重疾险为何不包括原位癌

重疾险为何不包括原位癌
梅金荣 来自: 移动端 2020-09-24 20:07

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2020-09-24 20:16最佳答案

重疾险新规出台以后,不少保险消费者陷入误区,认为只要患上“癌症”便属于重大疾病,就可获赔。其实不然,重大疾病保险并非什么疾病都保障,根据对重大疾病新定义的理解,诸如原位癌等6种恶性肿瘤就不在重大疾病险的保障范围之内。
具体来说,这6种不在恶性肿瘤保障范围的疾病包括: 1. 原位癌
2. 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病
3. 相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病
4. 皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌)
5. TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(如果为女性重大疾病保险则不包括此项)
6. 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
专家分析说,“恶性肿瘤”是指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。在恶性肿瘤中,将“原位癌”等疾病排除在外,主要是因为原位癌属癌症初期状态,通常并不危机生命,经手术和中医药治疗后,对身体不会造成重大损害,大部分患者治愈后可康复,相比其它恶性肿瘤疾病,治疗费用也不算高。
目前,将“原位癌”排除在重大疾病保险责任之外,是遵循中国保险业行业协会与中国医师协会联合宣布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的

其他回答(共7条)

  • 2020-09-24 20:31 赖鹏举 客户经理

    原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内,还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。上海长征医院主任医师梅长林解释,原位癌是癌的最早期,每个癌症都是从原位癌开始的。这种癌症由于没有转移,所以治愈率比较高,如结肠原位癌的治愈率可达80%到90%,肝脏原位癌的治愈率也不低于50%。因此,世界卫生组织没有将其列入恶性肿瘤的编码。
    北京某资深寿险顾问李闻强认为,保险中对重大疾病定义,一般要符合三高一低的原则,即高发生率、高死亡率、高费用和低治愈率。之所以将原位癌排除在外,是因为原位癌不符合三高一低的标准,而且还没有发展成严格意义上的癌症,是癌前病变的肿瘤,不属于重大疾病保险中确诊癌症的理赔事项。
    据某保险公司理赔人员介绍,大部分保险公司的重疾险一直将原位癌作为除外责任。因为原位癌实际上是小毛病,所花的医疗费一般只不过几千元。而且,原位癌的定义比较专业,在理赔时往往会引起误解,保险公司也不愿找麻烦。
    据了解,监管部门之所以将原位癌列为除外责任,也是为了降低重疾险的费率。重疾险每多一种疾病,费率一般都会有相应的提高。有关专家表示,原位癌治愈率高、费用也低,一般消费者都可以承受。重疾险的意义是及时支付保险金,以保证投保者在患病期间的经济状况。所以列入保障范围的重疾基本除了三高一低的特点外,治疗周期也都比较长。如果把原位癌列入重疾,反而会加重消费者的心理负担。
    但是在子宫颈、乳腺、前列腺等部位,原位癌的发病率还是较高的,而且现在妇科疾病和男性前列腺疾病的发生率正逐步上升。因此,有些保险公司将原位癌列入了重疾险保障范围。
    注:本信息仅代表专家个人观点仅供参考,据此投资风险自负。
  • 2020-09-24 20:28 辛培剐 客户经理

    【摘要】投保的朋友们投保重大疾病保险应该注意了,原位癌是否属于重疾?是在重大疾病保险的疾病定义使用范围之内吗?现在由保险专家为您解答。昨天被调到上海上班的一个旧同事问我,重大疾病是否包括原位癌,我回答说:严格的说原位癌不是重疾,重疾有两大特点:一是疾病对身体造成严重伤害,二是治疗疾病的费用高昂。什么是原位癌?让我们看以下资料:什么叫原位癌?原位癌又叫做“上皮内癌”,是上皮细胞增生达到恶性变的早期阶段。上皮组织是覆盖身体表面及体内脏器的内、外表面的一层组织,包括若干层上皮细胞和基底膜。其下是间质和真皮组织。原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内。而未破坏基底膜,或侵入其下的间质或真皮组织。更没有发生浸润和远处转移,所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。原位癌可进一步发展为早期浸润癌,偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性,但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。正因为原位癌没有形成浸润和转移,不符合癌症的特点,所以它并不是真正的“癌”。如果能及时发现,尽早切除或给予其他适当治疗,完全可以达到治愈的目的。所谓癌症的早期发现,最理想的也就是发现原位癌,这时治疗效果极佳。例如,最早期的子宫颈癌是原位癌,病人没有自觉症状,肉眼也看不出癌变,通过子宫颈癌普查,采用宫颈细胞涂片的方法可以发现它,如果及时予以治疗。治愈率可达100%。因此原位癌的费用相当于普通生病住院做手术的费用,利用住院和手术费用保险就可以解决问题。如某人购买了住院险,当被发现患有皮肤原位癌时,在医院住院并做手术进行切除,出院后提供发票,病历,出院小结等资料交给代理人进行理赔就可以啦。所以说原位癌不属于重疾,目前有许多保险公司将原位癌都列到重疾里面,但需要注意的是赔付的比例不是保额的100%,而是根据一定比例赔付的,所以购买时需要注意。

    扩展阅读:

  • 2020-09-24 20:25 赵顺财 客户经理

    商业保险中有两种保险必不可少,其中之一就是重大疾病险。一般的重大疾病险所保的重疾主要包括:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术等。需要注意的是,原位癌保险并不等于重疾险,原位癌保险和重疾保险的差别是很大的。两者最大的区别在于,重疾保险多数情况下,是无法保障原位癌的,而原位癌保险通常是专门对一些重疾保险无法保障的原位癌提供保障。至于消费者该如何选择合适自己的原位癌保险产品,则是需要根据自己具体需要保障的原位癌类型进行考虑。如果您还有相关疑问,可以上中民保险网进行在线咨询。
  • 2020-09-24 20:22 赵马元 客户经理

    现在的人们保险意识是增强了,都懂得为自己为家人投保来保障生命的安全。在重疾险新规出台以后,不少保险消费者认为只要患上“癌症”便属于重大疾病就可获赔,但是,我们要纠正你们的观点,因为有原位癌等6种恶性肿瘤就不在重大疾病险范畴之内,这是为什么呢?
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    现在的人们保险意识是增强了,都懂得为自己为家人投保来保障生命的安全。在重疾险新规出台以后,不少保险消费者认为只要患上“癌症”便属于重大疾病就可获赔,但是,却有原位癌等6种恶性肿瘤就不在重大疾病险范畴之内。
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    据相关报道,这6种不在恶性肿瘤保障范围的疾病包括:原位癌、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病、相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病、皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌)、TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(如果为女性重大疾病保险则不包括此项)和感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤
    3有专家分析说,恶性肿瘤是指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。在恶性肿瘤中将原位癌等疾病排除在外,主要是因为原位癌属癌症初期状态,通常并不危机生命,经手术和中医药治疗后,对身体不会造成重大损害,大部分患者治愈后可康复,相比其它恶性肿瘤疾病,治疗费用也不算高。国内多数重大疾病保险合同均把原位癌排除在保险责任之外。另外,皮肤癌(恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌除外)之所以也被剔除在保障范围之外,因为皮肤癌在我国发病率很低,且我国绝大多数皮肤癌患者一般进行局部切除就可治愈。
    4需要指出的是,就算是重大疾病险范畴新规规定的6种必保的疾病(发生率和理赔率最高),其保障范围也是有一定要求的。比如,恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤;急性心肌梗塞;脑中风后遗症——永久性功能障碍;重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植术;冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术;终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术等
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    此外,重大疾病保险也有八大除外责任,即投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;被保险人服用、吸食或注射毒品;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染;遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
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    当然,最终保还是不保,还得由专科医生说了算。根据重疾新规规定,被保险人发生符合疾病定义所述条件的疾病,应当由专科医生明确诊断。不过,据有关人士表示,目前我国对专科医生相关的规定尚未明朗化,为了防范潜在的道德风险,中国将成立第三方的咨询机构,一旦保户与保险公司发生重疾险理赔纠纷,将由这个第三方机构对所患疾病进行再次检测,以保公正。所以,专家提醒你们,市民在购买重大疾病保险时要注意,认清重大疾病险范畴,才能让你更加理性的去投保,去做决策,不花冤枉钱。
  • 2020-09-24 20:19 齐明松 客户经理

    原位癌属于早期,不在恶性肿瘤保障范围
    通常来说,重疾是指符合“三高一低”特征的疾病,即高发病率、高死亡率、高费用和低治愈率。原位癌属于非危及生命的恶性肿瘤。根据补偿原则及同质风险的原理,部分保险公司将其列为责任免除范围。专家表示,在女性疾病理赔实践中,子宫的原位癌较多见。据介绍,子宫宫体壁由里到外分四层:分别是黏膜层、黏膜下层、肌肉层和外膜层。子宫的原位癌就是癌细胞仅见于黏膜上皮层内,但尚未浸润到黏膜下层,更没有到达肌肉层。
    原位癌是癌的最早期,故又称为0期癌,从原位癌到浸润癌大概要5~10年的时间;原位癌偶尔可自行消退,通常不会危及生命,甚至没有任何不适症状;原位癌的治疗也相对简单,如子宫原位癌通常的治疗方法是把子宫切除,而无需做化疗。
    业内人士对记者表示,大部分公司的重疾险产品条款中均将原位癌列为除外责任,不予理赔。因为原位癌不符合癌症的特点,属于癌症的最早期,易发易治,如果进行手术切除即可完全治愈,所以并不属于普通重疾险中恶性肿瘤的保障范围。
    部分产品可保障原位癌
    据记者了解,目前市场上已经有部分公司推出了涵盖原位癌赔付责任的重疾险产品,消费者在投保时可以根据条款仔细鉴别。
    由于原位癌治疗费用不会太高,因此这类重疾险在设定原位癌理赔金额时,通常是按照基本保额的10%~20%进行支付,如中意人寿的年年安康保障计划,按基本保额的20%给付保险金(此项总金额不超过5万元),给付后主险保险金额不变。信诚人寿此前推出的“医本无忧”防癌保险计划,也对原位癌提供提前赔付,如果投保人在癌症早期的原位癌阶段被发现,则可以提前领取保障金额的10%用于癌症早期治疗,如被确诊为恶性肿瘤,则全部保障金额都用于投保人的治疗。
    蔡仁军表示,原位癌是极早期的癌症,一般没有症状,大多数是体检时被发现。对于一个具体的理赔案例,到底是原位癌还是浸润癌,需要由具有资质的医院的病理医生出具病理报告来证实。
    妇科原位癌的发病率比较高,如果女性需要更有针对性的重疾保障,可以在购买普通重疾险的基础上,额外购买一份专门的女性重疾险或女性健康险。据了解,女性险产品一般都包括系统性红斑狼疮性肾炎、严重的类风湿性关节炎、妇科原位癌、骨质疏松症等女性疾病的保障。女性原位癌承保范围一般会包括乳腺、子宫颈、子宫、卵巢等部位。
  • 2020-09-24 20:13 米塞林 客户经理

    重疾险种的重疾病种是不包含原位癌的(所有重疾险产品),所以要看对应的重疾险是否包含轻症,轻症病种中是否包含原位癌,一般产品中的轻症都会包括原位癌。
  • 2020-09-24 20:10 齐明杰 客户经理

    重疾险不包括原位癌是因为有以下原因:

    1. 重大疾病需要符合三高一低的原则,即高发生率、高死亡率、高费用和低治愈率。原位癌不符合三高一低的标准,而且还没有发展成严格意义上的癌症,是癌前病变的肿瘤,所以不属于重大疾病保险中确诊癌症的理赔事项。

    2. 原位癌实际上是小毛病,所花的医疗费一般只不过几千元。而且,原位癌的定义比较专业,在理赔时往往会引起误解,保险公司也不愿找麻烦。

    3. 将原位癌不列为重疾险,也是为了降低重疾险的费率。重疾险每多一种疾病,费率一般都会有提高。原位癌治愈率高消费者都可以承受。重疾险的意义是及时支付保险金,以保证投保者在患病期间的经济状况。所以把原位癌列入重疾,反而会加重消费者的心理负担。

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