其他回答(共7条)

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  2020-12-04 17:48 齐晓岚 客户经理

  城镇居民医疗保险为国家强制性社会用工保险 与前者不冲突
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  2020-12-04 17:45 黄睿多 客户经理

  北京市基本医疗保险-报销程序及注意事项1．个人要妥善保存好看病的专用收据、处方（划价）、住院的结算清单（包括费用明细）、诊断证明。2．一个年度内门诊、急诊费累计超过起付线（退休职工1300元、在职职工2000元）以上，即可申请报销，需将全部收据及处方交到单位，由单位送医保中心、保险公司审核报销。如到年底门诊费累计未达到起付线但超过了500元，也将全部单据及处方交到单位，由单位送保险公司审核报销。3．住院职工出院时，个人与医院直接结帐，属医疗保险支付的费用由医院与社保中心结算；出院后，将收据、住院的结算清单（包括费用明细）、诊断证明交到单位，由单位送保险公司审核报销。4．特殊病门诊需由定点医院开具疾病证明交单位，由单位送医保中心审批。5.医疗保险中心规定一个年度指自然年，即到12月31日为截止时间。6．收取医疗费报销单据的时间为：每月10日—15日的每个工作日上午。报销时需要携带《北京市医疗保险手册》或《北京市医疗保险手册》首页的复印件。7．每年12月份收取医疗费报销单据的时间为10日-15日，务必将当年的全部医疗费单据交到卫生所。12月16日-31日发生的门诊费，次年的1月14日、15日交到卫生所，逾期将不能报销，切记。 北京医疗保险报销软件操作流程 一、准备阶段
  1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。 2、将2007年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“；7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。
  急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。二、录入阶段
  1、2007年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。
  登陆医保软件（请更新至2.4.4版本）--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入
  输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构（若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活， 再从菜单中选择。录入日期（票据上的日期）--录入单据号（收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字）--录入单据数--分别录入各种费用的金额（诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中；自费部分可录，可不录；找不到相应项目录入的录在其他费用中。）--录入合计金额（快捷键至今还不会用）--保存--录下一张收据（点击新增）重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。
  生成审核表（生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表（一式两份）。2、2007年7月1号后已上传部分
  登陆医保软件（请更新至2.4.4版本）--手工报销--已上传费用信息管理--已上传费用录入
  输入所需报销员工身份证号--查询--新增--只需录入单据号及金额即可。
  全部录入后--保存--生成审核表--打印审核表（一式两份）。三、报盘(注意，两个部分的报盘不一样）
  1、登陆医保软件--手工报销--数据报盘--生成普通门诊报盘文件--保存（打印明细表）。2、登陆医保软件--手工报销--已上传费用信息管理--生成已上传费用报销文件--保存（打印明细表）。注意报盘的文件，不要删除，只能生成一次报盘。
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  2020-12-04 17:42 齐春影 客户经理

  答：基本医疗保险基金由以下部分构成。即：参保人所在单位缴纳的基本医疗保险费用，参保人个人缴纳的基本医疗保险费用，基本医疗保险费的利息，基本医疗保险费的滞纳金，依法纳入基本医疗保险基金的其他资金。
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  2020-12-04 17:39 齐智娟 客户经理

  2017城镇居民医疗保险报销比例及范围
  1、门诊报销
  普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
  2、住院报销比例
  连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
  3、二次报销比例
  “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
  4、报销额度
  每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。
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  2020-12-04 17:33 黄益新 客户经理

  、城镇职工基本医疗保险：城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

  2、新型农村合作医疗：新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。除此之外，我国医疗保险的种类还包括商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险以及公费医疗。

  3、城镇居民基本医疗保险：城镇居民基本医疗保险制度（简称居民医保）是面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生。

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  扩展资料

  缴纳医保的作用：

  一、是有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展。

  二、是调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。

  三、是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

  四、是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了"一方有难，八方支援"的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。

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  2020-12-04 17:30 管爱娟 客户经理

  北京市城镇居民医保参加【目前主要按2010年文件标准执行】，具体情况如下
  一、【参保条件】
  1、可参保的三类人群：城镇老年人、学生儿童及城镇无业居民
  (一)具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的居民(以下简称“城镇老年人”)。包括以下人员：
  ①、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员。
  ②、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。
  ③、在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员；
  ④、支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员；
  (二)具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生，以及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿(以下简称“学生儿童”)。包括以下人员：
  ①、在本市各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的学生；
  ②、在京接受义务教育的华侨适龄子女；
  ③、经国家和市有关部门批准，在本市学校开设的新疆班和西藏班就读的学生，以及在北京西藏中学就读的学生；
  ④、具有本市非农业户籍在外省市就读且没有参加当地公费医疗或基本医疗保险的学生；
  ⑤、具有本市非农业户籍在国外或港澳台地区就读的学生；
  ⑥、具有本市非农业户籍且年龄在22周岁以下的高考复读生；
  ⑦、符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的原北京知青子女、随军家属中的适龄学生儿童、在京工作的博士后人员子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女、本市引进人才子女、留学回国人员子女；
  ⑧、父母一方有本市非农业户籍的学生儿童；
  ⑨、取得《北京市工作居住证》人员的子女；
  (三)具有本市非农业户籍，男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁，未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民(以下简称“无业居民”)；
  (四)未纳入城镇职工基本医疗保险范围，七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。
  2、按规定，六类居民经资格验审后可免费参保。
  一、①享受本市城市居民最低生活保障的人员；②享受本市城市居民生活困难补助待遇的人员；③残疾程度为一级、二级、三级的精神残疾人和智力残疾人，④残疾程度为一级、二级的肢体残疾人和视力残疾人；⑤七至十级残疾军人；⑥城镇优抚对象；民政部门负责管理的见义勇为人员可以免交参保费，但需进行资格验审。
  二 、符合个人免交费条件的人员，持民政等部门核发的相关证件或确认的书面说明(原件与复印件)到参保单位办理新年度财政补助资格验审手续；对于无行为能力或行动能力的，由民政部门或监护人代为办理验审手续。
  特别提示：【退养人员、退离居委会老积极分子、去世离休干部无工作配偶，续保不需办理任何手续即可享受城镇居民基本医疗保险待遇】。
  二、【办理程序】
  首次参保的人员应先到街道(乡镇)社保所、学校或托幼机构办理登记手续，并选择现金缴费或银行代扣缴费方式。
  1、办理准备材料
  本人户口簿、居民身份证、本人近期免冠彩色照片
  
  2、办理注意事项
  ①、当年符合参保条件的人员，自取得本市非农业户籍之日起，90日内持所需材料到本人户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社会保障事务所办理参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费，自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。
  ②、符合当年参保条件的新生儿，自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的，自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。
  ③、当年符合参保条件的人员，未在符合参保条件之日起90日内办理参保手续的，社会保险经办机构不再办理当年的参保缴费手续。
  三、【缴费标准】
  1、城镇老年人个人缴费额度为每人每年300元
  2、学生儿童个人缴费金额为每人每年100元
  3、城镇无业居民个人缴费金额为每人每年600元
  4、残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年300元
  四、【起付及报销标准】
  城镇居民看病费用起付标准为650元，起付标准以上部分报销50%，在一个医保年度内累计最高报销2000元；住院方面，城镇老年人、无业居民首次住院的起付标准为1300元，第二次或以后的起付标准为650元；学生儿童的起付标准为650元。
  五、【参保前须知】 提示：办理前必须了解自己周边的情况
  按照城镇老年人和无业居民实行社区首诊制度要求，老年人和无业居民看病就医需先到社区医院就诊。为此，老年人和无业居民选择定点医疗机构中应包括1家定点社区卫生服务机构。
  市人力社保局特别提醒：为保证参保人员享受门诊报销待遇，没有选择定点社区卫生服务机构的城镇老年人和无业居民，应到街道或乡镇社保所办理选择、变更定点社区卫生服务机构的手续
  
  【参保缴费提示】
  参保可采取现金缴费或银行代扣缴费两种方式：凡参加了城镇居民医保的，如选择现金缴费，只需带好身份证和相应费用，于每年的11月30日前到街道(乡镇)社保所、学校或托幼机构一次性足额缴纳保费即可；选择银行代扣缴费的，只需在缴费期间存好费用，银行会自动扣款，如当月银行卡余额不足，银行会连续扣三个月，确保缴费成功，参保人员最晚应在11月20日前按上述标准存入足够金额。
  每年缴费时间点：9月1日至11月30日
  北京城镇户口，在外地退休,可以考虑参加城镇居民医保，规定如下
  1、在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员；
  2、支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员
  3、若在外地已经参保，则不可以在北京继续参保，需要退了外地的，才可以参加北京的。两个地方只能选择其中一个。这个选择就是比较哪边的总体政策好，选择哪边。北京的参保，按上面的流程执行即可。
  参考文件规定根据
  《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》(京政发〔2010〕38号)
  《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》(京人社医发〔2010〕287号)，
  《关于调整补充社会保险个人信息登记信息问题的通知》(京社保发〔2010〕36号)
  权威网站来源：首都之窗-北京市政务门户网站-城镇居民基本医疗保险缴费【每年最新政策变动及相关调整请及时留意官网即可】
  
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  2020-12-04 17:28 黄真敏 客户经理

  北京市医保分城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等，不知您要了解哪一种。
  城镇职工主要要针对在职或退休城镇职工，包括基本医疗保险和补充医疗保险，补充医疗保险又包括大额互助和退休人员补充医疗保险。
  1、如果您是在职城镇职工，门急诊符合社保规定医疗费用每年（1.1-12.31）1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销有您个人负担，200元乘以50%（非社区）或70%（社区），您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。
  2、如果您是70周岁以下退休职工，门急诊每年1300元以上部分，社保支付70%，退休补充保险支付15%，（2000-1300）x85%=595元。
  3、如果您是在职职工住院，首次住院1300元以上，此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销（三级医院，下同），30000-40000按照90%比例报销，40000以上按照95%比例报销，最高支付70000元。如果一个年度内最高支付超过70000元，将按照70%比例报销，社保在一个年度内最高支付170000元（不含门急诊）。
  4、如果您是退休职工，首次住院1300元以上，再次住院650元以上，30000元以下医疗费按照91%比例报销（三级医院，下同），30000-40000按照94%比例报销，40000元以上部分按照97%比例报销。支付上限同在职职工，此外除起付线（1300或650部分）以外个人负担部分，退休部分再报销50%。
  在北京退休人员是比较合适的，不知您看懂了没有，不明之处再联系！