其他回答(共7条)

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  2019-07-28 14:12 龚峰毅 客户经理

  大学生医保报销流程1、住院医疗费用先由个人垫付，出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件，学校开具的证明，. 2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式：学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内，持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理：在发生急诊3—5个工作日内，先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案，医疗费用由本人先行垫付。

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  2019-07-28 14:09 辛国海 客户经理

  经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布，其中大学生被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗，扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好处”。
  大学生医保报销条件：
  大学生在本市范围内的普通门诊，应先到本院校内医疗机构就医。院校内无医疗机构的，可指定附近的一所定点医疗机构，视作院校内医疗机构;大学生在院校选定的医疗机构普通门诊就医，享受院校内医疗机构同等医保待遇。
  大学生医保报销流程：
  1、住院医疗费用先由个人垫付，出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件，学校开具的证明，转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料，到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医，要提供不同医院的(同上)材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前，如出院后又进同一医院治疗的)，也要提供同不同时期住院的(同上)材料;
  2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式：学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内，持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;
  3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理：在发生急诊3—5个工作日内，先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案，医疗费用由本人先行垫付。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销。(到非医保定点医院或诊所治疗，一律不能报销)
  大学生医保住院及门诊大病的费用结算：
  1.定点医疗机构结算
  (1)大学生凭结算凭证在本市定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用，属于居民医保基金支付的，应由定点医疗机构记账，其余医疗费用由定点医疗机构向大学生本人收取。
  (2)定点医疗机构应按月汇总大学生的医疗费用，并根据大学生结算凭证、医疗项目、出院账单等资料，填写费用结算申报表，于每月1日至10日向所属的区县医保中心申请结算。
  (3)区县医保中心应在收到定点医疗机构提交的结算申报表及相关资料后的10个工作日内，对大学生的医疗费用进行初审及提出初审意见，并将结算申报表汇总后报市医保中心。
  (4)市医保中心应在收到区县医保中心初审意见和汇总资料之日起的10个工作日内，按有关规定进行审核，再将审核情况汇总报市医保办审定后，在7个工作日内拨付给定点医疗机构。
  2.医疗费用零星报销
  (1)大学生在外省市发生的符合规定的住院、急诊住院、门诊大病的医疗费用，属于居民医保基金支付的，由各院校按规定汇总后到所属的区县医保中心申请零星报销。区县医保中心审核后，将报销费用拨付给院校，再由院校支付给大学生。
  (2)区县医保中心应按月汇总大学生零星报销费用，根据有关资料填写零星报销汇总表及结算申报表，报送市医保中心，市医保中心按规定审核后予以支付。
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  2019-07-28 14:06 齐文玲 客户经理

  分析如下：

  1.学生在学校卫生所、校医院就医，凭学生证和身份证就可以享受即时优惠结算。

  2.学生在校外就医产生的普通门诊检查费，报销时需要准备的资料有：医保定点医院有效发票、检查费用明细清单原件、疾病诊断证明书原件、病历及相关检查单原件，校医院审核后报上级审批，由财务处将报销费用通过银行转账转入学生账户。

  3.学生在校外住院，报销时需要准备的资料有：住院期间有效发票、住院期间汇总费用清单、出院小结、身份证跟银行卡复印件、若转院就医需提供首诊医院转院证明，大学生医保办公室整理后送医保中心报销，医保中心受理审核通过后，将报销费用转入学生个人银行账户。

  扩展资料：

  主要政策

  （一）参保范围。各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

  （二）保障方式。大学生住院和门诊大病医疗，按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作，方便其及时就医。

  鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上，按自愿原则，通过参加商业医疗保险等多种途径，提高医疗保障水平。

  （三）资金筹措。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。

  大学生参保所需政府补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金，继续按照高校隶属关系，由同级财政予以补助。

  各地要采取措施，对家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用，通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助，切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。

  参考资料：

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  2019-07-28 14:03 窦连水 客户经理

  大学生医保报销说明
  大学生医保报销有以下几种情况：门诊报销；意外伤害门诊报销；异地住院报销；一级医院住院报销；二级以上医院住院报销。
  就上述几种报销做以下说明：
  1.门诊报销
  我校门诊报销仅限于南校校医院、升华门诊部和校本部医院。看病报销时只需携带医保卡和校园卡到门诊就诊即可，报销比例为70%。
  2.意外伤害门诊报销材料说明 1）诊断证明书 2）费用发票（如有手术费，西药费，化验费和材料费，须准备具体名称和价格） 3）意外伤害登记表 4）门诊原始病历本 5）如是假期看病，须准备大学生假期疾病申报表 6）身份证复印件 注：医院所有报销材料须盖有医院公章（医保科，医务科或医院结算科）
  3.异地住院报销材料说明 1）诊断证明书 2）原始发票 3）费用总清单（手术和材料须写明具体名称和价格） 4）医院等级证明书 5）身份证复印件 6）如是假期住院，须准备大学生假期疾病申报表 7）如有住院前72小时内不间断的急救费用可合并纳入住院费用报销（需备好有效原始发票，西药费和材料费须准备详单）
  如是意外伤害，还需准备： 1意外伤害登记表 2病历首页 3长期医嘱 4临时医嘱 5入院记录 6急诊病历原件 注：医院所有报销材料须盖有医院公章（医保科，医务科或住院结算科）。暑假异地治疗费用由个人先行垫付，返校一月内到校本部医院前栋三楼医保办公室报销。 4.一级医院住院报销材料说明
  1 ）原始发票 2 ） 费用总清单(手术和材料须写明具体名称和价格) 3 ） 诊断证明书 4 ） 入院记录或出院小结 5 ）病案首页 6 ）长期医嘱 7 ）临时医嘱 8 ）身份证复印件 9 ）如是假期住院，须准备大学生假期疾病申报表 10 ）如有住院前72小时内不间断的急救费用，可合并纳入住院费用报销（需备好有效原始发票，手术费，西药费，化验费和材料费须准备详单） 如是意外伤害，还需准备： 1 ）意外伤害登记表 2 ）入院记录 3 ）急诊病历原件 注：医院所有报销材料必须盖有医院公章（医保科，医务科或住院结算科）。 二级以上医院住院报销材料 1）诊断证明书 2）原始发票 3）费用总清单（手术和材料须写明具体名称和价格） 4）出院小结或入院记录 5）身份证复印件 6）如是假期住院，须准备大学生假期疾病申报表 7） 如有住院前72小时内不间断的急救费用，可合并纳入住院费用报销（需备好有效原始发票，手术费，西药费，化验费和材料费须准备详单）
  如是意外伤害住院，还需准备： 1）住院病历首页 2）长期医嘱 3）临时医嘱 4）意外伤害登记表 5）住院记录 6）急诊病历原件 注：医院所有报销材料须盖有医院公章（医保科，医务室或住院结算科） 在以上五种报销中只有异地报销和意外伤害报销需到校本部医院医保办报销，其余三类在就诊医院即可完成报销
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  2019-07-28 13:57 齐明明 客户经理

  在找工作的时候，大多数人都会问一下公司是不是给交五险一金，也就是社保，但其实对于社保我们最关心的无非也就是三块，一块是医疗保险，一块是养老保险，另一块是住房公积金了，因为这三块其实就是关系到我们的生活的三个谁都躲不掉的刚需了。

  医疗保险—保障我们在生病的时候可以有足额的资金去接受治疗；

  养老保险—确保我们的晚年生活幸福快乐；

  住房公积金—保证我们在自己生活的城市可以有一个自己的容身之地。

  今天我们先一起来聊聊医疗保险报销的那些事！

  医疗保险报销制度虽然在大的方面都是一样的，但是在起赔额等方面是不一样的，因此相关的报销额度还请咨询当地社保机构。本文以北京医保报销为例。

  一、医保支付的范围

  1、个人账户可以支付的范围

  ①门诊、急诊的医疗费用；

  ②定点零售药店购药的费用；

  ③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

  ④超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

  注：当个人帐户不足以支付治疗所产生的医疗费用时，费用需要由本人自己承担。

  2、基本医疗保险统筹基金可以支付的费用

  ①住院治疗的医疗费用；

  ②急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

  ③恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  注：基本医疗保险统筹基金不能用来支付普通门诊费用及全、自费项目的费用。

  在这里可能有一些朋友会产生疑惑了—门诊的费用是可以报销的啊？是的，门诊是可以报销的，但是门诊费用并不是从基本医疗保险统筹基金报销的，二是由门诊大额基金来支付的。

  二、基本医疗保险统筹基金不予支付的范围

  ①在非本人定点医疗机构就诊的费用，但急诊除外；

  ②在非定点零售药店购药的费用；

  ③因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用；

  ④因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的费用；

  ⑤因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用；

  ⑥在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用；

  ⑦按照国家及所在省份规定应当由个人自付的费用，主要就是社保目录外的药物及医疗器械。

  三、医保报销比例

  1、门诊报销比例

  备注：一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)，累计金额1800为起付线

  2、住院报销比例

  备注：

  1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；

  2、医事服务费不计入起付线及封顶线；

  2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

  四、报销流程

  医保报销一般都是实时结算的，但如果是以下8种情况，则需要进行手工结算：

  ①新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

  ②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

  ③社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;

  ④手工报销期间就医发生的费用;

  ⑤欠费期间就医发生的费用;

  ⑥无生育险人员计划生育手术费用;

  ⑦符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;

  ⑧符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

  1、报销所需材料

  ①门(急)诊：收据、药品处方、检查治疗费明细;

  ②住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

  ③各种检查化验报告单都必须附明细。

  2、门诊报销流程

  三、住院报销流程

  五、常见医保问题解疑

  1、那些费用医保不能报销？

  挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费、医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

  2、报销的药费如何支付给本人？

  在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中。

  3、手工报销的医药费用何时到账？

  手工报销医药费的，医药费款项于医保中心出具的北京市药费报销审批表上记录的审批日期的次月中下旬到账。北京市参加城镇居民医疗保险人员因支付账号有误需重新进行支付的，应首先在居住地街道社保所修改支付账号，所报销的医药费于修改账号后的次月到账。

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  2019-07-28 13:54 龚小芝 客户经理

  。

  问：上过医疗保险阑尾炎手术费能给报销吗

  答：您好！在外地急性阑尾炎开刀手术，回头是可以到当地报销医药费的。但需按照相关规定，报销时需携带总发票、总清单、出院记录、医保证（卡）及医保转诊手续到县医保中心进行报销，至于报销比例可以在报销时咨询相关业务人员。在外地发生医疗费报销政策规定1、参保职工出差、探亲在外肠乏斑何职蛊办坍暴开地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理职工医疗费报销卡。

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  2019-07-28 13:51 樊扬诗 客户经理

  1.阑尾炎手术属于基本医疗保险的范畴,你参加了医疗保险可以报,但还有具体规定;
  2.参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊．大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－医院医保办登记－审验证卡－交住院押金－住院－对自费项目需经患者同意并签字－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－统筹范围内的由医院先垫支－结算出院．
  住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法．（1）参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算．
  （2）住院床位费按规定标准支付；
  （3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行；
  （4）参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份．
  （5）急诊，在外地安家人员看病也有具体规定．
  3. 阑尾炎的手术属于急性病,你如果自己已经支付了医疗费,你报销时应向市社会保险机构提供以下资料： 原始收费收据； 费用明细清单； 门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）； 疾病诊断证明书； 本人职工社会保险证。