南京医保,异地就医报销

你好,我在南京工作,此次生病因为需要动手术,手术后需要人照顾,所以选择了回老家的如皋市第一人民医院进行手术,因为走得匆忙没去医保中心备案,但是单位出具了证明,医保可以报销吗?
齐晓影 来自: 网页 2020-11-09 19:23

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2020-11-09 19:44最佳答案

太仓得职工医保卡到南京第一医院报销的比例是多少?

其他回答(共7条)

  • 2020-11-09 19:47 符翩翩 客户经理

    可以报销;异地办理医疗报销的流程:

    1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;

    2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;

    3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;

    4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;

    5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。

    扩展资料:

    以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

    1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

    2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

    3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

    4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

    5、报销范围内,限额以外部分。

    很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

    参考资料来源:

  • 2020-11-09 19:41 米培燕 客户经理

    医保卡异地使用办理手续如下:

    (1)填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》。

    (2)本人书面申请(简述长住异地的原因)。

    (3)长住异地的证明(户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一)。

    异地就医去报销的话,按照以下步骤来就可以的:

    (1)首先要先拿到县级医院以上的转诊证明。

    (2)然后去医院社保窗口盖章。

    (3)到当地的社保所作个外出治疗的登记,一般城镇都有社保所,可以拨打12333咨询社保所的地址。

    (4)外出治疗后带着发票、医疗本、还有社保卡、户口本等回县级社保局报销。

    扩展资料

    异地医保就医,是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。

    “异地医保就医”主要分为三种情况。

    一、一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

    二、中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。

    三、长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。

  • 2020-11-09 19:38 赵飞虹 客户经理

    原则上只能在参保地就医、但是因为某些原因。如果是南京医院条件差的话,要到南京医院开转院证明到南京市医保中心备案。。到湖北医院看病自费。回南京报销。
  • 2020-11-09 19:35 赵飞行 客户经理

    如果在南京交的社保,在外地看的病,只有住院或者急诊才可以报销,普通门诊不可以报销。
    报销需要准备发票,费用清单以及住院小结等明细,另外需要本人准备一份情况说明,有单位加盖单位公章,没有单位的自己签名;
    在每月的1-10号的工作日去南京市医疗保险结算管理中心,选择零星报销,带上本人身份证和社保卡报销即可。
    具体能报多少要看医院的等级和费用里面哪些是可报销的了。
    报销成功后次月1-10号费用会打到社保卡自带的银行卡内,所以要激活社保卡上的银行卡功能。
    本人当时报销总额2600,只报下来1200。
  • 2020-11-09 19:32 童裕孙 客户经理

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    江苏省内其他城市的医保患者,到南京看病却无法享受医保待遇。在即将召开的江苏省政协大会上,农工党江苏省委委员陈绍良将提交《消除异地医保壁垒的建议》
    现状调查南京大医院住院病人四成多是外地的
    目前,江苏省13个市的医疗水平参差不齐,知名大医院和专家几乎都聚集在南京,这就势必出现很多在当地治不好的病人到南京找专家看病,然而,就是这样的跨市看病,对于医保病人来说却很困难,想享受医保就只能留在当地看病,若想到外市看病就放弃医保报销,而这在南京以外的12个市都存在。据南京市第一医院心内科统计,该院去年一年收住入院的4200多位病人中,有43%是江苏省内南京市外的病人,而且绝大部分都是医保病人,但是他们共同的特点就是外出看病得不到当地医保部门的同意。
    心脏病医保患者借钱来宁看病
    昨天,记者在南京某三甲医院心内科遇到一位即将出院的镇江患者张先生(化名)。说起跨市看病医保不能报销的问题,张先生一肚子的火,他是镇江某学校的老师,前不久因为心绞痛在当地医院就诊,医生为他做了血管造影发现他必须放支架,考虑到该院在这方面的技术并不是太好,医生遂建议张先生到南京医院治疗。但是,张先生的家人找到当地医保部门表示要到南京医院治疗后,医保部门的工作人员拒绝了,医保部门的工作人员很明了地说,要到南京看病,一切费用自理。考虑到张先生病情不容耽搁,刚刚工作的女儿只能到处求人,借了4.5万元带父亲到南京看病。
    外地看病报销比例低
    除了当地医保部门不同意病人到外地就医外,采访中,记者发现,对于极少部分获得批准外出就医的病人,他们所能享受的医保报销比例也要比在当地医院看病低。一位苏北某市要做心脏介入的病人,由于病情比较严重,与当地医保部门多次交涉后,获得了到南京看病同时能享受医保报销的机会,但是,医保部门工作人员告诉他的家人,在当地医院治疗5万元之内可以全部报销,超过5万元自己负责10%,但是若到南京看病,自付比例则要高得多。
    南京看病更便宜
    “对于一些需要手术的重病患者来说,到南京治疗不但效果要好,而且治疗的费用也许更低。”采访中,一位医生向记者介绍道。该医生表示,南京大医院的药品等都通过招标,同样的药品价格应该比地方医院低。以医用耗材中的支架为例,去年卫生部牵头组织了八省市联合招标,虽然江苏不在内,但是南京医院已经执行了招标后的价格,而江苏省其他城市还没有执行,所以南京医院的支架要比外市便宜,比如国产药物支架,南京医院1.45万元一个,其他城市要1.6万多,有的病人一下子就要放三四个支架,在两个不同的城市,就支架就要差几千元。
    原因分析地方保护限制病人外出看病
    对于当前江苏省出现的跨市看病医保不能报销的问题,江苏省政协委员陈绍良调研后分析道,江苏省内经济发展不平衡,因此不同地区之间医疗保险政策存在较大区别,不同地区医疗保险部门也制定了严格的限制患者外出就医的政策,主要是怕患者享受的医保费用被其他省市医院获得,但却忽略了患者疾病本身的需要。此外,在调查中,陈绍良还发现,苏北和苏中有些城市的医保部门,对医院每年手术病人的数量都有限制,如果超过这个数量医保将不再承担,而医院如果将病人转到外市医院,该病人同样算作该院的名额,这就导致有的医院也不愿意把病人转出去,毕竟,现在的医院都要自谋出路,转一个病人就少赚一部分钱,对医院是损失。
    委员建议全省医保部门应该联网
    陈绍良表示,由于全省各地医院的医疗水平、设备和医生的技术水平有着很大差异,作为病人应该有自由选择的权利,如果医保部门通过报销来抑制病人外出,就是剥夺了病人自由就医的权利。因此,陈绍良建议,江苏省的医保部门应该联网。联网后不但可以消除异地医保之间的壁垒,让医保病人就医有更多的选择,而且,对于那些获得医保部门同意外出就医的患者也是一个利好,因为目前这样的病人如果外出就医,必须自己先垫付治疗费,一般到南京来看病的患者普遍病情较重,需要花费较多,不但带大量的钱不安全,对于一下子拿不出那么多钱的家庭来说,还需要四处筹钱。陈绍良说,其实江苏省其他城市的医保部门可以参考一下安徽一些城市的医保政策,这些城市的医保病人不但可以畅通无阻地到南京来就医,而且出院前还有医保部门的工作人员和家属一起到医院结账,对于这些城市的医保病人,陈绍良说,医生完全按照当地的医保政策执行,不给当地医保部门造成麻烦。

  • 2020-11-09 19:29 黄百煜 客户经理

    南京大学生医保对于寒、暑假期间回家发生的医疗费用及办理过转外就医登记备案手续后在异地发生的医疗费是可以报销的。如果自行到异地就医发生的医疗费用是不报销的。
  • 2020-11-09 19:26 桑青青 客户经理

    异地住院,需自个人先垫付,后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。
    医疗保险报销:
    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
    4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
    5、住院医疗。
    注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

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