其他回答(共7条)

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  2019-07-29 12:10 齐文生 客户经理

  商业保险的医疗保险大部分是不报销门诊费用的
  如果是意外伤害保险，门诊可以报销
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  2019-07-29 12:07 赵颖虹 客户经理

  按照北京规定，1.城镇职工在企业参加基本医疗可以报销门诊费用，1800元以下自费，1800元以上医疗费用，在社区医院看病报销70%，二级、三级医院可以报销50%。2.如果是自己在职介存档、或享受自谋政策和灵活就业的人员，由于参加医疗和在职职工缴费的比率不一样，所以不能报销门诊医疗费用，只能报销住院和互助费用。您可以到北京劳动保障网查一下【2001】年68号文件和【2001】186号文件，就是在职职工和存档人员的医疗保险文件。
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  2019-07-29 12:04 龚崇权 客户经理

  有职工医保去门诊看病可以报销。

  各个地区报销额度不一样，比如乌鲁木齐市颁布了《乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险门诊统筹办法》，根据办法规定：

  1、门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。在一个自然年度内，参保人员在门诊就医发生符合规定的医疗费用，起付标准以下的费用由参保人员个人自付；起付标准以上最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人分别承担。

  2、城镇职工基本医疗保险参保人员（包括灵活就业人员），在定点医疗机构门诊就医就诊、健康体检的医疗行为及发生的医疗费用也可以报销了。一个自然年度内最高报销800元。

  扩展资料：

  参保人员门诊看病注意事项：

  1、参保人员在定点医疗机构门诊就医时，要出具社会保障卡等有效证明。

  2、参保人员若将本人社会保障卡转借他人或冒名就医的，伪造、涂改处方及费用单据等凭证，提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医疗保险基金等，其相关医疗费用将不予报销。

  3、定点医疗机构及其工作人员未认真校验社会保障卡造成冒名就医的，不执行医疗保险项目收费标准和药品价格，分解串换项目等行为的，市社会保险经办机构将追回其相关医疗费用，情节严重的中止或终止与定点医疗机构的医疗服务协议。

  参考资料：

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  2019-07-29 12:01 辛培军 客户经理

  可以。

  1、居民医疗保险：

  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

  2、城镇职工医疗保险：

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

  扩展资料：
  

  医保报销范围

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

  自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  参考资料来源：

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  2019-07-29 11:58 龚崇松 客户经理

  问：列入医保的门诊费用如何报销

  答：医保门诊报销-----
  居民医疗保险：
  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理。
  城镇职工医疗保险：
  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

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  2019-07-29 11:52 车广义 客户经理

  可以。

  《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》对其有相应的规定：

  第二十条 参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点零售药店购药的费用和住院、家庭病床的医疗费用中需个人支付的部分应在个人账户中支付。

  用人单位缴纳的基本医疗保险费，按规定比例划入个人账户后，再提取10%的风险金，其余部分作为统筹基金。风险金主要用于突发病情及不可预见因素的费用支出。

  扩展资料： 

  《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》相关法条：

  第二十四条 参保人员因治疗需要使用基本医疗保险乙类药品、乙类医疗服务项目发生的医疗费，先由个人按规定自付部分医疗费后，再按规定办理。

  具体支付标准等管理办法，由各统筹地区劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。参保人员转外地就医发生的医疗费先由个人自付，再按规定报销。

  第二十六条 企业在参加基本医疗保险的基础上，可以建立职工补充医疗保险，主要用于补助参保人员个人支付的医疗费，也可用于参加职工医疗互助、商业医疗保险等。

  参考资料来源：

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  2019-07-29 11:49 龙小语 客户经理

  沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊统筹指南