用了医保之后太平洋保险报销多少医疗费用

做的扁桃体切除术,总共费用4780,先用医保报销了一半,自己付了2380左右,之前办了太平洋保险,那么能理赔多少给我?
黄益溢 来自: 移动端 2019-10-25 10:52

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2019-10-25 10:58最佳答案

医保是可以报销的,但是综合保险,太平洋保险能不能报销就要看它的条款是不是住院医疗保险,如果是住院医疗保险就可以报销医保剩下的部分。

其他回答(共7条)

  • 2019-10-25 11:16 赵飞虹 客户经理

    你好:
    你说的情况很清楚,医保办不接受复印件,保险公司可以,所以以后出院时先找医保办结算,再找保险公司结算。现在的情况你可以找到保险公司要回原件撤销理赔,别广听业务员的,去公司柜台问问,社保报了再去太平洋。
  • 2019-10-25 11:13 梅金红 客户经理

    您好,医保和商业保险不冲突的,应该可以同时报销的。
  • 2019-10-25 11:10 连亚琴 客户经理

    可以同时使用,但目前费用补偿型医疗保险的报销各家保险公司均在保险合同中明确约定,如果您的医疗费用已经从其他途径获得补偿或者部分补偿,保险公司只针对剩余部分的医疗费用按照合同约定给付医疗保险金,也就是最多只能报销剩余部分的医疗费用,建议先从医保报销后,按照保险合同约定准备理赔申请资料主张理赔。
  • 2019-10-25 11:07 齐春敏 客户经理

    买的商业医疗保险,报销完了之后,出院小结,病例等一些资料的原件保险公司要归还给个人的。
    商业医疗保险一般根据投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,可以依据所投保的险种,按照以下的形式进行报销:
    1、费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
    2、给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。
    3、一般而言,申请商业医疗保险报销,需提供的材料包括:被保险人的身份证正反复印件;银行卡或存折复印件;保单复印件;病历本;诊断证明;出院小结;医院的用药总清单和发票原件等。
  • 2019-10-25 11:04 龚崇权 客户经理

    商业医疗保险是社保医疗的完美补充。

    安心住院报销比例85%,城镇医疗报销后剩余部分几乎可以报完,个人甚至不用出什么钱

    一般报销流程为出院结算票据上医保部门报销,然后凭复印件+医保报销结算单上保险公司报销,因为社保要求收原件,保险公司收复印件即可。你的案例可以联系你的业务员看能不能用复印件将原件替换出来,才好去社保报销

    很高兴为你解答,太平洋小黎

    祝好
  • 2019-10-25 11:01 齐昆明 客户经理

    可以同时报销

    如果同时有社保和商保,那么商保是报销社保未报销的部分,前提是没超过商保保额,所以说是社保先报,然后拿这社保开具的单据等 再到保险公司二次报销

    扩展资料:

    公司买社保和个人买社保有什么区别?

    个人是可以缴纳社保的,特别是在朋友公司兼职,或者不上班但是必须有社保买房子之类的,具体问当地社保机构,各地缴纳方法不一。

    个人参保原则上与单位是一样的。但是个人参保拿不到工伤赔偿(废话,个人参保就是没有单位,自然没有工伤一说),没有失业保险(在中国,有几个人能拿到失业救助金?),有影响的是女性尽量不要个人参保,因为有个生育险(男人无所谓)。简单说女人在单位参保,女人生育时是有补贴的,女人用个人名义参保就没有。

    养老保险和医疗保险基本个人参保单位参保待遇一致。医疗保险要问问当地报销政策。

    社保和商业保险报销:

    分段报销: 先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。

    一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,

    用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。

    二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险,带有一定的商业性质,商业保险是对社保的一种补充

    一般来说,在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用,由于各地政策性的原因,医疗补充保险各不相同,而且还是有上限的

    一般住院的保险责任是:若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支,给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金,每一保险期间内,累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的,自费部分都要自己出的。

    对于交通事故发造成的医疗费用,以及住院期间治疗费和康复费、护理费等社会医保是不报销的。由此可见,社保仅仅是在职员工的一个最基础的保障,仅限于社会平均水平,要想进一步的获得医疗保障,还必须要通过商业保险来补足。

    社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

    社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

    在我国,社会保险 (Social Insurance) 是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。

    但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇。

  • 2019-10-25 10:55 齐景国 客户经理

    首先,我们可以明确一点,那就是社保和商业保险是能够同时报销的,但不同的保险在报销时的情况是不一样的。

    我们先来看医疗保险,不管是社保还是商业保险,都有医疗保险,这两种保险在报销时,一般是先报销医保,而后再申请商业医疗保险理赔,但需要明白的是,医疗保险报销遵循的是补偿原则,也就是说,不管你购买的保额有多高,其所赔付的保险金都不会超过实际的医疗花费。在报销时,医保报销之后,剩余的医疗费用,商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。所以,在投保时,也合理规划,不能盲目投保,导致浪费。

    在社保中还有工伤保险。如果不行遭遇工伤,则能够申请工伤理赔,而如果购买有意外险和意外伤害医疗保险,且在保障范围内,那也能同时申请意外险理赔,在治疗期间,也能够通过意外伤害医疗保险报销医疗费用。当然,如果不幸遇难,那也能够申请意外险理赔,同时有寿险的话,也是能够申请理赔的。

    所以,总的来看,只要符合社保和商业报销的赔付标准,二者完全是能够同时报销的,而且,需要明白,社保能够提供的只是最基础的保障,商业保险能够有效的弥补社保的不足,所以,即便有了社保,也很有必要制定商业保险的保障计划,投保相应的适合自己的商业保险。

    参考自太平洋保险,

    拓展资料:

    社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。

    商业保险一般是保险公司的一种商业保险,带有一定的商业性质,商业保险是对社保的一种补充。

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