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  2019-10-23 14:11 黄盛润 客户经理

  第六章　监督管理 第四十六条　经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责： (一)根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费； (二)核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录； (三)进行工伤保险的调查、统计； (四)按照规定管理工伤保险基金的支出； (五)按照规定核定工伤保险待遇； (六)为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。 第四十七条　经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院社会保险行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。 第四十八条　经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。 第四十九条　经办机构应当定期公布工伤保险基金的收支情况，及时向社会保险行政部门提出调整费率的建议。 第五十条　社会保险行政部门、经办机构应当定期听取工伤职工、医疗机构、辅助器具配置机构以及社会各界对改进工伤保险工作的意见。 第五十一条　社会保险行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查。 财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。 第五十二条　任何组织和个人对有关工伤保险的违法行为，有权举报。社会保险行政部门对举报应当及时调查，按照规定处理，并为举报人保密。 第五十三条　工会组织依法维护工伤职工的合法权益，对用人单位的工伤保险工作实行监督。 第五十四条　职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议的有关规定处理。 第五十五条　有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼： (一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的； (二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的； (三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的； (四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的； (五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。 第七章　法律责任 第五十六条　单位或者个人违反本条例第十二条规定挪用工伤保险基金，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予处分或者纪律处分。被挪用的基金由社会保险行政部门追回，并入工伤保险基金；没收的违法所得依法上缴国库。 第五十七条　社会保险行政部门工作人员有下列情形之一的，依法给予处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任： (一)无正当理由不受理工伤认定申请，或者弄虚作假将不符合工伤条件的人员认定为工伤职工的； (二)未妥善保管申请工伤认定的证据材料，致使有关证据灭失的； (三)收受当事人财物的。 第五十八条　经办机构有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予纪律处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成当事人经济损失的，由经办机构依法承担赔偿责任： (一)未按规定保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况记录的； (二)不按规定核定工伤保险待遇的； (三)收受当事人财物的。 第五十九条　医疗机构、辅助器具配置机构不按服务协议提供服务的，经办机构可以解除服务协议。 经办机构不按时足额结算费用的，由社会保险行政部门责令改正；医疗机构、辅助器具配置机构可以解除服务协议。 第六十条　用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第六十一条　从事劳动能力鉴定的组织或者个人有下列情形之一的，由社会保险行政部门责令改正，处2000元以上1万元以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任： (一)提供虚假鉴定意见的； (二)提供虚假诊断证明的； (三)收受当事人财物的。 第六十二条　用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 第六十三条　用人单位违反本条例第十九条的规定，拒不协助社会保险行政部门对事故进行调查核实的，由社会保险行政部门责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。 第八章　附则 第六十四条　本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。 本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 第六十五条　公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财政部门规定。 第六十六条　无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇；用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。具体办法由国务院社会保险行政部门规定。 前款规定的伤残职工或者死亡职工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，以及前款规定的童工或者童工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，按照处理劳动争议的有关规定处理。 第六十七条　本条例自2004年1月1日起施行。本条例施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本条例的规定执行。
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  2019-10-23 14:05 龙山红 客户经理

  工伤保险是由单位办理的，工伤保险费全部由单位缴纳，职工个人不需缴纳。
  单位缴纳的工伤保险费全部进入进入工伤保险基金，缴费记录单位可以进行查询，但不存在余额、缴费年限的概念。
  由于工伤保险金没有个人账户，因此参保信息只能到社保业务大厅基金征缴科查询。不过最捷径的办法应该是找单位，即使使用工伤保险，伤残程度能否报工伤，程序也是从基层开始操作。
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  2019-10-23 14:02 车广伟 客户经理

  一、个人工伤保险查询：
  由于工伤保险金没有个人账户，因此参保信息只能到社保业务大厅基金征缴科查询。不过最捷径的办法应该是找单位，即使使用工伤保险，伤残程度能否报工伤，程序也是从基层开始操作。
  二、企业工伤保险查询：
  工伤保险是由单位办理的，工伤保险费全部由单位缴纳，缴费记录单位可以进行网上查询，登录所在地的社保网。参保信息也可到社保业务大厅基金征缴科查询，也可以拨打社保电话进行查询。
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  2019-10-23 13:59 梅金莉 客户经理

  工伤保险基金支付的部分，直接到社会保险经办机构查询，网上不可以查询。
  人力资源社会保障部
  《关于印发工伤保险经办规程的通知》
  人社部发〔2012〕11号
  第七十九条 业务部门应将工伤待遇核定结果通知申请工伤待遇的用人单位或工伤职工、供养亲属，履行告知义务。
  第八十条 业务部门每月根据工伤待遇、待遇调整、待遇重核等相关信息，建立当月工伤职工待遇支付台账，生成《工伤保险基金支出核定汇总表》（表6-1），转财务部门。
  伤残津贴、生活护理费从做出劳动能力鉴定的结论次月起计发；供养亲属抚恤金从死亡的次月起计发，下落不明的从事故发生的第4个月起计发。
  用人单位或工伤职工垫付的工伤医疗费可通过签订代发协议的商业银行进行支付；在工伤保险协议机构发生的费用可通过与工伤协议机构网上审核后进行直接结算并支付。
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  2019-10-23 13:56 齐敬磊 客户经理

  查工伤赔偿费用主要有以下两种方法：

  1、员工携带自己的身份证，到人力资源和社会保障局，社保中心的工伤处理窗口查询，可知道报销一起多少钱。

  2、打电话咨询，那么只能告知本人工伤待遇是否下达，或者核对身份证号码后告知具体数额。

  提出工伤认定申请应当提交下列材料：

  1、工伤认定申请表；

  2、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

  3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

  工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

  工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

  扩展资料：

  工伤保险的特点：

  1、工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。由于职业危害无所不在，无时不在，任何人都不能完全避免职业伤害。因此工伤保险作为抗御职业危害的保险制度适用于所有职工，任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病，都应毫无例外地获得工伤保险待遇。
  

  2、工伤保险的责任具有赔偿性。工伤即职业伤害所造成的直接后果是伤害到职工生命健康，并由此造成职工及家庭成员的精神痛苦和经济损失，也就是说劳动者的生命健康权、生存权和劳动权受到影响、损害甚至被剥夺了。

  因此工伤保险是基于对工伤职工的赔偿责任而设立的一种社会保险制度，其他社会保险是基于对职工生活困难的帮助和补偿责任而设立的。

  3、工伤保险实行无过错责任原则。无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工个人或第三者，用人单位均应承担保险责任。

  4、工伤保险不同于养老保险等险种，劳动者不缴纳保险费，全部费用由用人单位负担。即工伤保险的投保人为用人单位。

  5、工伤保险待遇相对优厚，标准较高，但因工伤事故的不同而有所差别。

  参考资料：
  
  

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  2019-10-23 13:53 齐昆明 客户经理

  工伤保险基金支付的部分，直接到社会保险经办机构查询，网上不可以查询的。
  《关于印发工伤保险经办规程的通知》

  第七十九条

  业务部门应将工伤待遇核定结果通知申请工伤待遇的用人单位或工伤职工、供养亲属，履行告知义务。

  第八十条

  业务部门每月根据工伤待遇、待遇调整、待遇重核等相关信息，建立当月工伤职工待遇支付台账，生成《工伤保险基金支出核定汇总表》转财务部门。

  用人单位或工伤职工垫付的工伤医疗费可通过签订代发协议的商业银行进行支付；

  在工伤保险协议机构发生的费用可通过与工伤协议机构网上审核后进行直接结算并支付。

  扩展资料：

  工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况：

  1、造成一般伤害（未达到残疾）的赔偿

  医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。

  2、造成伤残的赔偿

  医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。

  3、造成死亡的赔偿

  丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。

  4、职工下落不明的情况

  职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%（生活有困难的）；职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

  非法用工单位 伤亡人员 一次性赔偿办法

  第一条 根据《工伤保险条例》第六十六条第一款的授权，制定本办法。

  第二条 本办法所称非法用工单位伤亡人员，是指无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位受到事故伤害或者患职业病的职工，或者用人单位使用童工造成的伤残、死亡童工。

  第三条 一次性赔偿包括受到事故伤害或者患职业病的职工或童工在治疗期间的费用和一次性赔偿金。一次性赔偿金数额应当在受到事故伤害或者患职业病的职工或童工死亡或者经劳动能力鉴定后确定。

  参考资料：

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  2019-10-23 13:50 黄盈椿 客户经理

  您可以拨打全国社保局统一客服热线12333查询：
  引医疗费编辑
  1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
  2、法律依据：《工伤保险条例》第30条。
  3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。[1]
  伙食补助编辑
  1、标准：本单位因公出差伙食补助标准的70%。
  2、要求：住院期间。
  3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款
  4、备注：单位没有出差伙食补助标准的，参考当地国家机关工作人员出差伙食补助金标准。[1]
  交通食宿费编辑
  1、标准：本单位职工因公出差伙食补助标准。
  2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。
  3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款。[1]
  康复治疗费编辑
  1、法律依据：《工伤保险条例》第29条第6款。
  2、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。[1]
  辅助器具费编辑
  1、标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。
  2、要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。
  3、法律依据：《工伤保险条例》第30条。[1]
  停工留薪编辑
  1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付 。
  2、要求：停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
  3、法律依据：《工伤保险条例》第33条。
  4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。[1]
  护理费编辑
  1、标准：(1)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。(2)评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30% ;
  2、要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。
  3、法律依据：《工伤保险条例》第31条第3款、第32条。[1]
  一至四级待遇编辑
  1、标准：支付一次性伤残补助金：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资; 按月享受伤残津贴：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，工伤保险基金补足差额;
  2、要求：保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，工伤保险基金补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
  3、法律依据：《工伤保险条例》第35条。
  4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。[1]
  五六级待遇编辑
  1、标准：享受一次性伤残补助金：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资;保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。
  2、要求：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金(具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)。
  3、法律依据：《工伤保险条例》第36条。[1]
  七至十级待遇编辑
  1、标准：享受一次性伤残补助金：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;
  2、要求：劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位分别按其解除或终止劳动合同时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金 (具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)。
  3、法律依据：《工伤保险条例》第37条。[1]
  工亡待遇标准编辑
  1、丧葬补助金
  标准：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
  2、供养亲属抚恤金
  (1)、按职工本人工资的一定比例发给由工亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。
  (2)、配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。
  (3)、核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。
  3、 供养亲属范围：
  (1)、职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。
  (2)、子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女;(3)、父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母;
  (4)、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。
  4、 申请供养亲属抚恤金条件
  依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一：(一)完全丧失劳动能力的;(二)工亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁的;(三)工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的;(四)工亡职工子女未满18周岁的;(五)工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的;(六)工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的;(七)工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。
  5、 停止享受抚恤金待遇的情形
  (1)、年满18周岁且未完全丧失劳动能力的;
  (2)、就业或参军的;
  (3)、工亡职工配偶再婚的;
  (4)、被他人或组织收养的;
  (5)、死亡的。
  6、确定是否符合被供养资格时间
  职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按职工因工死亡时的条件核定。
  7、一次性工亡补助金
  (1)、标准：为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
  (2)、要求：第一、伤残职工停工留薪期内因工伤导致死亡的 其直系亲属享受本条第一款规定的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金待遇 ;第二、一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的 其直系亲属可以享受本条第一款第(一)项的丧葬补助金、第(二)项规定的供养亲属抚恤金的待遇。