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  2020-11-09 14:26 辛培刚 客户经理

  企业职工医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。
  一.缴费
  1.基本医疗一档（单位6%+个人2%）+ 地方补充医疗（单位0.2%）+ 生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3131元），总交费272元；
  2.基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52；
  3.基本医疗三档（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费为29元。
  二.待遇
  1、门诊方面：
  基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用，但必须在绑定社康医院才能享受，基本医疗一档在所有医院都可以看门诊，但是都是用自己个人帐户的钱，当个人帐户没有钱的时候，就得自己拿现金；而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元，这个钱是用了统筹基金的钱，而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱，只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。
  2、住院方面：
  基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的，统一报90%，在深圳所有定点医院都可以直接办理住院，报销比例都为90%；
  基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定，在一级医院可以报销85%，二级医院报销80%，三级医院报销75%，而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊，不能直接到其他医院办理住院，要通过绑定医院开转诊单，才可以到绑定医院的上一级医院看病，也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院，是没办法转诊到该医院去的，当然也可以不用去开转诊单，直接到想住院的医院办理住院，但是报销比例又会下降10%，比如说按正常来讲，在三级医院住院是报销75%，如果没转诊单就过去，就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档；
  三、社会保险(Social Insurance)是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的，具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。
  社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
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  2020-11-09 14:23 黄盛楠 客户经理

  企业职工医疗保险分三个档次：基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应有所不同。
  以深圳地区为例：
  一、缴费
  1、基本医疗一档：
  （单位6%+个人2%）+ 地方补充医疗（单位0.2%）+ 生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3131元），总交费272元；
  2、基本医疗二档：
  （单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52；
  3、基本医疗三档：
  （单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费为29元。
  二、待遇
  1、门诊方面：
  基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用，但必须在绑定社康医院才能享受，基本医疗一档在所有医院都可以看门诊，但是都是用自己个人帐户的钱，当个人帐户没有钱的时候，就得自己拿现金；而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元，这个钱是用了统筹基金的钱，而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱，只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。
  2、住院方面：
  基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的，统一报90%，在深圳所有定点医院都可以直接办理住院，报销比例都为90%；
  基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定，在一级医院可以报销85%，二级医院报销80%，三级医院报销75%，而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊，不能直接到其他医院办理住院，要通过绑定医院开转诊单，才可以到绑定医院的上一级医院看病，也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院，是没办法转诊到该医院去的，当然也可以不用去开转诊单，直接到想住院的医院办理住院，但是报销比例又会下降10%，比如说按正常来讲，在三级医院住院是报销75%，如果没转诊单就过去，就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档；
  社会保险(Social Insurance)是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的，具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。
  社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
  社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
  社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
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  2020-11-09 14:20 连书耀 客户经理

  以深圳为例，社保的一档二档三档有以下几个区别。

  区别一、就医原则不同。

  一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

  二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

  三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

  区别二、普通门诊待遇不同。

  一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

  二档参保人/三档参保人：

  属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

  区别三、个人账户家庭共济不同。

  一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用。

  可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。而二档参保人/三档参保人没有此项功能。

  区别四、个人账户不足支付不同。

  一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

  二档参保人/三档参保人：无

  区别五、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用不同。

  一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。

  二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

  区别六、普通门诊输血费用不同。

  一档参保人：由统筹基金按规定支付90%。

  二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%。

  区别七、门诊大病待遇不同。

  一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

  区别八、住院待遇不同。

  一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

  二档参保人/三档参保人：

  1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：

  一级医院：85%；

  二级医院：80%；

  三级医院：75%；

  2、如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

  区别九、在市外就医的待遇不同。

  一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

  二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

  参考资料来源：

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  2020-11-09 14:17 黄相森 客户经理

  社保里面有四档。

  参保人员社会保险月缴费标准分为最低档（40％）、一档（60％）、二档（80％）、三档（100％）四个档次。是指上年社会平工均工资缴费基数。例如去年社会平工均工资为3000元，你如选80％，如果是企业工作人员个人月应缴纳8％，即缴纳192元。

  档次交得越高以后领得越多，这就是缴的越多领的越多，当然领钱多少还与缴纳社保年限有关。最低档(40%)养老缴费由养老、基本医疗+大病互助(8.5%+1%)、生育险共同组成，月缴费金额共548.57元。

  扩展资料：

  各省市社会保障基本医疗保险等级的分类及其具体内容有所不同。原因是各省市不同，经济发展水平也不同。因此，各省市制定的社会保障医疗保险具体等级不同。内容不同。

  例如，在二级医疗机构住院的情况下，支付标准的青春期儿童和成年居民的住院报销比例为基本医疗保险基金的65％，个人的35％。根据二级标准支付的成年居民比例为基本医疗保险基金的60％，个人的40％。

  最低（40％）的养老金支付费用为养老金，基本医疗＋大病互助（8．5％＋1％），生育保险，每月支付548．57元；首付款（60％）为692．37元。

  第二个（80％）每月支付835．97元；第三笔（100％）每月还款额为979．77元。我不知道地区，我不知道社会保障缴款基数，因此很难准确说明等级。最低等级是较发达地区的中等等级。

  参考资料来源：

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  2020-11-09 14:14 龚巧云 客户经理

  基本医疗保险二档就是基本医疗保险第二档。基本医疗保险一档二档三档的概念各地区不同，企业职工医疗保险分三个档次：基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。
  基本医疗档次是指个人所交的是缴费基数的8%，公司所交的是缴费基数的20%。缴费基数一般情况下是每个月的底薪。
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  2020-11-09 14:11 齐晓平 客户经理

  社保基本医疗保险档次划分以及具体的内容各省市的规定各不相同，原因就是因为各省市的省情不同，经济发展水平也各不相同，所以，各省市制定的社保医疗保险的具体的档次内容也不相同。

  想要查看具体的医保档次内容，需要查看个省市社保局或者其他主管单位制定公布的具体规章制度。

  比如山东省济南市：2015年1月1日起，济南市城镇居民医保与新型农村合作医疗保险制度实现全面整合，将缴费标准统一为三个档次：

  一是“学生儿童档”80元。

  二是“成年居民一档”300元，相当于原参加城镇居民医保的成年居民缴费标准。

  三是“成年居民二档”100元，相当于参加原新农合的成年居民缴费标准。

  扩展资料：

  建立账户：

  按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）的规定，个人账户的注入资金来自于个人缴费和单位缴费两部分：个人缴费的全部记入个人账户，单位缴费的一部分记入个人账户。单位缴费一般按30%左右划入个人账户。

  但由于每个年龄段职工的医疗消费支出水平存在很大差别，因此在统筹地区确定单位缴费记入每个职工划入账户比例时，要考虑年龄因素，确定不同年龄档次的不同划入比例。确定单位缴费划入个人账户的具体比例，由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2020-11-09 14:08 黄盛洁 客户经理

  区别主要在于以下几个方面：
  1、缴费：
  基本医疗一档（单位6%+个人2%）+ 地方补充医疗（单位0.2%）+ 生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3131元），总交费272元；
  基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52；
  2、就医原则：
  一档社保在每个医院都可以享受优惠政策，二档社保只能在对应的医院或者门诊享受优惠政策。
  3、待遇：
  一档社保享受优惠，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
  二档社保享受优惠，80%由个人账户支付，20%由统筹基金按规定支付。
  扩展资料：
  员工新入职，单位应在多长时间内为他办理社会保险？按照规定，无论深圳市户籍职工还是非深圳市户籍职工，用人单位应当自用工之日起30日内，为其职工申请办理社保登记并申报缴纳社保费。
  社会保险费包括基本医疗保险费、基本养老保险费、失业保险费、生育保险费和工伤保险费，除了生育和工伤保险个人不需缴费外，其他3个险种由单位和个人按相关比例共同缴费。此外，还有地方补充养老保险费（深户人员）和地方补充医疗保险费，由用人单位缴费。
  目前，深圳养老保险缴费基数的“上线”为22440元，“下线”为2130元。医保一档缴费基数“上线”为22440元，“下线”为4488元。
  养老保险
  深户职工参加基本养老保险和地方补充养老保险，缴费比例为22%，其中个人缴费比例为8%，单位缴费比例为14%（含地方补充养老保险费）；非深户职工参加基本养老保险，缴费比例为21%，其中个人缴费比例为8%，单位缴费比例为13%。
  缴费基数均为职工上月工资总额，按照规定，工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，超过部分不计入缴费基数，缴费基数最低为深圳市最低月工资标准。目前，养老保险缴费基数“上线”为22440元，“下线”为2130元。
  医疗保险
  根据缴费及对应待遇分设一档、二档和三档。如果职工是深圳户籍，单位应为其参加医保一档；非深圳户籍职工可在一、二、三档中任选一种参加。
  医保一档缴费比例为8.2%（基本医保+地方补充医保），其中单位缴纳6.2%，个人缴纳2%，缴费基数为职工上月工资总额，最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍，最低为上年度在岗职工月平均工资60%。目前，医保一档缴费基数“上线”为22440元，“下线”为4488元。
  医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，目前为7480元，缴费比例为0.8%（基本医保+地方补充医保），其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%。
  （基本医保+地方补充医保），其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%。