其他回答(共7条)

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  2019-07-26 12:25 齐晓娟 客户经理

  不能。

  如果同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险，在发生治疗费用时只能先用社保报销，剩余的部分才由商业医疗保险来报销。

  社会医疗和商业医疗都是遵循一个原则：费用补偿原则。即花多少，报多少。可最高实现两者结合后全部报销。

  社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的；而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的，它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。
  

  扩展资料：

  在医疗保险和商业保险同时都上了的情况下，如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险，医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。

  社会医疗保险和商业保险共存时，如何报销:

  情形一：额外补充费用报销型保险的人群

  根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

  优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。

  示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。

  参考资料：

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  2019-07-26 12:22 黄皓燕 客户经理

  住院的话商业保险和新农合可以同时报销。
  如果是一般的医疗问题，如果医保先行报销了并留下发票原件，会出具一份分割单，标明未理赔的部分，届时保险公司会根据分割单进行再次理赔，这时候保险公司正常不会要求客户再出具发票原件。
  若先申请商业保险理赔的：
  提供加盖商业保险公司理赔章和与原件相符章的疾病证明、出院小结、长短期医嘱、住院总费用发票、住院总费用清单及理赔通知书到新农合服务窗口申请补偿。
  若先申请新农合补偿的：
  提供由医院开具的疾病证明、出院小结、长短期医嘱、住院总费用发票、住院总费用清单(申请补偿材料必需是原件)，并提前告知有参加商业医疗保险，待领取补偿款后携带加盖新农合补偿章的材料到商业保险公司申请理赔。
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  2019-07-26 12:19 黄盛昌 客户经理

  一、如果同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险，在发生治疗费用时只能先用社保报销，剩余的部分才由商业医疗保险来报销。

  二、社会医疗和商业医疗都是遵循一个原则：费用补偿原则。即花多少，报多少。可最高实现两者结合后全部报销。

  三、医保和商业保险是有区别的。

  1、两者的属性不同。社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的；而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的，它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。

  2、两者的保障程度不同。社会医疗保险从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发；商业医疗保险的保险金给付水平，是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的，交保费越多，获得的保障也越多，体现权利和义务对等的原则。

  3、两者的作用不一样。社会医疗保险主要是为了保障居民的基本生活，维护社会稳定，是国民收入再分配的一部分；而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充，主要是为了满足一部分人获得额外保障的要求。

  扩展资料

  农村医保报销

  一、门诊补偿：

  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。

  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  二、住院补偿

  （1）报销范围：

  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  （2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  三、大病补偿

  （1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

  （2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  四、以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

  5、报销范围内，限额以外部分。

  五、很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

  参考资料来源：

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  2019-07-26 12:16 龙小语 客户经理

  不冲突。当他们发生疾病时，可以同时享受双重保障。

  目前，对于参加新农合又购买了商业医疗保险的报销补偿原则是：新农合是农民的基本医疗保障制度，商业医疗保险是基本医疗保障制度的补充，因此，参加新农合与购买商业医疗保险并不冲突。

  参合农民同时购买了商业医疗保险的，可在任何一方先办理报销理赔。

  先在商业保险办理赔付的，新农合的报销补偿按住院费用总额减去自费药和自费诊疗项目后计算，但新农合报销补偿金额与商业保险理赔金额之和，不能大于票据医疗费用总额。

  但在办理新农合补偿手续时要注意以下几点：
  

  1、必须向经办机构提供理赔单和加盖保险公司印章的费用清单复印件等具体单具。

  2、而且补偿金额也不得超过医疗费用支出数额；

  3、一旦发现有弄虚作假，经办机构将追回资金，并作出相应处罚，情节严重者还要移送司法机关处理。

  扩展资料：
  

  我国目前的保险结构

  在我国，有城镇居民医保、城镇职工医保、新农合为主要形式的普通人医疗保险，即社保。

  1、工作多数有城镇职工医保，通常包含在五险一金中。而农村地区主要形式是新型农村合作医疗，作为农民最基础的保障。这些保险能上的尽量上，因为这种保险有国家统筹管理且保费较低，属于国民福利。

  以新农合为例，除了限定医保用药，还有报销比例，如异地就医需要开具转院证明或者就近就医证明，报销比例可能只有50%。例如北京城镇职工医保报销比例较高，至少在80%以上，但2018年的医保上限也只是30万。

  如果其他人没有，有医疗支出时压力仍然是落在主要劳动力上，假如其他人又是新农合这种报销比例较低报销范围较小的医保，那补充商业保险依然是必要的。

  2、商业保险做补充。有了社保，为什么还需要考虑商业保险？因为社保只保障基本医疗需求，保证的是每个人的生存权，至于生活的好不好就无法照顾到了。实际上遇到大额医疗支出，可能依然需要很多钱。

  再来看看商业保险的特点。商业保险往往范围更广，比如健康险、车险、支付宝账户安全险、恋爱保质期保险、理财险等等，五花八门。应该着重关注的是健康类的保险，如重疾险、医疗险、意外险、定期寿险等。有条件的再权衡其他种类的保险。

  3、一种存在叫互助保险，有轻松筹、水滴互助、相互宝等产品。互助保险确切来说是互助，不是保险，意味着它的法律效力远不如保险。这是退而求其次的产品，要求的健康条件很宽松，每年需要的钱也不多。

  作为买不了保险或者经济不宽裕的投保者的最低选择存在，有一定的合理性。风险在于互助产品的透明度、监管、是否骗保、项目存续、经费使用方面都存在隐患，是否买一份可以根据自身情况决定。

  参考资料来源：百度百科-新型农村合作医疗

  参考资料来源：百度百科-商业保险

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  2019-07-26 12:13 龚小花 客户经理

  不能。

  新农村合作医疗跟社保是无法同时报销的，只能选择其中一种报销。如果有参加职工医疗保险的，建议注销掉农村合作医疗保险，农村合作医疗每年交费一次，不产生个人账户余额，所以不存在转移费用的问题。

  如果同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险，在发生治疗费用时只能先用社保报销，剩余的部分才由商业医疗保险来报销。

  社会医疗和商业医疗都是遵循一个原则：费用补偿原则。即花多少，报多少。可最高实现两者结合后全部报销。

  扩展资料

  新农村合作医疗保险的保障对象是具有农村户口的农民，农民是自愿参加的，而且政府会有所补贴。

  社保的参保对象是有工作岗位的员工，社保是政府强制要求单位一定要给员工买的，单位出一大部分的费用，员工个人出一小部分的费用，政府没有相应的补助。

  这两者在待遇上也不同。由于社保所交的费用要比新农合高很多，因此社保的待遇也比新农合高很多，在医保报销上，报销的比例要比新农合高很多。

  新农合报销范围主要分为两个部分，一部分是门诊补偿，一部分是住院补偿。

  一、门诊补偿

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%

  2、镇卫生院就诊报销40%

  3、二级医院就诊报销30%

  4、三级医院就诊报销20%

  5、中药发票附上处方每贴限额1元。

  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2019-07-26 12:10 齐新燕 客户经理

  两边可同时报销，但要看你购买的商业医疗保险是哪一类型的，如果是报销补偿类型的，新农合和商业医疗保险两边分别报销的金额合计数不能超过你的医疗费总额；如果是定额补偿类型的，是不受报销总额限制的。
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  2019-07-26 12:04 赵飞蓉 客户经理

  可以同时报销，城镇合作医疗报销以后说明还需要再次报销，复印所有原件以后，跟城镇医疗那边要一份理赔分割单，然后再次报销商业医疗保险，