平安少儿综合保险中关于意外医疗方面的理赔需...

平安少儿综合保险中关于意外医疗方面的理赔需要哪些证明?
齐晓娇 来自: 移动端 2019-08-18 10:53

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2019-08-18 11:08最佳答案

意外伤害医疗保险是人们比较喜欢购买的一个保险险种,因为每一天都可能会有很多不可测因素影响我们的正常生活。但是很多人并不是很明白,如果真的发生了保险事故,相关保险金是如何给付的呢。
当被保险人在保险有效期内遭受承保风险事故导致身体伤害,并且因此发生了医疗费用开支,在合同规定期限内提出理赔申请的,由保险人按实际发生数额在保险金额之内对被保险人给付医疗保险金。此项保险金额包括住院费和实际医疗费用等项,住院费是指被保险人因意外伤害在保险人指定医院住院治疗发生的费用,这项费用一般由保险人按其住院日数给付保单所载的“伤害医疗保险金日额”,或按规定金额报销,但每次伤害的给付或报销天数不得超过规定时日;实际医疗费用是被保险人必须支付的合理的实际医疗费用,保险人按着前述方法给付医疗保险金,但每次给付不得超过保单所约定的“每次伤害医疗保险金限额”。

其他回答(共7条)

  • 2019-08-18 11:17 齐显峰 客户经理

    意外伤害医疗是有补偿原则的,保险法中有规定的,也就是说你获得赔偿的部分保险公司就不承担责任了,剩余部分可以去申请理赔。你实际获得赔偿金肯定不会超过你实际花费的钱,医疗保险毕竟是保障,不是用来盈利的。
  • 2019-08-18 11:14 车广义 客户经理

    1)保险凭证 (如果是网上投保的保险,只需提供电子保单)
    2)医疗费用收据
    3)事故者身份证明
    4)门诊病历
    5)医疗费用明细清单/处方
    6)有关部门出具的意外事故证明
  • 2019-08-18 11:11 粱俊薇 客户经理

    保险理赔所需的大部分证明材料,都是处理事故过程中相关部门出具的,您只需注意收集、保留就可以了。下面就具体通过哪些途径收集相关证明材料,叙述如下:

    • 事故类证明

    可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。

    (1)意外事故证明。发生意外事故应准备意外事故证明。意外事故发生的原因各种各样,意外事故证明应根据事故性质由相应的监管机构出具。

    例如:道路交通事故应由交警出具责任认定书;火灾事故应由消防部门出具事故证明;抢劫、殴打应由公安机关出具事故证明;工伤事故应由单位提供事故证明等。

    (2)死亡证明。在医院内死亡的,由医院开具死亡证明;在医院外死亡的由公安机关出具死亡证明;死因不明确的应由公检法机构的法医部门出具鉴定报告;对于当事人失踪、下落不明的事件,根据相关法律,可向法院申请宣告死亡,并出具相关文书即可。

    (3)伤残证明。统一由公检法机构的法医部门出具伤残鉴定。

    (4)销户证明。由户口所在地的派出所出具。

    • 医疗类证明

    包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。均可在治疗过程中从院方获得。只要平时注意收集保留。

    受益人身份证明及与被保险人关系证明

    (1)受益人是指按保险合同或相关法律规定,受领保险赔偿金的权利人。一般持本人身份证即可证明本人身份。

    但在受益人不能亲自领取保险金,要求委托其他代理人受领款项时,可在当地公证处办理委托公证后,由被委托人携带公证文书及其本人身份证明,前来办理理赔手续。

    (2)受益人与被保险人关系证明。受益人受领保险金款项时,除须出具本人身份证明外,还需确认其与被保险人的关系是否与合同约定一致。

    一般常见的“关系”有:a.夫妻关系,可提供结婚证明;b.父母关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明;c.子女关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明或出生证明。

    了解了获取证明材料的途径后,您就可以在处理发生事件的同时,收集并保留保险索赔所需的材料,快速办理完“繁琐”手续。

    方法/步骤

    意外险理赔程序有哪些

    相信很多的消费者购买保险产品时最担心的问题是:投保容易,理赔难。究竟对于意外伤害保险的理赔流程到底是怎样的呢?手续会很负责吗?

    1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。

    2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):

    (1)医学诊断证明;

    (2)有关部门出具的意外伤害事故证明;

    (3)医疗费原始收据及处方;

    (4)本人身份证或户籍证明复印件。

    3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

  • 2019-08-18 11:05 赵颖辉 客户经理

    被保险人因遭受意外事故并在医院进行住院治疗的,本公司在扣除50元免赔额后,按90%比例给付意外住院医疗保险金。同时提供住院垫付、协助安排急救车辆、推荐就近医院、院前医疗急救指导等服务
  • 2019-08-18 11:02 米士刚 客户经理

    意外伤害医疗保险的条款规定了补偿性赔付原则。理赔应出具的单据有保险单原件、人身险理赔申请书、被保险人身份证明、门诊手册、诊断书、出院小结、医疗费用收据原件和明细清单、意外事故证明。
    祝老公早日康复!
  • 2019-08-18 10:59 龚峻梅 客户经理

    从平安医疗保险的市场上看,我们发现平安意外的医疗保险产品有很多,比如一年期综合意外险,一年期重大疾病保险以及旅游保险,健康保险以及其他保险产品等等。这些保险产品有一个相同的特点,那就是对意外事故的医疗进行一些报销,或者是赔付。那么,平安意外医疗范围是什么呢?我们要是出现了意外事故产生了医疗费用,申请赔付以及报销的流程如何呢?
    简单来说,平安意外医疗范围包括了住院津贴,医疗费用的报销,意外身故或者是致残的赔偿,还有着其他的一些医疗服务,比如远程会诊,急救服务以及医疗咨询等等。值得注意的是,这份平安意外医疗保险所针对的是意外事故,是原发性疾病,而非遗传性疾病的复发等医疗费用的报销。也正因此,对于有着遗传病的人群来说,平安意外医疗保险并不适合。那么,在了解了平安意外医疗范围之后,我们出现了意外事故后要如何去申请赔付,去申请报销呢?
    若是我们投保了平安意外医疗保险,那么,在出现意外事故产生了医疗费用之后,就可以申请平安保险的报销,赔付。其流程主要为材料的准备,保单号的提供以及核查和报销款项的支付。当然,前两项,也就是医疗材料以及保单号是我们要提供的,只有把这些材料准备好,我们才可能顺利的申请到自己的赔付款。
    马先生在三月份投保了一份一年期综合意外险,其中的意外医疗保障非常多。三月底的时候,在一次意外事故中导致手臂多处擦伤,经过一番治疗后,他便拿着医药费的单子以及医院证明进行了平安意外医疗保险赔付的申请。当然,他提前咨询并了解了自己的事故是否属于平安意外医疗范围,得到肯定的答复后才去申请。最终,马先生拿回来将近两千元的医药费。
    由此来说,平安意外医疗范围很大,它们可以为我们带来医疗费报销,门诊费报销以及其他医药报销的情况。同时也会给与我们一次性的医疗赔付。若是你也需要一份意外医疗保险,就选平安保险产品吧。
  • 2019-08-18 10:56 龚宇飞 客户经理

    还是看清保险和同,综合意外险,那么鼻息肉住院治疗是不赔偿的,因为这只赔偿意外。
    如果是医疗保险,那么提供保单,孩子户口本,病历,住院证明,出院证明,住院期间的医疗清单,住院费用的发票就可以了

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