太平洋意外伤害保险的问题

我朋友做装修在吊顶里面走路撞伤腿了住院花了2万元他买的有太平洋意外保险请问这个可以报销吗能报销多少报销麻烦吗另外这个如果不能报意外的话那能不能报社保呢
龚安静 来自: 网页 2020-03-02 20:18

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2020-03-02 22:33最佳答案

太平洋个人意外伤害保险除外责任:
因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的,我们不负保险金给付责任:(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;(3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;(4)被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动 车;(6)被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)导致的伤害;(7)被保险人因医疗事故、药物过敏导致的伤害;(8)被保险人因精神疾患导致的意外;(9)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药的除外;(10)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、 武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;(11)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;(12)核爆炸、核辐射或核污染。
发生以上情形之一,导致被保险人身故的,本合同终止,我们退还保险单的现金价值,如已发生过保险金给付,我们不退还保险单的现金价值。

其他回答(共7条)

  • 2020-03-02 22:45 黄盛波 客户经理

    你好,意外伤害引起的住院,门诊医疗都能理陪
  • 2020-03-02 22:42 齐晓娜 客户经理

    1、一般情况下,意外医疗险承担的保险责任是自意外伤害事故发生之日起180天以内的保险责任,同时最高赔偿金额不超过保险金额;
    2、不知道你受伤的准确日期和二次手术的确切日期,以及第一次赔付金额是不是已经将保险金额赔完了;
    3、如果你二次手术日期离受伤日期不足180天,且保险金额还没有用完的话,那么二次手术的费用还是可以申请理赔的。
  • 2020-03-02 22:39 齐晓天 客户经理

    100元的意外伤害保险只是一年期的短期保障赔付,但是只要保险期限未满,且理赔金额未达到保障限额的,再次出现意外伤害时,保险公司没理由拒赔;但是您的情况是二次手术,就此次手术而言并非意外伤害,所以不在保险公司的理赔范围,是会拒赔的。若您同时有住院医疗保险的话,是可以理赔的。通俗的说,冰箱和空调都是制冷的家电,但是有谁会因为屋子里不凉快而投诉冰箱厂商的?又有谁会应为储存的食品变质而投诉空调厂商的?同样保险也是有针对性的。
  • 2020-03-02 22:36 黄盛楠 客户经理

    意外伤害,还是意外伤害医疗,这是两回事,你阅读下保险条款看下是被保险人伤残后保险公司给理赔
    还是被保险人意外所产生费用保险公司给理赔
    同学这是两个完全不同的概念。
  • 2020-03-02 20:27 龚家跃 客户经理

    太平洋个人意外伤害保险的保险条款:1、若被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故,我们按保险金额给付身故保险金;2、若被保险人因意外伤害所致残疾,我们按保险单所载保险金额及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如治疗仍未结束,按意外伤害发生之日起第180日时的身体情况进行鉴定,并据此给付保险金。被保险人因同一意外伤害造成两项及以上身体残疾时,我们给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一上肢或同一下肢时,我们仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,我们仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。 我们对每一被保险人所负给付保险金的责任以保险单所载保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到保险金额时,本合同终止。
  • 2020-03-02 20:24 米培燕 客户经理

    太平洋手术安全意外伤害保险是一款保障在手术时遭受意外或医疗事故导致身故、伤残及手术并发症的保险。被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他人可作为投保人。
  • 2020-03-02 20:21 连丽红 客户经理

    太平洋手术安全意外伤害保险的保费根据科室、手术分级等确定,并在保险单上载明。在保险期间内,被保险人在首次接受保险单载明的手术过程中,因手术意外或手术医疗事故而致身故或残疾的,保险人依照下列约定给付保险金。

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