职工基本医保是不是包含大病医保呀?

职工基本医保是不是包含大病医保呀?
边占武 来自: 移动端 2020-07-11 15:57

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2020-07-11 22:18最佳答案

区别一、两者出台时间不相同。

城乡居民大病保险出台时间为2012年8月30日。基本医疗保险出台于1998年12月,国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系。

区别二、出台背景不相同。

城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。

建立城镇职工基本医疗保险制度主要是基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

区别三、两者的资金来源不相同。

基本医疗保险主要是根据各统筹地区确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%。其次,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。

而城乡居民大病保险主要是从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源。

区别四、两者的基本原则不同。

基本医疗保险分为统筹基金和个人帐账户确定各自的支付范围,统筹基金主要支付大额和住院医疗费用,个人帐户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金要按照“以收定支、收支平衡”的原则,根据各地的实际情况和基金的承受能力,确定起付标准和最高支付限额。

城乡居民大病保险主要是政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

区别五、两者涵盖的内容不同。

基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。而城乡居民大病保险主要是从基本医疗保险基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。

参考资料来源:


其他回答(共7条)

  • 2020-07-11 22:21 齐春春 客户经理

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    "1.社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。社会医疗保险由基本医疗保险和大病医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
    2.社会医疗保险中包括有大病医疗保险。医保报销住院每年都有报销的限额,目前是4倍社会平均工资。但是社会医疗保险是广覆盖低保障。实行先看病,后报销。另外自费药或进口药等也不在社会医疗保险范围内。
    3.商业医疗保险中也提供大病医疗保险。商业重大疾病险是确诊即给付,解决了有病无钱治的尴尬。不管没几家公司的,几份保额,都可以累计叠加赔付。
    4.综上所述,社会医疗保险包括大病医疗保险,但其保障有许多限制,保障不够充分,因此需要商业大病医疗保险做补充。
    "

  • 2020-07-11 22:15 赵飞船 客户经理

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    职工基本医保与大病医保属于同一个医保体系(职工医保),但分属两个不同的医保层次。各地有各地规定,比如我们宁波,单位参加职工基本医保的同时必须参加大病医保,缴费标准分别为本人上年月平均工资的12%和1%。待遇享受方面,大病医保可以报销年度个人总医疗费用7万元以上部分(按分级比例),形式上除门诊、住院外,还有规定的特殊病种(7种)治疗,不分门诊住院。

  • 2020-07-11 22:12 窦连波 客户经理

    医保全称叫医疗保险,又名大病保险。
  • 2020-07-11 22:09 黄相怀 客户经理

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    不包括,大病医疗救助各地都有,一般由政府举办,它是对职工基本医疗保险的一个补充,主要解决职工基本医疗保险基金支付上限以上的医疗费用。目前各地一般都要求参加职工医疗保险同时必须参加大病医疗救助。

  • 2020-07-11 22:06 赵颖轶 客户经理

    公司给员工缴纳的医保里是有大病医保的,而且是企业负责交纳,职工不需要交纳费用。

    以天门市为例,按照《天门市城镇职工基本医疗保险实施办法》第八条规定,城镇职工、灵活就业人员大额医保费每人每年120元。职工大额医保费由用人单位承担,与基本医疗保险费一并缴纳,灵活就业人员大额医保费由个人按年度缴纳。

    而且参保职工的住院及特殊慢性病门诊医疗费用,基本医疗保险统筹基金每年每人最高支付限额为13万元,超过最高支付限额后,余下部分在政策范围内由大额保险按90%支付,大额医疗保险每人每年最高支付限额为50万元。

    扩展资料:

    以天门市为例,公司给员工缴纳的医保里是有大病医保的,而且有用人单位承担。灵活就业人员以全市上年度在岗职工平均工资为缴费基数,按5.5%的费率缴纳基本医疗保险费,不配置个人账户。缴纳大额医保费,从次年1月1日开始享受基本医疗保险和大额医保待遇,逾期不再核定办理。

    灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险,连续缴费年限满30年,且达到法定退休年龄并办理退休手续的,不再缴纳基本医疗保险费,享受基本医疗保险相关待遇,不配置个人账户,继续缴纳大额医保费的,享受大额医保待遇。

    参考资料来源:

  • 2020-07-11 22:03 龚宇飞 客户经理

    社保中的医保是包含大病保险的,大病是归于医疗保险中的统筹基金报销的。

    以郑州医保为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条 用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金,职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。

    第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

    扩展资料:

    《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:

    (一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;

    (二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。

    统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。

    参考资料来源:

  • 2020-07-11 22:00 齐春春 客户经理

    不包含。基本医疗保险不包含大病医疗和大病统筹,大病是另外交钱的,可以使你的报销额度增加。

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