其他回答(共7条)

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  2019-10-01 11:13 黄盛润 客户经理

  问：人寿保险意外险理赔流程

  答：在中国人寿保险进行了报案，提交完全的理赔资料。报销所需时间：
  1、5000元以下3-5个工作日。
  2、5000-10000元的3-7个工作日。
  3、10000元以上的5-10个工作日。
  中国人寿保险报销流程：
  1、发生合同内保障的风险，需要理赔，首先要报案。
  2、公司的理赔部或者是自己的经纪人，在确认事情属实后，会要求投保人提供如下相应资料。
  1）保险合同原件
  2）投保人的身份证复印件（正反面）
  3）投保人的银行卡复印件（正反面）
  4）被保险人门（急）诊病历原件
  5）被保险人诊断证明书原件（医疗机构出具，加盖印章）
  6）被保险人住院病历复印件及出院小结原件
  7）被保险人病理报告原件
  3、审核之前，还会要求填写就医原因、过程，才会递交到分公司。
  4、最后递交到总公司，确定赔付后财务打款。
  5、最后退回合同，将理赔款打进受益人账户

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  2019-10-01 11:10 边华涛 客户经理

  在险种里面应该会写到赔付比例
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  2019-10-01 11:07 连丽红 客户经理

  在事故现场拨打保险理赔专线，保险公司会派事故勘察员来现场勘察，然后根据交警出具的事故责任认定书，依保险合同上的约定条款进行赔付。
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  2019-10-01 11:04 贾黎黎 客户经理

  具体的赔偿方法在保单的保险责任中应有明确说明。
  一般情况该险种的保险限额是门诊1000，住院5000，手术5000。
  对于合理的医疗费用，免赔100元后按80%的比例报销。但最高不超过上述的分项限额。
  假如，您的医疗费用都为合理的（即在药品目录范围内等），且手术费为8000，住院费及药费为7600。
  则因（8000-100）*80%=6320>5000，所以手术费赔偿5000
  (7600-100)*80%=6000>5000，所以住院费赔偿5000。
  当然上述具体值计算要看您的具体项目划分。
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  2019-10-01 10:58 齐春春 客户经理

  理赔打中国人寿客服电话，有专人联系你，也可找大童好赔代办 要收200元服务费。
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  2019-10-01 10:55 符胜忠 客户经理

  第一步：报案

  
  

  越早报案，能越快拿到理赔结论和赔款。

  
  

  怎么报案？

  
  

  直接打客服电话，或者找官方App，官方公众号或官网直接报案，理赔的资料邮寄或者在线上传。

  
  

  第二步：准备理赔资料

  
  

  合同里都会写，报案时保险公司也会告诉你准备哪些。
  

  
  

  提醒大家，有时候会出现同一张发票要用于社保和商业医疗保险报销的情况。记得要先让社保中心开具发票分割单，再拿去保险公司报销。

  
  

  第三步：配合理赔调查

  
  

  保险公司会去医院调查病历，和主治医生见面，核实出险原因和治疗经过。

  
  

  还要查既往病史，医保记录，体检记录，户籍所在地医院和常驻地医院等等。

  
  

  最后还要排查下你在其他保险公司的投保情况，排除骗保的可能。

  
  

  当然，这些不是每次都要全部查。

  
  

  理赔金额小，资料没啥问题，理赔金很快就会到账。

  
  

  如果碰到这些情况，保险公司一定会深入严格核查：

  • 身故或重疾，买完两年内就出险的；

  • 保额特别特别高的;

  • 一过等待期就出险的;

  • 理赔资料上，有明显既往病史的

  
  

  这个环节其实什么也不需要做，等待就会有答案。

  
  

  第四步：等待核保结果

  
  

  在收齐理赔申请资料后，5天内就要决定赔不赔，情况复杂的，最迟30天也要给结果。

  
  

  保险公司拍板说能赔了，钱10天内就能到账。

  
  

  不赔，3天内也会告诉你结果，并说明不赔的原因。

  
  

  这些时效都是白纸黑字写进合同里的，不按规定来，会受到保监会的惩罚。

  
  

  写在最后

  
  

  一份保险能不能赔，赔多少，都是保险合同说了算，你不必担心保险公司拒赔。

  
  

  没有哪一家保险公司靠拒赔发财，也没有哪一家保险公司敢拿自己的声誉开玩笑。

  
  

  也提醒大家，买保险可别交了钱就不管了。保险合同好好看一看，清楚自己获得的保障，责任除外情况，有什么疑问赶紧在犹豫期解决。

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  2019-10-01 10:52 车广侠 客户经理

  都说保险是大骗子，可我也被骗了五年了，眼下又在崔交保费了，可是给我保险的联系人都退出保险公司了，我这想退保都不知找谁了。这么会坑人的交易，怎么就每人管呢