其他回答(共7条)

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  2019-12-11 14:26 黄盛松 客户经理

  跟客户讲清楚吧，在投保时客户没有如实告知也是要承担责任的。
  另外，这种情况跟两年已经没有关系了，保险公司知道这种情况之日起就有权解除保险合同的。所以不管你拖多久，保险公司也不会承担这种保险责任。
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  2019-12-11 14:23 龚宇飞 客户经理

  您好！对于带病投保保险公司会采取以下几个处理方法：
  1. 正常承保：这种情况可以说是非常幸运，将来如果出险，保险公司没有拒赔的理由的；
  2. 加费承保：非健康体投保，则需要交稍微高一些的保费，这种情况也是幸运的，因为如果将来出险，保险公司也是没有拒赔的理由；
  3. 责任免除：就是把告知部分的疾病排除在外，其他情况可以理赔。例如：被保人患有甲状腺结节治愈，投保重大疾病保险，成功承保，但甲状腺类疾病会作为责任免除，将来发生这方面的疾病，保险公司不予理赔；
  4. 延期承保：情况不算严重，但疾病刚刚痊愈或者痊愈时间不长，可能需要客户过一段时间（如半年、一年）再来投保，具体得看当时的健康状况；
  5. 拒绝承保：这种情况是最坏的，买不了保险了。
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  2019-12-11 14:17 桑风月 客户经理

  你好，投保健康险产品，但有既往病史，没办法通过健康告知时，保险公司会进行人工核保。这个时候会要求被保险人提供最新的体检证明，部分保险公司会指定体检机构，确认疾病痊愈的情况下，可能会采取除外责任的处理方式。
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  2019-12-11 14:14 辛国爱 客户经理

  有既往病史，能否购买保险决定权在保险公司，要如实告知既往病史。

  若有既往症，在投保时一定要详细告知保险公司，如过既往病史不在保险公司限制的范围内，就可以购买保险。如果有故意隐匿或过失遗漏，或为不实之说明，足以变更或减少保险人对危险之估计者，保险人得解除契约。

  所以，有既往病史，能否购买保险决定权在保险公司，要如实告知既往病史。

  扩展资料：
  

  1. 对投保的影响

  对于可能影响保险公司承保决定的既往症，通常会在健康告知中明确列出。特别注意健康告知中对“目前或过往罹患疾病、症状、健康检查结果异常”的询问，如实告知被保人的健康状况。

  如不满足健康告知，可以提交相关体检报告、病历等资料进行人工核保审核，或者选择智能核保产品。保险公司会评估既往症对保障责任的影响，做出正常承保、除外承保、延期承保、加费承保、拒保等决定。

  患有既往症未必能通过健康告知，但不宜存在侥幸心理，如实告知相关状况，仍有可能实现承保。

  2. 对理赔的影响

  对于健康告知未询问的异常情况，通常视为符合健康告知，可参与投保，但是有的产品会在保险条款或保单特别约定中明确既往症属于责任免除范围。投保前已患有既往症，并在保障期间内确诊或治疗的，保险公司不承担该疾病的保险责任，但其他投保前未知的疾病仍可正常保障。

  参考资料来源：

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  2019-12-11 14:11 赵风莉 客户经理

  一、什么是既往症
  

  既往症，一般是指投保前已经罹患的已知或应该知道的疾病或症状，有3个判断标准：

  （1）投保前，医生已有明确诊断，且长期治疗未间断；

  （2）投保前，医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药情况；

  （3）投保前已发生，未经医生诊断和治疗，但症状明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓。

  举个例子，如果在投保前已经患有高血压，并且需长期服药稳定，那么这种情况就是既往症；如果投保前患有感冒、发烧、急性肠胃炎等急性且短期可完全治愈的疾病，则不属于既往症，但在投保前已患有并因此在保险期内复诊的，因为不在保障期间内发生的保险事件，保险公司不予赔付。

  二、既往症有什么影响

  保险保障的是投保后发生的风险，而既往症是投保前已知或应知的风险，对投保、理赔都有一定影响。

  1. 对投保的影响

  对于可能影响保险公司承保决定的既往症，通常会在健康告知中明确列出。特别注意健康告知中对“目前或过往罹患疾病、症状、健康检查结果异常”的询问，如实告知被保人的健康状况。

  如不满足健康告知，可以提交相关体检报告、病历等资料进行人工核保审核，或者选择智能核保产品。保险公司会评估既往症对保障责任的影响，做出正常承保、除外承保、延期承保、加费承保、拒保等决定。

  患有既往症未必能通过健康告知，但不宜存在侥幸心理，如实告知相关状况，仍有可能实现承保。

  2. 对理赔的影响

  对于健康告知未询问的异常情况，通常视为符合健康告知，可参与投保，但是有的产品会在保险条款或保单特别约定中明确既往症属于责任免除范围。投保前已患有既往症，并在保障期间内确诊或治疗的，保险公司不承担该疾病的保险责任，但其他投保前未知的疾病仍可正常保障。

  以好医保▪长期医疗险为例，健康告知相对宽松，仅询问主要重大疾病、慢性病，常见的甲状腺、乳腺疾病等没有涉及。另外，保险条款明确约定“被保险人在首次或非连续投保时未如实告知的既往症及在本合同首次或非连续投保保单签发日前24个月内已经存在的疾病”属于责任免除范围内，并且将既往症释义为“投保前已患的、被保险人已知或应该知道的有关疾病和症状”。

  举个例子，A先生投保前已患有甲状腺结节，因好医保没有相关健康告知要求，符合健康告知并完成投保，半年后不幸确诊甲状腺癌，这种情况属于未如实告知的既往症，对于甲状腺疾病治疗的相关费用，保险公司有权拒赔。

  好医保▪长期医疗险除了健康告知会设置既往症投保限制外，还需要留意责任免除条款和保单特约中是否约定不保障既往症。如有相关约定，则既往疾病或症状引起的医疗费用报销、保险金额给付将不予理赔。

  三、患有既往症可以买商业健康险吗

  首先，对于患有既往症的非标准健康人群，社会基本医疗保险是非常必要的。医保是一项补偿参保人因疾病、意外造成经济损失的社会保险制度，无论是否患有疾病，都可以参保且不影响医疗费用报销。

  1. 一般商业健康险

  如果是在线下购买保险产品的消费者，在不满足健康告知的情况下，可以将病历、近期体检报告等资料给到保险业务经理，并提交给保险公司进行人工核保审核。

  如果是通过线上渠道购买保险产品的消费者，可以选择支持线上智能核保的产品。例如中民保险网上的安联臻爱百万医疗、平安e生保、复星联合康乐一生重大疾病保险、弘康哆啦A保重大疾病保险等，当被保人不满足健康告知时，可以通过智能核保来告知一些具体情况，从而获得承保的机会。

  2. 可承保慢性病的商业健康险——防癌险

  防癌险仅保障恶性肿瘤，与恶性肿瘤无直接关系的一些慢性病，如高血压、高血脂、高血糖、心脑血管疾病、糖尿病、风湿病等，一般不影响患者的正常投保。

  以中民保险网上的安心“安享一生”癌症医疗险为例，健康告知较一般重疾险简单，除询问癌症及相关症状外，不涉及常见慢性病。并且，保险公司明确表示高血压、高血脂、高血糖、心脑血管、糖尿病、风湿病患者可投保。

  （“安享一生”癌症医疗险健康告知）

  3. 税优健康险

  如果以上两种方式都不能满足投保，那么可以选择税优健康险。

  纳税人在购买税优健康险后，可以按照2400元/年（即200元/月）的限额，对个人应缴纳的个税金额予以税前扣除，相当于用较低的价格购买商业健康险，以实现税收优惠和民生保障。主要保障的是医疗费用报销，另外设置个人万能账户，用于退休后购买商业健康险或补偿医疗费用支出。

  税优健康险最大的优势是可以带病投保，并且保证续保，但首次带病投保的，保险公司可以适当降低保险金额。以上内容，在保监会发布的《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》中有规定。

  写在最后

  随着年龄的增长，疾病风险发生的可能性增大，购买健康险就越困难。所以购买保险要趁早，尽量在身体状况良好的情况下配置保障。如果所罹患的既往症未在健康告知中提及，通常情况下可投保，但很可能在责任免除条款中约定除外既往症。建议如实告知身体异常情况，减少后续可能导致的理赔争议。

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  2019-12-11 14:08 连丽萍 客户经理

  由于人们越来越关注健康问题，健康险已经成为很多人保险规划的首选。我们在购买健康险时，应该对“带病投保”这个词并不陌生。

  在投保这类保险时，保险公司往往要根据投保人的身体健康状况来确定保障范围和保险费用，这时就需要投保人如实告知既往病史。如果健康状况无法通过保险公司的核保，保险公司将做拒保处理，同时为防止骗保事件的发生，针对刻意隐瞒带病投保的情况，保险公司有权利拒赔。那么，如果带病投保，保险公司完全不赔吗？

  

  事实上，如果投保人的带病投保行为并非有意，保险公司又是如何规定的呢？对于不同程度的病情，核保结果是否也不一样？

  1、带病投保或可加费承保

  在投保前如果生过病，是不是就一定会被拒保呢？答案并非绝对。保险公司在核查了既往病史后，除了拒保这一操作外，也有可能会根据病情的严重程度，以增加某项保障的保费或将此类疾病作为除外责任等形式予以承保。

  许多重大疾病与某些常见病有着密切的关系，例如慢性乙型肝炎，虽然被认定与肝癌有关，但也不一定会100%导致肝癌。如果客户有乙肝病史，但是想要购买终身型重大疾病保险，保险公司也可能会采取以上方式承保。

  

  2、带病投保或可获赔

  事实上，有些疾病的潜伏期较长，如果没有进行对应的体检，可能在短时间内无法察觉，导致在投保时没有真正地告知实情，这种情况便属于无意识带病投保。

  《保险法》在不可抗辩条款中规定，“投保人两年内由于未尽如实告知义务，隐瞒或者瞒报了足以影响保险公司承保的相关事项，保险公司可不予履行保险责任的赔付，两年后则不可以因未如实告知而拒绝赔付。”

  简单来说就是如果投保人无意识带病投保，没有告知病情，两年内发作且演变成保障范围内的疾病，保险公司知情后，有权将合同解除不予理赔。如果投保超过两年，保险公司则仍会进行相应的赔付。

  除此之外，健康险产品大多还设有“观察期”，在此期间内因疾病导致的医疗费用支出等，即使核保无误，保险公司同样不承担赔付责任。

  在投保健康险时，最好能对自身健康状况进行充分了解，同时做到如实告知，避免带病投保引起的理赔纠纷。

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  2019-12-11 14:05 齐昆明 客户经理

  陈女士最近被查出患了癌症，她10年前投保了以癌症和意外险保障为主的康乐险，遂向保险公司理赔。但保险公司却告知，陈女士投保时患有心脏病，没有如实告知，不能得到赔偿。陈女士感到非常愤懑，连续10年缴费，最终却换来不能理赔。本刊工作人员已经多次接到类似的带病投保的投诉和咨询，那么，像陈女士这种情况为何不能得到理赔吗？ 按照《保险法》规定“订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。” 健康保险在投保时都要求如实告知被保险人既往病史，通常采取列举方式，让投保人选择，便于保险公司对风险做出判断，决定是否承保或者是否增加保费。陈女士投保时患有心脏病，没有告知保险公司，在10年后理赔时，保险公司以这个疾病足以影响是否同意承保或者增加保费为由解除保险合同。 陈女士表示，当初投保时，代理人并没有让她告知既往病史。在保险市场上，类似情况时有发生，很多业务员为了促成业务，减少投保人的顾虑，往往“忽悠”投保人不必如实填写。但由于投保单上有投保人亲笔签名，意味着已经阅读了保险合同，同意相关合同条款。陈女士对业务员的“忽悠”，如果不能举出证据，只能是哑巴吃黄连。在这里也给消费者提了一个醒，不能轻易相信营销员的话，保险合同必须是书面合同，所有的权益要最终落在合同条款“白纸黑字”。 从陈女士的投保情况来看，缴费已经10年才患癌症，不存在故意隐瞒事实的动机，属于过失未告知，因此，保险公司即便不予理赔，也要全额退还保费。 一是保险公司有过错，仍然要赔付，比如陈女士有充足的证据证明没有告知是业务员没有解释清楚，或者患有的疾病没有被要求如实告知。 二是未告知的疾病对承保或者费率影响不大。如果陈女士不是心脏病，而是一般的皮肤病或者不要求告知的疾病，都不会成为保险公司拒赔的理由。其实，这也暴露出一个问题，对于何种疾病不告知可以解除合同，保险公司掌握决定权，既当运动员又做裁判，这显然有失公平。 从维护被保险人的利益考虑，保险公司应该多走“人性化路线”比如回访提醒，签订权益确认书等，不要等到理赔时再去查对既往病史，保险应该以提供保险金为目的，而不是相反。