其他回答(共7条)

• 

  2020-12-06 13:20 连保健 客户经理

  城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗)之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
  城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的区别：
  适用人群不同：
  城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
  城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
  缴费方式不同：
  城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳;
  其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。
  城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
  享受待遇不同：
  参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。
  参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线(300元)以上的，按50%报销。
  就医管理要求不同：
  参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。
  参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制;12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。
• 

  2020-12-06 13:17 黄益民 客户经理

  “职工医保”与“居民医保”区别如下：

  一、定义上的区别：

  1、城镇职工医保即城镇职工医疗保险（也有简称为城镇医保的）。城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

  2、城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。

  二、缴费标准及来源不同：

  1、基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

  2、通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

  三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

  四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

  拓展资料：

  基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。

  所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

  基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

  
  

  
  

• 

  2020-12-06 13:14 赵顺财 客户经理

  都是基本医疗保险，职工医保与居民医保有什么区别呢?
  一、相同之处
  1.医保报销目录相同
  根据社会保险法的规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  2.免责范围相同
  二、不同之处
  1.保障对象不同
  职工医保面向的人群相对较窄，主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。
  而城乡居民医保，保障的人群范围更广，包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员，没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意：城乡居民医保只能在户籍地参加，而职工医保可以在工作地参加。
  2.缴费的主体、方式不同
  职工医保一般由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。一般来说，缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保，但参保后需要等待一定期限，才可享受医保待遇。总体来看，绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。
  很多人可能因为换工作等原因导致医保中断，职工医保断缴超过一定时期（多为3个月），会暂停享受医保待遇，中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限。如果继续缴费后，补齐医保中断期间的医保费，中断的时间则可以计入累计缴费年限。
  居民医保由个人承担全部费用，一年一缴。居民个人每年的9-12月份，到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以在下一年全年享受医保待遇，如果没有缴纳，则下一年不再享受医保待遇。
  3.缴费金额不同
  职工医保缴费的金额相对较高，由单位和个人，每月按一定的比例缴费。即便按最低基数缴费，每年缴费的总金额也至少几千元。城乡居民医保费用较低，一般在180-300元不等，远低于职工医保。
  4.报销标准不同
  职工医保的报销比例较高，通常在70%-90%。并且，退休时累计缴费达到国家规定年限（一般是，男性缴满25年，女性缴满20年，不同地区会有差异），退休后不用继续缴纳医保费，仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的，需要缴费到规定年限。
  城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%，需要一直交，才能一直享受医保报销待遇。
  以武汉地区为例，在二级医院住院治疗，居民医保400元起付，报销比例为70%，支付限额为13万元；职工医保600元起付，报销比例，在职人员为89%，退休人员为91.2%，支付限额为24万元（此为年度累计花费10万元以内的标准，超过10万，报销比例更高）。
  5.有无个人账户
  职工医保有个人账户和统筹账户，每月会有一定金额返还到个人账户。这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用，或者直接在医保定点药店刷卡买药，有些地方还可以用来买商业保险，如深圳、重庆、南京等地。而城乡居民医保，参保人没有个人账户。
  以上这些就是职工医保和居民医保的区别。不管是职工医保还是居民医保，都是社会医疗保险，是一种随着社会经济发展而不断完善、健全的社会福利制度。医保覆盖了大多数人，对每个参保的人起到最基础、最广泛的保障作用。
  在有医保的基础上，我们还可以为自己再购买商业保险，弥补社保的不足，让我们的保障更加充足完善，也避免了在医保中断期间没有保障的风险。
• 

  2020-12-06 13:11 赵风莉 客户经理

  目前，广泛开展的主要有四种形式的医疗保险：一是城镇职工基本医疗保险；二是新型农村合作医疗；三是城镇居民基本医疗保险；四是商业医疗保险。
  城镇职工基本医疗保险：
  我市城镇职工基本医疗保险自2000年10月份启动，它与城镇居民医疗保险有以下四方面区别：
  一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
  二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
  三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
  四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
  新型农村合作医疗：
  我市新型农村合作医疗实行于2006年7月，它与城镇居民医疗保险均享受政府补助。二者还有以下区别：
  一是面对人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的广大农村居民。城镇居民医保面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、不在校的儿童以及其他城镇非从业人员，在城区学校就读的中等以下学校学生不受户籍限制，均可以参加城镇居民医疗保险。
  二是缴费标准和待遇标准不同。城镇居民医保缴费标准高于新型农村合作医疗，低于城镇职工医保。在医疗待遇标准上，总体上略低于城镇职工医保，高于新型农村合作医疗。
  城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险，共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网，体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。
  商业医疗保险：
  商业医疗保险由各商业保险公司承办，是以上三种社会医疗保险的有机补充。与城镇居民医疗保险的区别是：
  一是覆盖面不同。城镇居民医保将包括老年居民、低保对象、重度残疾人、中小学生、少年儿童和其他非从业人员等城镇没有社会医疗保障的人员，不管有无疾病，全部纳入，统一制度安排。商业医疗保险在参保人群上具有选择性，对不同年龄段的人群，缴费标准差距也较大。
  二是有无政府补助。城镇居民医保的参保学生由政府按缴费标准的50%补助；男满60周岁、女满55周岁的老年居民按缴费标准的55%补助；低保对象和重症残疾人可按缴费标准的75%补助。商业医疗保险费全部由个人承担。
  三是医疗费兑付方式不同。城镇居民医疗保险按照“广覆盖、保大病”的原则，参保居民就医享受住院和门诊大病医疗待遇，兼顾意外伤害治疗。医疗费兑付手续简便，住院医疗费全部实行联网结算，即时报销。
• 

  2020-12-06 13:08 桑青青 客户经理

  “职工医保”与“居民医保”有如下区别：

  一、缴费情况不一样

  1、职工医保。按照个人缴费基数的11%（其中，在职职工个人承担2%），每月按月缴纳。目前，我市社会保险缴费基数下限为2946元。

  2、居民医保。由个人按年度缴纳。2018年个人缴费标准：成年居民一档缴费标准为390元、成年居民二档及少年儿童缴费标准为260元、大学生缴费标准为125元。

  二、待遇享受开始时间不同

  1、职工医保。符合参加职工社会医疗保险条件的人员，应当在三个月内及时办理参保缴费。连续缴费不满六个月的，只享受基本医疗保险个人账户待遇；连续缴费满六个月后，按照规定享受职工社会医疗保险待遇。

  2、居民医保。参加居民社会医疗保险并按照规定在集中缴费期缴费的，社会医疗保险待遇享受期为下一年度的1月1日至12月31日。

  三、个人账户

  1、职工医保。个人缴纳的基本医疗保险费暂按以下规定按月计入个人账户：

  （1）在职职工35周岁以下的，按照本人月缴费基数的2%计入；

  （2）在职职工35周岁及以上至45周岁以下的，按照本人月缴费基数的2.2%计入；

  （3）在职职工45周岁及以上的，按照本人月缴费基数的3%计入；

  （4）退休（职）人员按照本人月养老金的4.5%计入。其中，70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入；70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。

  2、居民医保。不建立个人账户。

  四、住院报销比例不同

  参保人在定点医疗机构住院发生的统筹支付范围内医疗费用，起付标准以上的部分，2018年职工医保与居民医保报销比例如下图：

  拓展资料：

  职工医保。城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。

  参考资料：
  

• 

  2020-12-06 13:05 黄睿多 客户经理

  立安保险管家回复您：

  国家规定的医保大致分为三类：职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险，居民医保即城镇居民医疗保险。

  职工医保与居民医保的五大区别：

  1. 职工医保和居民医保的区别首先是在面对的医保人群上。职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民（例如从事个体经济的在职职工）以及享受退休金的退休人员；而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大，它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。

  2. 缴费标准的不同。城镇职工医保是按月缴费，筹资水平较高；居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保。

  3. 缴费来源的差异。职工医保是由用人单位和个人共同缴纳，一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%，而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外，职工医保不享受政府补贴；居民医保是由个人缴费，同时会享受一定的政府补贴。

  4. 待遇标准。职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响，一般职工医保为70%-85%，居民医保约为50%-70%。另外，职工医保在医疗环境条件的选择上也较多，例如更多医院的选择等。

  5. 缴费要求。职工医保有缴费参保年限的规定：男性参保年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇；居民医疗报销没有缴费参保年限，需要一年一缴。

• 

  2020-12-06 13:02 黄睿多 客户经理

  楼主所说的每年30元保险是属于新农合医疗保险，并不属于城镇居民医疗保险，河北省城镇居民医疗保险0-18岁75元/年,19-59岁330元/年,60岁以上270元/年,这是2011年的收费标准,因医疗保险各省政策不同,报销办法不同,还要具体的来看
  下面再说说灵活就业人员和城镇居民医疗保险的区别:
  以河北省为例
  1.收费标准不同:
  灵活就业人员每月161.67元/月 (2010年收费标准),居民19-59岁330元/年
  2.报销比例不同:
  灵活就业人员甲类药80%报销,乙类药70%,居民报销50%
  3.门诊报销不同
  灵活就业人员最高报销待查,居民最高500元
  4.医疗卡每月是否打钱
  灵活就业人员按缴费比例,医保中心定期存入卡里,居民卡没有钱
  另:住院和门诊门槛费是一样的
  自己写的,望楼主采纳