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  2019-05-23 13:44 边友康 客户经理

  新农合大病统筹补偿范围包括住院费用补偿和特殊病种门诊费用补偿.特殊种类慢性病是指诊断明确,治疗周期长,医疗费用高的疾病,具有危害性大的特点.对特殊病种门诊补偿,应遵循严格界定,定性准确,病种限制,费用控制,补偿有效,程序规范,循序渐进的原则.经县级新农合管理部门或经办机构确定,参合人员在门诊治疗的特殊病种费用可由新农合统筹基金补偿.
  医疗保险合同里一般会写明报销的范围及比例.农村医疗保险报销范围及比例如下：
  　补偿范围与标准
  　1,门诊补偿：
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元.
  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元.
  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元.
  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元.
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元.
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元.
  2,住院补偿
  　(1)报销范围：
  A,药费：辅助检查：心脑电图,X光透视,拍片,化验,理疗,针灸,CT,核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销).
  B,60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元.
  (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%.
  3,大病补偿
  (1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%.
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透,肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元.
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  2019-05-23 13:41 黄盛松 客户经理

  农村医疗保险报销范围及比例如下：
  　补偿范围与标准
  　1,门诊补偿： 一人公司 。
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元.
  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元.
  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元.
  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元.
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元.
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元.
  2,住院补偿
  　(1)报销范围：公司。医疗保险。
  A,药费：辅助检查：心脑电图,X光透视,拍片,化验,理疗,针灸,CT,核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销).
  B,60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元.
  (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%.
  3,大病补偿
  (1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-元补偿65%,-元补偿70%.
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透,肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元.
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  2019-05-23 13:38 齐景国 客户经理

  我今年的医疗是个人在西宁市市医保参保的，费用 已交清。单位是在青海省省医保参保，我今年7月份来的单位给我保的省医保，这样的话我个人有没有什么影响呀
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  2019-05-23 13:32 窦连池 客户经理

  青海省医疗保险放疗报销比例：
  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  医疗保险报销比例：
  门诊
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元[2]
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  住院
  报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  大病
  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  免责
  自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。
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  2019-05-23 13:29 米大丽 客户经理

  医保报销流程如下：
  参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。
  医保报销办理材料：
  1、医保卡；
  2、门急诊病历本；
  3、处方；
  4、费用总清单；
  5、出院诊断证明书；
  6、出院小结；
  7、住院病历复印件；
  8、发票。
  医保报销比例：
  1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分；
  2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%；
  3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%；
  4、其余费用由个人负担。
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  2019-05-23 13:26 赵飞行 客户经理

  城镇职工医疗保险不报销生育方面费用（新农合的话是报销的），否则就不会专门设置生育保险了 生育保险由所在单位全额承担参保费用，生育保险报销条件有二 1、生育时处于生育保险参保状态，且据此向前计算连续缴费12个月以上（小部分地方限制的参保时长小于12个月） 2、符合国家和地方计划生育政策（持有准生证）
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  2019-05-23 13:23 黄益江 客户经理

  1、参保人异地就诊的，应带上本人的有效身份证、社保卡、当地的定点机构出具的转诊意见（由当事人社保关系所在地的定点医 院出具）等；
  2、于异地就诊前，向社保关系所在地的社保部门指定的定点机构的工作人员申请办理转诊手续；再由当地的社保部门批准（盖章）后再到异地的定点机构就诊；
  3、出院后，再带上异地就诊机构开具的出院小结、住院证明、收据及明细、社保卡、转诊证明、本人的有效身份证等回当地的社保部门报销即可；
  4、根据当地的城乡居民医保政策规定，住院待遇：
  （1）全省城乡居民基本医疗保险住院起付标准和住院费用报销比例按照定点医疗机构级别设定；
  （2）三级､二级､一级及以下定点医疗机构住院起付标准分别为1500元､600元､100元；
  （3）政策范围内住院报销比例分别为70%､80%､90%；统筹基金年最高支付限额为10万元。
  5、以上参考资料来源：《青海省城乡居民基本医疗保险省级统筹实施方案》。