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  2020-10-23 22:24 赵颖辉 客户经理

  居民医保与职工医保的差别主要有以下三个方面：
  1、适用人群：
  城镇居民医疗保险：适用人群主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。
  职工医保：适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
  2、缴费方式：
  城镇居民医疗保险：个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
  职工医保：城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；
  3、报销比例：
  城镇居民医疗保险：可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50%报销。
  职工医保：可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。
  由以上三个差别可知，职工医保保障效果更好。
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  2020-10-23 22:21 连丽萍 客户经理

  居民医保与职工医保的区别在于面对的医保人群不同、缴费标准的不同、缴费来源不同、待遇标准不同、缴费要求不同五点上：

  1.面对的医保人群不同。职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民以及享受退休金的退休人员；居民医保主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群。

  2.缴费标准的不同。城镇职工医保是按月缴费，筹资水平较高；居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保。

  3.缴费来源不同。职工医保是由用人单位和个人共同缴纳，一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%，而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外，职工医保不享受政府补贴；居民医保是由个人缴费，会享受一定的政府补贴。

  4.待遇标准不同。职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响，一般职工医保为70%-85%，居民医保约为50%-70%。另外，职工医保在医疗环境条件的选择上也较多。

  5.缴费要求不同。职工医保有缴费参保年限的规定：男性参保年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇；居民医疗报销没有缴费参保年限，需要一年一缴。

  两者各有千秋，在参保时可根据自身情况进行选择。

  参考资料：

  
  

  
  

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  2020-10-23 22:15 龚小红 客户经理

  梧桐树保险网帮您解答疑惑~
  首先要了解商业医疗保险的分类，目前，市场上适合作为社会基本医疗保险补充方案的商业医疗保险主要有以下四类：重大疾病保险、费用报销型医疗保险、住院津贴型医疗保险、意外伤害保险。
  优先考虑的就是津贴型医疗保险。以借此弥补生病请假带来的收入损失和自己支付的部分医疗费。费用报销型医疗保险主要是对社保报销之后的剩余部分报销，不能重复报销、不能超额报销，所以适当选择就可以。而津贴型医疗保险的赔偿责任是按照住院的天数支付约定的赔偿金，不受疾病种类和治疗费用的限制，按照投保的份数累计赔付。
  重大疾病保险的特点是确诊即给付保险金，被保险人发生重大疾病需要治疗时，虽然可以通过社保解决大部分医疗费，但自付部分仍然是非常沉重的开支，且社保对于用药、医院等都有相当的限制。商业重大疾病保险可说是对社会医保的有效补充。
  现行的社会医疗保险制度对意外伤害方面还有诸多限制，保障力度明显不足，我们不能忘记投保意外保险。意外医疗保险最大的优点就是费率低、保障高。
  在投保时，要注意以下几点：
  1.商业医疗保险有等待期。不同保险公司的不同产品，等待期的长短不同，有的30天有的90天等等，在等待期内出险，保险公司是不予赔付的。所以，要选择等待期短的产品。
  2.商业医疗保险一般会有免赔额。也就是说，如果医疗费用没有超过免赔额，保险公司将不予赔付；如果超过了免赔额，那也只会对超出的部分根据合同来进行赔付。所以，购买商业医疗保险应选择免赔额低的产品。
  3.投保时应注意如实告知。如实告知条款主要是为了防止被保险人带病投保，在购买商业医疗保险时，投保人应注意这一点，如果有意隐瞒病情或者是病史等，一旦出现，保险公司很可能会拒赔。
  4.最好选择保证续保的产品。商业医疗保险一般会随着被保险人的年龄的增长来提升保费，年龄越大，保费越高，同时，身体健康状况越差，保费越高，如果曾经罹患过某些疾病，保险公司可能会拒保，而拥有保证续保条款，则不必担心保险公司拒保，即便在保障期届满前罹患重疾，只要保险到期后提出续保，保险公司仍旧要承保。总体来说，商业医疗保险在投保时应重视各种细节，除了保障内容、除外责任等内容外，等待期、免赔额、保证续保等关系到切身利益的内容也不容忽视。任何一款商业医疗保险都不是靠价格来形容好坏的，而是必须站在性价比的角度能评判，只有这样，大家才能选择到称心如意的保险产品。
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  2020-10-23 22:12 龙层花 客户经理

  您好，社会养老保险和商业医疗保险是两者不同性质的保险，一般情况下，买保险建议优先购买社会医疗保险，然后再选择恰当的商业保险作为必要的补充，这里建议你先买社会医疗保险，然后再根据自身实际情况到专门的保险平台对比选择合适的商业医疗保险，这里给你提供一个商业医疗保险怎么买的参考链接：

  扩展阅读：

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  2020-10-23 22:09 齐旭明 客户经理

  商业保险和社保之间是相辅相成的关系，买了社会保险也有必要购买商业保险。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍，在这篇文章里都有《社保保什么？商保保什么？》
  

  一般是先用社保报销，报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。社保是我们最基础的保障，里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例，哪怕你现在已经生病了，第二年也可以继续投保，可以报销相关的医疗费用，缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了，它的保障还是不太够的，需要用商保来补充，具体可以往下看。

  社保和商保在医疗险上的区别可以说是最典型的了，下面，我们就拿医疗险来进行一个对比分析，看看为什么商业保险不可替代。
  

  1、在保障内容上的差别
  

  商业医保的保障内容更加的充分，承保了许多社会医疗保险不保的内容。例如，对于一些治疗项目类的医疗费用支出，像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植，并不属于社会医保的保障范围，但是属于商业医保的保障内容范围。
  

  如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如，很多治疗癌症比较好但费用比较高的药物，如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。然而，这类进口特效药却通常不属于社保范围内，对于没有配置商业医保作为补充的癌症患者，此时只能选择服用传统抗癌药了。
  

  2、报销的额度不同
  

  社保因其福利性，保费比较低，保障的力度和报销的幅度同时也相对比较低。倘若在异地接受治疗，纵使医保能够报销，报销的比例通常还会再降低一些。万一患上了较为严重的疾病，医疗费用较高，单靠社会保险是不够的。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。
  

  如果想知道更多关于社保和商保的内容，可以再看看这篇文章《社保与商保的不同之处》
  

  望采纳！
  

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  资料来源: 学霸说保险官网
  

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  2020-10-23 22:06 龚小艳 客户经理

  您好！
  如果区别在于，社保为福利机构，商保为盈利机构，商保是社保的补充，涉及范围更广。社保是保而不包，只能保证基本的生活水准，商保的回报跟自身的投入成正相关行，投入的越多回馈的越多，各有各的好处，相互补充能使保障和利益最大化。
  商业保险和社区医保是可以同时报销的，在报销的时候采取互补原则进行报销！最高不超过医疗费用的总和！
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  2020-10-23 22:03 龙宝霞 客户经理

  1、性质不同

  社区医疗保险属于城镇居民医保，而商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式

  2、盈利不同

  社区医保为福利机构，商业保险为盈利机构。

  3、保险项不同

  社区医保只保证最基本的医疗，而商业保险是社区医保的补充，保险项的范围更广。

  如果同时买了社区医保和商业保险的是可以同时报销的，但是报销金额不能超过看病费用的总数。

  扩展资料：

  社区医保不能报销的疾病：

  1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用。

  2、自杀、自残的（精神病）除外。

  3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的。

  4、交通事故、意外伤害、医疗事故等。

  5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的。

  6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的。

  7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

  参考资料来源：

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