不能同时得到多份医疗费用的赔偿,但是对于人的其他价值如营养费、误工补助甚至精神损失等就不适用与损失补偿原则了,因为这个价值是准确确定的,一般以双方协调的结果为赔偿给付标准。
  • 2020-12-08 14:13 齐智娟 客户经理

    是保险公司依据被保险人在医疗诊治过程中实际支出的各项医疗费用,按照合同约定的比例进行报销的健康保险。详情可咨询保险公司。
  • 2020-12-08 14:07 齐晓天 客户经理

    医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
    医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
    费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。这种类型的医疗保险的给付金额不能超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
  • 2020-12-08 14:04 齐敦益 客户经理

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    1、补偿性的险种有寿险、意外险、两全险。
    2、住院医疗一般是附加型的,对住院费用给予一定补偿,是补偿性的。我印象中,大部分补偿性的保险是补偿性的。

  • 2020-12-08 14:01 符翩翩 客户经理

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    小诺解答:

    您好!

    费用补偿型医疗保险与定额给付型医疗保险同属于健康保险范畴,它们之间的区别如下:

    1、保险金给付方式不同。①费用补偿型的保险金给付方式主要包括:在保险额度和责任范围内,对被保险人的医疗费用花多少补偿多少;如果被保险人从第三方处获得补偿,保险公司仅补偿其差额部分;若投保人向多家保险公司投保,各保险公司根据一定比例分摊。总的补偿金额不能超过被保险人的实际支出。②定额给付型的保险金给付方式主要是:被保险人初次罹患保险责任范围内的疾病,并经指定的医疗机构确诊,保险公司将根据事先约定的保险金额给付,投保的保险金额高,则给付高;如果是向多家保险公司投保,每一家保险公司都将按照投保的保险金额如数给付,而不是按照比例给付,这一点与费用补偿型医疗保险不同。

    2、保险金给付时间不同。

    费用补偿型为事后补偿,即根据被保险人实际发生的费用计算给付金额,在治疗行为结束后进行补偿,有一定滞后性。而定额给付型则是一旦发生保险合同约定的事项即给付保险金额,无需在治疗行为结束后凭相关资料索赔,有利于在事故发生之初给予被保险人及时的救助。

  • 2020-12-08 13:58 连亚玉 客户经理

    一般而言,健康保险的保险责任是伤病风险。 健康保险是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。 按照保险责任 健康保险按照保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。 构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件: 第一,必须是由于明显非外来原因所造成的; 第二,必须是非先天性的原因所造成的; 第三,必须是由于非长存的原因所造成的。 按给付方式划分 健康保险按给付方式划分,一般可分为三种: 一、给付型,保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险公司的重大疾病保险等就属于给付型。 二、报销型,保险公司依照被保险人实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销。如住院医疗保险、意外伤害医疗保险等就属于报销型。 三、津贴型,保险公司依照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。保险金一般按天计算,保险金的总数依住院天数及手术项目的不同而不同。如住院医疗补贴保险、住院安心保险等就属于津贴型
  • 2020-12-08 13:55 粱俊芳 客户经理

    补偿型医疗保险是根据被保险人实际产生的医疗费用支出,按照合同约定的标准来赔付保险金的医疗保险,它和定额给付型医疗保险都属于健康险,但二者也有一定的区别。
    保险金给付方式不同。补偿型医疗保险的保险金给付是在责任范围和保险额度内,对被保险人的实际医疗开销进行补偿。如果被保险人从第三方处获得补偿,保险公司仅补偿除开已有补偿外的剩余部分如果投保人向多家保险公司进行投保,则由各保险公司进行分摊。总之,补偿的总金额不能超过被保险人的实际支出。定额给付型的保险金给付方式是在被保险人初次确诊罹患保险责任范围内的疾病时,保险公司直接给付约定的保险金额,保额越高给付越多。如果投保人向多家保险公司投保,没有特殊情况的话每一家保险公司都会如数赔付。
    保险金给付时间不同。补偿型保险是根据被保险人实际发生的费用计算给付金额,在治疗行为结束后进行补偿。而定额给付型保险则是出险后即使给付保险金,无需在治疗结束后再提交资料申请报销,补偿型保险起到的帮助不如定额给付型保险及时。

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