04年得过肝硬化08年投的平安智盈人寿保险...
龚峻梅
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2019-11-22 15:46
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2019-11-22 15:49最佳答案
相关资料:结合我国保险业的现状,只探讨乙肝携带者如何与保险公司签订保险合同
主要内容:
第一节 界定投保目标
第二节 圈定保险公司
第三节 比较投保收益
第四节 签订保险合同
第五节 其他问题
第一节 界定投保目标
乙肝携带者购买人寿保险(含疾病险),可以说绝大多数是慢性乙肝,因为急性乙肝大多数的人经过及时治疗都能转阴。按照购买保险的动机来分类,可以分为两类,一类是担心乙肝病毒重新活跃复制,想通过买保险来减轻医疗费用的负担,另一类是与没有乙肝的人一样,针对其他疾病而购买保险,一般来说,不外乎这两个
目标。
(一) 针对乙肝而买的保险
战友购买保险,千万要细心,否则要上当受骗。没有乙肝的人们通常说到乙肝,只知道乙肝这么回事,可能有少的还知道还有肝硬化、肝腹水、肝癌。作为一个想购
买保险的乙肝携带者来说,光知道这些远远不够。现行的保险公司为了降低风险,将保险合同中的疾病分得非常细微,所以我们购买保险时,一定要非常小心,注意细节,清楚自己是针对哪一类型的乙肝。比如是针对急性乙肝还是慢性乙肝?慢性乙肝的要具体到是哪一类型的慢性乙肝,针对肝硬化的要具体到肝硬化那一期?如果不清楚要买的是哪一类型的乙肝,听信保险推销员吹得天花乱坠,草率地买了保险,到时发病了,因不符合条件,也不拿到保险,那时就只能打掉牙往肚里吞。
以中国平安保险公司为例,平安保险公司提供的人寿保险合同的疾病为两类,一类是肝硬化晚期,一类是急性乙型肝炎。
(二)针对其他疾病而买的保险
有关这些问题,也一样,要心细,小心上当受骗。由于与乙肝无关,不再详论
圈定保险公司
康
保险按照性质不一样分为两类:社会保障体系(基本医疗保险+补充医疗保险)和商业健康保险。很多人选择保险产品的时候,第一个关注的基本上是健康保险。
最佳的医疗保险方案:以社会保险为主,商业保险作为补充,特别是现在社会医疗保险又增加了几项附加医疗保险,投保人拥有更多的选择机会。
一、商业健康保险主要有以下三大类: 1、
以疾病为给付保险金条件的疾病保险(重大疾病保险)。即只要被保险人罹患保险条款中列出
的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿。如平安的康盛、康顺重大疾病保险,就是这类保险。2、
以约定的医疗费用为给付保险金条件的医疗保险。即被保险人在接受医疗服务发生费用时,由保险公司按照一定比例和限额进行补偿。 3、
以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的收入保障保险。即被保险人因意外伤害、疾病使工作能力丧失或降低时,由保险公司按照约定的标准补
偿其收入损失的一种保险。二、我国境内的主要保险公司及其有关乙肝疾病的种类和定义
以我国境内的主要保险公司为考察范围,比较各保险公司之间及对乙肝疾病种类和定义之间的差别,方便战友进行投保。
(一)中国太平洋人寿保险股份有限公司
太平盛世·万全终身重大疾病保险有:
1、癌症(恶性肿瘤):本合同所保障的癌症是指被保险人患有特征为恶性细胞不受控制的生长和扩散并且浸润和破坏正常组织的恶性肿瘤。对该恶性肿
瘤,重大介入性治疗或手术治疗(内窥镜手术除外)在医疗上被认为是必要和必须采取的治疗方法。恶性肿瘤必须基于阳性的病理检验结果确诊。下列肿瘤除外:
(1)原位癌(包括:子宫颈上皮非典型增生CIN-1、CIN-2和CIN-3)或病理学描述为癌前病变的肿瘤。(2)所有皮肤癌,包括表皮角化症、基底
细胞癌、鳞状细胞癌和用Breslow组织学法检查证实的厚度小于1.5mm的黑色素细胞瘤(已发生转移的黑色素细胞瘤除外)。(3)非危及生命的癌症,
如组织学描述为TNM分级T1(a)或T1(b)的前列腺癌或其他相同或更轻的分级的前列腺癌,甲状腺或膀胱的微乳头状癌(肿瘤直径小于1cm),
RAI3期以下的慢性淋巴细胞性白血病。2、暴发性肝炎:因肝炎病毒感染造成部份或大部份的肝坏死导致急骤肝脏衰竭,诊断必须符合所有下列
条件:(1)急速肝脏萎缩;(2)肝叶坏死,只存留萎陷的肝脏网状支架;(3)肝功能急速恶化;(4)重度黄疸。并需有下列事实证明:(1)肝脏病理证实
有大面积肝细胞坏死;(2)临床上有肝性脑病的客观体征。直接或间接因自杀、中毒、吸毒、药物过量、酒精过量等所导致的肝脏疾病除外。 3、慢性肝脏衰
竭:由于慢性肝脏疾病导致的肝功能衰竭终末期,且被证实具备所有下列临床表现:(1)持续性黄疸;(2)腹水;(3)肝性脑病。继发于酒精、吸毒及药物滥用或误用所致的继发性肝病不在本合同保障范围内。
(二)中国平安保险股份公司
附加定期男性重大疾病保险,(平安保险公司也有针对女性而言的附加重大疾病保险,如:其中有关乙肝疾病的种类和定义与男性重大疾病保险完全一致)
男性重大疾病保险所列一类重大疾病中涉及乙肝的有:
1、严重恶性肿瘤:指
以不可控制的恶性细胞生长和扩散以及组织浸润为特征,经组织病理学检验确定符合国际卫生组织公布的"国际疾病和死因分类"标准归属于恶性肿瘤之疾病。但以
下疾病除外:1.第一期何杰金(HODGKIN)氏病;2.慢性淋巴性白血病;3.原位癌;4.恶性黑色素瘤以外的各种皮肤癌;5.早期前列腺癌(分级为
T1级,包括T1a及T1b)。
被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间,本项责任除外。
2、肝病末期.,肝病末期是指肝脏疾病导致的肝硬化。必须同时满足下列全部临床表现:1.顽固性腹水;2.肝性脑病;3.充血性脾大伴脾机能亢进;食道、胃底静脉曲张。由于酒精型肝炎及药物中毒所致的肝功能衰竭除外。
3、暴发性肝炎,由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。并具有以下四项诊断:1.肝脏急速萎缩;2.坏死区域含盖整个肝叶,只存留原网状结构;3.肝功能检验急速异常的退化;4.黄疸迅速加深。
由于酒精型肝炎及药物中毒所致的暴发性肝炎除外。
(三)泰康人寿保险伙股份公司
泰康重大疾病定期保险条款
1、恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的生长、扩散并侵入其它组织。包括白血病、淋巴瘤、何杰金氏病。理赔时,必须提供明确的病理证明证实组织被侵入或有组织学上可证明的恶
性增生。临床诊断结果不能作为理赔标准。但非侵入性的原位癌、恶性黑色素瘤以外的皮肤癌、恶性前期的非侵入性肿瘤及艾滋病病毒所衍生的肿瘤不包括在内。
2、爆发性肝炎
由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。其诊断标准包括以下全部4项:⑴肝脏急速萎缩;⑵坏死区域含盖整个肝叶,只存留胶原网状结构;⑶肝功能检验急速异常的退化;⑷黄疸迅速加深/肝性脑病。
3、慢性肝病
指慢性终末期肝脏衰竭并有以下全部表现:⑴持续性黄疸;⑵腹水;⑶肝性脑病;⑷食道静脉曲张。因酒精及药物所导致的肝病不在此保障范围内。
(四)新华人寿保险股份公司重大疾病保险条款
1、恶性肿瘤:指组织细胞异常增生及有转移特性的恶性肿瘤或恶性白血球过多症,经病理检验,确定符合国家卫生部公布的“国际疾病伤害及死因分类标
准”归属于恶性肿瘤之疾病,但以下疾病不属本保险的责任范围:(1)第一期何杰金(HODGKIN)氏病;(2)慢性淋巴性白血病;(3)原位癌;(4)
恶性黑色素瘤以外的各种皮肤癌。
2、暴发性肝炎:指病毒性肝炎引起的肝脏广泛性坏死并导致肝功能衰竭,其诊断必须同时具备下列条件:(1)肝脏急剧萎缩;(2)肝细胞严重损坏;(3)肝功能检验急速异常的退化;(4)肝性脑病。
(五)美国友邦保险有限公司上海分公司
友邦附加重大疾病保险条款
1、癌症:指以不可控制的恶性细胞生长和扩散以及组织浸润为特征的恶性肿瘤,但不包括恶性细胞原位无浸润的恶性肿瘤(原位无浸润即指恶性肿瘤细胞
未穿透基底膜以下组织),亦不包括皮肤癌(除恶性黑色素瘤)。癌症诊断是指由专门从事病理解剖或病理诊断的医生依据病理证据作出符合上述癌症定义的诊断。
病理证据是基于对固定组织或血液系统标本所作的阳性病理报告,是以对可疑组织的细胞结构和形态检验得出的结果为标准,任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作
为病理证据。
2、暴发性病毒性肝炎:指由各型肝炎病毒引起暴发性肝炎,导致短期内肝有弥漫性病变,产生肝功能衰竭。其诊断必须同时符合以下标准:(a) 肝性脑病,出现意识障碍;(b) 持续性黄疸,且肝脏功能急剧退化;(c)弥漫性肝小叶结构破坏,仅剩下倒塌的支架结构。
(六)中国人寿健康保险条款
国寿康恒重大疾病保险条款:
1、恶性肿瘤:是指组织细胞异常增生且有转移特性的恶性肿瘤或恶性白血球过多症,经病理检验确定符合国际卫生组织公布的“国际疾病和死因分类标准”归属于
恶性肿瘤的疾病。以下疾病不属于本合同所说的恶性肿瘤:(1)第一期何杰金氏病;(2)慢性淋巴性白血病;(3)原位癌;(4)恶性黑色素瘤以外的各种皮
肤癌。
2、急性重症肝炎:是指由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。其诊断标准必须包括以下全部四项:(1)肝脏急速萎缩;(2)坏死区域含盖整个肝叶,只存留胶原网状结构;(3)肝功能检验急速异常的退化;(4)肝性脑病。
3、慢性肝功能衰竭:由于慢性肝脏疾病导致的肝功能衰竭终末期,其诊断须由本公司认可的消化专科医生确诊并有以下全部表现:(1)持续性黄疽; (2)腹水;(3)肝性脑病;(4)门静脉高压症。
因酒精或药物所导致的肝脏疾病不属于本合同所说的慢性肝功能衰竭。
康宁定期保险、康宁终身保险、国寿生命绿荫疾病保险中有:
暴发性肝炎指肝炎病毒感染而导致大部份的肝脏坏死并失去功能,其诊断必须同时具备下列条件:①肝脏急剧缩小;②肝细胞严重损坏;③肝功能急剧退化;④肝性脑病。
附加重大疾病住院医疗保险中:凡患有恶性肿瘤、心脏病(心功能不全Ⅱ级或Ⅱ级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压病(Ⅱ期以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、法定传染病、艾滋病、性病或正患病住院及因病全休、半休者不能作为本合同的被保险人。
邓先生保险方案 险种名称 份数 缴费年限 保险费 保险金额 保险期间 关爱专家终身重疾 20 到70周岁 6032 20万 终身 守护占家住院定额(二档) 1 年缴 254 最高10万 69周岁 福佑专家人身意外 20 年缴 400 20万 每年 守护专家意外医疗(二档) 1 年缴 62 4万 每年 人物介绍 邓先生今年快三十了,在北京一家大型汽车制造企业工作,事业上还挺顺利,收入一年有9-10万元,公司给上了三险一金。但他的一块心病是自己在老家上高中时不慎染上了乙肝,后来经过治疗虽无大碍,但已经是病毒携带者了,今后会不会对身体产生影响邓先生自己也不知道。为了防止日后身患重病对自己和家人带来恶劣影响,邓先生想到保险公司购买保险来抵御风险。 邓先生和自己的女友就快结婚了,女友知道邓先生是乙肝病毒携带者,但并没有因此嫌弃他,邓先生想请保险公司帮自己设计一套保障方案,以便一旦自己发生意外或身患重病。不会对新生的小家庭带来很大的影响,同时也想知道,若为女友购买保险,会不会受到自己的影响。 投保分析 邓先生工作比较稳定,年收入接近10万元。他有了基本的社会保障,需要在此基础上提高个人保障。但邓先生患有乙肝,现在为非发病期的病毒携带者,以后可能发生病毒性肝炎,此后二十年内可能转为肝硬化,而后十余年可能患重症肝衰竭或肝癌,此两种疾病都需要很高的治疗费用,因此邓先生同一般的健康同年龄人比较,将来患重大疾病的几率高很多,急需要重大疾病的费用保障。 他本人现在为乙肝病毒携带者,患重大疾病的概率远远高于正常人,因此保险公司会根据其具体健康状况,做出相应的费率调整或延时投保等决定。乙肝可以通过性传播,如果邓先生和女友结婚,女友将来成为乙肝病毒携带者的几率较高,同样需要重大疾病费用保障。因风险相对邓先生要小,可以购买保额略少的重大疾病保险。此外,尽管邓先生女友患病风险要高于普通人群,但保险公司仍可以按常人的费率对她进行承保。同时他们两人在有社会基本医疗保险的基础上,可以增加住院费用定额保险,作为患病住院后的费用补偿。 作为年轻人,要考虑在出现意外状况个人失去劳动力的情况下,能尽量补偿由此带来的经济损失。对邓先生来说,这种概率远远小于重病的概率,因此可以通过较少的保险费获得较高的保障。两人可以购买相同的意外伤害保险和意外医疗保险。 投保方案 针对邓先生自己,建议投保人保健康的关爱一生综合保障计划,其中包括了关爱专家终身重疾个人疾病保险、守护专家住院定额个人医疗保险(二档)、福佑专家人身意外个人意外伤害保险、守护专家个人意外医疗保险,同时免费享受赠送专业的健康管理服务:“个人健康维护计划”。建议邓先生女友,同邓先生一样购买人保健康的关爱一生综合保障计划,不同点为其中重疾保险购买份数相对较少。 利益呈现 邓先生可以享受的保障有:180天后初患“重大疾病”可获得20万元的赔付,在未领取重大疾病保险金的前提下,因疾病身故同样可以获得20万元赔付,疾病意外身故则有40万元。一般住院日额保险金为每年最高限额36500元,重症监护病房日额保险金每年最高限额73000元,手术定额保险金每次最高限额2000元。意外伤害医疗费用每次最高保额8000元(含最高门急诊费限额800元)。额外保障(住推荐医院)则为(一般住院日额保险金+重症监护病房日额保险金+手术定额保险金)×5%。另外还可获得人保健康特有的健康管理服务。 邓先生女友的重大疾病保障为初患“重大疾病”可得10万元,保单生效180日后,在未领取重大疾病保险金的前提下,因疾病身故可获得10万元,疾病意外身故可得30万元。其他与邓先生相同。 以上的健康保险方案关注了邓先生和女友所面临的主要问题,总保费9637元,没有超出他们的经济承受能力,在社保的基础上完善了其它的保障,针对自己高风险的疾病,有了重大疾病保险的健康保障和预防疾病发作的健康管理,为今后的幸福安康的生活打下一份坚实的基础。(人保健康)
其他回答(共7条)
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2019-11-22 16:10 连东英 客户经理
因你父亲投保的是意外险,重大疾病是不属于它保障的范围内的,而且你父亲有被诊断为酒精肝,而出险原因又是因为酒精肝硬化,有可能就会认定为酒精肝复发,而不是意外,建议你去看一下保险合同里所购买的险种的保障范围和条款, -
2019-11-22 16:07 齐春影 客户经理
您这个是拒赔的。
“带病投保”本身是不允许的,04年就已经肝硬化,按规定,保险公司是根本不会承保的。
业务员知道实情,但没将情况告诉保险公司,这是业务员的过错。
在法律上,可以追究保险代理人(业务员)的责任。 -
2019-11-22 16:04 龚峻梅 客户经理
重大疾病身故保险金的索赔期限是5年,重大疾病保险金的请求权期限是2年。凡给付身故保险金的重大疾病保险产品,就有2个申请时效。所以在住院期间就可以向保险公司申请理赔,一般几个工作日之内就能获得赔款。
因为根据保险法规定,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。 -
2019-11-22 16:01 赵马元 客户经理
能 如果肝硬化严重 保险公司是不让你买保险的 你能买到保险现在就可以找他索赔 -
2019-11-22 15:58 赵马元 客户经理
应该可以赔,因为你亲戚是因为肠梗阻导致去世的。
我想问下你亲戚肠梗阻住院了么?和平安的业务员联系了么?
一般按保额赔 -
2019-11-22 15:55 连书耀 客户经理
您好,我是初入中国人寿的业务员。
首先,您对您父亲的这份保单的保险责任不清楚。您父亲在08年投保了我们国寿的人身意外综合保险,那么这款险种呢是保意外风险的,而您父亲是因肝硬化身故的,对于因疾病身故这份保单是绝对无法得到赔偿的,保险公司的拒赔做法是完全没有异议的。
其次,您可能把其他险种的保险责任与这款保险搞混了。倘若您父亲当初投保有重疾类保险,例如现在的康宁终身重大疾病保险,那么在这里还得仔细推敲下了。因为涉及到您父亲投保时的未如实告知和保险法规定的不可抗辩条款,不可抗辩条款期限为两年。
不可争条款又称不可抗辩条款,其基本内容是:人寿保险合同生效满一定时期(一般为两年)之后,就成为无可争议的文件,保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则,没有履行告知义务等理由主张保险合同自始无效。
如果您父亲是在08年6月份之后投保的,那么到10年6月份还没有满两年,那么保险公司完全有权利以您父亲投保时未如实告知(隐瞒02年被诊断酒精肝)而拒赔。
如果您父亲是在08年6月份之后投保的,那么到10年6月份已经满两年了,那么保险公司就无法以此为理由拒赔,而是必须履行合同写明的赔付义务。
不知道我这么讲,您明白了么?
最后我代表国寿对您父亲表示惋惜! -
2019-11-22 15:52 符耀精 客户经理
不同保险产品对乙肝核保标准不一样,下面奶爸分列出:仅乙肝病毒携带、乙肝小三阳、乙肝大三阳和肝炎,这四种情况分别推荐什么产品:
定期寿险
定期寿险的健康告知较宽松,乙肝大小三阳都可以买到性价比很高的产品,肝炎也可以标准体承保。
阳光i保麦满分定期寿险:这款产品最大的亮点是,只要未满51周岁,被保人结婚、生子、买房都可以申请增加保额。每次最高50%,以3次为限。最关键的是,保费按投保时的年龄计算,而且保费在这几款产品中最低,不过健康告知有问及肝炎。
瑞泰瑞和升级版定期寿险:瑞泰人寿保险公司的产品健康告知比较宽松,而瑞泰瑞和定期寿险是比较少有肝炎可以标准体购买的产品,升级之后健康告知还是保持一如既往的宽松,而且保费对于女性朋友非常友好。
三峡爱相随定期寿险:这款产品是一款对于孕妇没有限制的产品。而且可以附加特别身故、全残保障,如果被保人在年满 41 岁前身故、全残,保险公司会额外赔付 50% 基本保额,适合想要年轻时保障高的人群,不过也有问及肝炎,小三阳需要进行智能核保。
华贵人寿大麦定期寿险:华贵大麦免责条款少,缴费时间灵活,但小三阳需要智能核保。虽然保费方面相对其他几款产品并没有优势,但最近华贵人寿最近推出了甜蜜家庭定期寿险,夫妻两人因同一意外导致身故/全残,可总共获得4倍保额赔付,而且健康告知非常宽松,适合夫妻共同投保。
重疾险
重疾险健康告知比寿险要严格,仅乙肝病毒携带的人群限制比较少,不少高性价比的产品都能够购买,小三阳也有一些产品可以挑选,不过大三阳选择很少,肝炎就更少了。
渤海嘉乐保重疾险:保障全面且较灵活,可选身故赔偿和癌症二次赔付,60岁前确诊重疾可赔付150%,适合预算充足、追求保障全面和高保额的消费者。
光大永明达尔文超越者重疾险:预算有限的朋友,可以选择达尔文超越者。这款产品的保障还是比较全面的,不过从前段时间开始,必须选择身故责任了。
光大永明嘉多保重疾险:嘉多保6次重疾赔付,让消费者患了重疾后,还能继续享受重疾保障。如果想要追求更多的保障,嘉多保是不错的选择。
弘康人寿健康一生A+C款与弘康人寿倍倍加一样,健康告知中问及乙肝表面抗原阳性(乙肝五项中的第1项)、肝炎、肝硬化。智能核保后结果如下:
乙肝小三阳:肝功能指标是正常值的1.5倍内,加费约20%-40%承保;
乙肝大三阳:肝功能指标是正常值内,加费约40%-70%承保。
同时多家申请核保,在通过核保的公司里面,选择最优产品。
带病投保具有一定风险,如果健康告知中有所隐瞒,出险时可能会产生拒赔的纠纷,投保时记得如实告知,有疑问可以咨询专业人士。
保险公司不定期会对产品的健康告知作出调整,带病投保目前能买到的保险,不代表以后都能够买到,现在买不到也不代表以后买不到。
专门针对乙肝人群开发的肝病保险,一般来说,保额低,保费不低。如平安财产的肝病险,广义的乙肝病毒携带均可投保,保额最高只有6万。奶爸认为没有购买的必要。
弘康人寿这两款产品,是非常少有的乙肝大三阳,可以线上核保加费购买的产品,大三阳人群可以关注一下这款产品。
百万医疗险
百万医疗险对于健康要求更加严格,仅乙肝病毒携带和乙肝小三阳且肝功能正常,一般核保结果为:除肝脏疾病责任外承保,代表产品:1.平安e生保;2.平安e生保保证续保版;3.支付宝好医保;4.微保微医保。
对于乙肝大三阳和肝炎人群,可以考虑微保全民保(由平安养老承保)这款产品。健康告知非常简单,只对癌症、原位癌、重型再生障碍性贫血、心脏瓣膜疾病、脑肿瘤、肝硬化不承保,乙肝大三阳和肝炎人群是标准体购买的。
微保全民保的价格非常便宜,但是缺点也很明显,保额只有50万,免赔额1万,仅限社保范围内,最高报销比例80%,最高只能续保到60岁。如果其他产品都没办法投保的话可以关注一下这款产品。
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乙肝小三阳投保案例
以一位30岁女性乙肝小三阳患者为例,我们制定了两个投保方案,一起看看两个投保方案配置全面的保障需要花费多少:
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方案一的搭配比较适合预算有限的一般工薪家庭,在满足基本保障的同时,也不会对家庭经济压力造成太大的负担;
如果预算充足,追求更高保障,可以参考方案二,购买多次赔付带身故责任的重疾险。发生重疾之后,还能继续获得重疾保障;即便没有发生重疾,被保人自然身故也能获得赔付。
乙肝投保要注意这些
乙肝人群承担着比普通人更大的疾病风险,搭建保障体系更有迫切。购买保险的时候,要注意这些方面:
奶爸保是专业的第三方保险测评机构,更多保险干货,可以进入奶爸保官网查看。
对于乙肝人群来说,定期体检,比购买保险更有利于防范风险。小伙伴们要注意身体健康,不要懈怠!
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