其他回答(共7条)

• 

  2020-08-29 19:10 赵骥万 客户经理

  根据文件规定，特殊病种门诊医疗费用在起付标准以上，支付限额以下的（目前统筹基金城镇职工基本医疗保险参保职工个人每年的支付限额为32000元），由统筹基金支付的比例是：恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗；

  肾功能衰竭病人的透析治疗；肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝脏移植术后的抗排异治疗按90%支付，其他特殊病种按80%支付。
  关于报销明细问题：如果你要了解具体的报销情况可告知单位，在领取报表的同时打印一份基本医疗保险特殊病门诊费用结算表，或打电话咨询医保中心经办人员了解报销的具体情况。
• 

  2020-08-29 19:07 车庆云 客户经理

  你好：
  根据文件规定，特殊病种门诊医疗费用在起付标准以上，支付限额以下的（目前统筹基金城镇职工基本医疗保险参保职工个人每年的支付限额为32000元），由统筹基金支付的比例是：恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗；
  肾功能衰竭病人的透析治疗；肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝脏移植术后的抗排异治疗按90%支付，其他特殊病种按80%支付。
  关于报销明细问题：如果你要了解具体的报销情况可告知单位，在领取报表的同时打印一份基本医疗保险特殊病门诊费用结算表，或打电话咨询医保中心经办人员了解报销的具体情况。
• 

  2020-08-29 19:04 连丽芳 客户经理

  特殊规定病医疗费报销：
  每月1-10日由单位将报销材料报医保中心相关医审处。
  特殊病种报销需提供的报销材料:
  1、填写<<医疗保险职工医疗费申报明细表>>并签章;
  2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;
  3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;
  4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;
  5、<<特殊规定病种审批表>>复印件。
• 

  2020-08-29 19:01 辛培军 客户经理

  以太原市特殊病需要在异地治疗为例。

  在太原治疗有困难需转往外地的费用报销流程为：

  转诊前在太原有转诊资格定点医院办理转诊手续，出院携带《太原市城镇医疗保险转诊审批表》《太原市城镇医疗保险身份确认表》（医院盖章）正规发票、费用汇总明细、出院证、完整住院病历复印件到转出医院医保科报销（医院资料均要医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章）。

  并提供患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张（太原市各大银行均可）。

  符合转诊条件的可以转往其他省市城镇基本医疗保险定点医院就医。山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西大医院、山西省肿瘤医院、山西省第二人民医院、山西省眼科医院、山西省心血管疾病医院、山西省妇幼保健院。

  太原中心医院、太原精神病医院、太原市结核病医院、太原第三人民医院为太原市城镇基本医疗保险转诊定点医院。综合医院根据本院医疗技术水平转各种类型疾病，专科医院只能转本医院所治疗的专科疾病。转往外地就医的在转出医院医保科办理，材料齐全转出医院医保科即时办理。

  扩展资料：

  以山西省异地治疗为例。

  大额门诊慢性病（恶性肿瘤、透析、抗排异药）在异地只能选取一家定点医院进行治疗。每季度初报销上一季度门诊费用。定额门诊慢性病在异地可选取两家定点医院进行购药，每年一至三月报销上一年度费用。手续齐全者，即去即办。

  太原市城镇职工异地安置慢性病报销，提供的材料：《太原市城镇职工基本医疗保险手册》（下称《医疗手册》）、《门诊慢性病手册》、《太原市城镇医疗保险身份确认表》；《太原市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种审批表》一式二份（用药治疗情况、医生签字、医院盖章）；

  《医疗费用报销申请单》，以及正规有效的门诊发票（医院出具的资料均要医院盖章）。同时还要提供由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明，以及患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张（太原市各大银行均可）。
  

  参考资料来源：
  

• 

  2020-08-29 18:58 米国超 客户经理

  特殊病：门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
  特殊疾病医保的报销：
  特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。
  从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算，一年内最高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。
  城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊包括：
  恶性肿瘤的放、化疗;
  慢性肾功能衰竭的腹膜透析血析;
  器官移植的抗排异治疗;
  白血病;
  再生障碍性贫血。
  以上5病种年度内门诊医疗费用视作一次住院医疗费用。其中恶性肿瘤及白血病的药物治疗、定期检查(复查)费用报销80%，最高报销额为10000元。
  糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症之一者);
  高血压Ⅱ期(伴有心、脑、肾并发症之一者);
  脑血管意外后遗症;
  精神病(精神分裂症);
  系统性红斑狼疮(伴有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);
  重症帕金森病;
  重症肌无力。
  后面7病种符合统筹基金支付范围的门诊医疗费用报销80%，一个结算年度最高限额为2000元。
• 

  2020-08-29 18:55 车广侠 客户经理

  职工医疗保险一年报销几次没有限制。
  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
  中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
  医疗保险报销比例：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
• 

  2020-08-29 18:52 连书纳 客户经理

  搜一下：医疗保险特殊病种的每年报销限额是多少