报销农村合作医疗保险,还可以报销社保生育险吗

合作医疗保险报销社保育险需要资料谢谢
连书耀 来自: 移动端 2020-07-13 15:47

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2020-07-13 15:59最佳答案

一、社保和农村合作医疗保险能同时报销不能同时报销,只能报销其中之一。

二、新型农村合作医疗保险属于社保医疗保险的分支之一,而社保又包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险等,统称五险。新型农村合作医疗保险与社保是被包含与包含关系,不能相提并论。

如果当事人同时参加的社保医保的两个以上分支(职工医保、灵活就业人员医保、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险),报销时也只能使用其中一个。

三、医疗保险住院社保报销需要注意的事项:

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

4、经办流程:就医时请使用《深圳市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

扩展资料:

一、医疗保险门诊报销需注意的事项:

1、使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

2、无医保卡到门诊看病,请使用《深圳市医疗保险手册》。

(1)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

(2)门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

(3)报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

(4)所需材料:

身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

(5)经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

二、社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

(1)社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%;员工个人每年交纳2%;

单位缴费8%:6.6%至7%进入统筹账户(1%至1.4%进入个人账户)---住院费用;

个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。

【注意】:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2020-07-13 16:11 连丽艳 客户经理

    1、当然只能走其中一种途径报销
    根据规定每个人只能享受一份社保,二者在报销时都会收走医院结算发票原件,而医院也只能开出一份没法补办,这样你只能选择其一

    2、报销的话当然是职工生育报销报销金额高,且高很多的,因为其届时不仅生育医疗报销费用高很多,且比新农村合作医疗报销多出了你产假期间的生育津贴(俗称产假工资)
  • 2020-07-13 16:08 齐新海 客户经理

    不能。社保和新农合不能同时报销,只能在这其中选择一种进行报销。当然了,城镇职工医疗保险的报销费用要比新农合的待遇更好一些。建议优先使用职工医疗保险进行报销。

    个人只能享受一种医疗保险,但为了让农民得到更多的实惠,有工作单位的农民可以享受两种医保。其治病发生的费用先在一个保险单位报销后,剩余的部分在另一个保险单位报销;

    需要提醒的是必须是在新农村合作医疗和职工医保共同的定点的医疗机构住院,才能在两个保险机构报销,并且是补偿性质的,具体的报销比例还是得问相关的保险机构。医保(城镇职工医疗保险)或者农村合作医疗。两者都有定点医院的规定,这都是国家组织办理得保险。

    扩展资料:

    在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。

    也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

    城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:

    1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

    2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;

    3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

    城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,

    城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

    参考资料来源:

  • 2020-07-13 16:05 龙小语 客户经理

    农村合作医疗和公司上的社会保险有冲突,只能报销一份。
    城镇医疗保险包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。
    城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
    城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
    城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。
    通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
    农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的63.91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。
    城镇医疗保险和农村医疗保险的待遇区别:
    城镇医疗保险分为城镇职工医疗保险和城镇居发医疗保险。城镇职工医疗保险是由职工所在单位和职工个人两方共同承担,城镇居民医疗保险是由城镇居民个人承担。
    户口在农村,可以在户籍所在地参加农村合作医疗和农村养老保险。但医疗保险是不能转移的,养老保险可以转移。医保待遇上没什么大的区别,农村相对来说更合适,因为国家财政有专项资金来补贴,所以缴的钱比较少,但待遇不比城镇的差;而养老保险相对来说城镇的比农村的就高多了。
  • 2020-07-13 16:02 黄盛洁 客户经理

    冲突,农村合作医疗保险是限于农村户口的人参加的,而社保是城镇职工参加的,二者参保对象并不相同,一个人不能同时拥有你农村户口和城市户口。
    报销都是凭发票来的,只要在其中一处报销过了,到另一处就不同意再报销了。但一般来说社保的医保报销比例和总额度都比农村合作医疗高,所以首选都是用社保,剩余的部分如果参合地同意的话,还可以得到一些报销,不同意也没办法的。‍
  • 2020-07-13 15:56 齐春春 客户经理

    社保包含养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险、医疗保险五个部分,

    平时生活中提到的医疗保险还分为城镇居民医保和职工医疗,其中职工医疗就是公司社保里面那个,而农村合作医疗就相当于农村版的城镇居民医保。

    农村合作医疗、城镇居民医保、职工医疗这三个选一个交就可以了,前两个比较便宜,一年几百块,但是交一年保一年,不交钱就没保障。职工医疗比较贵,但是退休之后不用交钱也可以继续享受医保保障。所以可以结合个人需求来选择。

    但要注意一点,仅仅依靠社保的保障是不完善的,社保中的医保报销范围很有限,很多进口药、靶向药、特需门诊都没法报销,所以建议最好是保留一份社会医保后补充一份商业保险。

    现在很多百万医疗险保费一年也就几百块,保额通常都能达到几百万,这样社保报销范围外的医疗费用也能得到报销,就完全不用为看病难看病贵而担心了。

    但是买商业保险需要注意的也比较多,我整理了医疗险的红黑榜,需要的可以作为参考:

    红榜>>>

    黑榜>>>

  • 2020-07-13 15:53 赵颖轶 客户经理

    不可以同时报,只可以报一方。如果你参加了生育保险,其享受的报销政策远远高于农村合作医疗,享受生育津贴、生育医疗费用报销、营养补助,入院时千万要跟医生说清楚,不能以农村合作医疗入院,否则亏大了。如果你未参加生育保险,参加的职工医疗保险,其报销待遇也比农村合作医疗要高。当然,你先搞清楚,孩子出生时,是否符合生育保险或职工医疗保险报销要求。
  • 2020-07-13 15:50 车广伟 客户经理

    既然已经用新农村合作医疗保险报销了相关费用就不可以再使用职工生育保险报销了。
    基于职工生育保险报销金额远大于新农村合作医疗保险建议及时退回新农合报销金额,拿回住院结算单原件,从而以生育保险报销。

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