其他回答(共7条)

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  2019-05-12 10:27 齐晓怡 客户经理

  1.起付线：2014年度城乡居民大病保险起付线为1-2万元，分段报销比例为40-80%，各县(市)可根据新农合基金承受能力及大病保险运行情况进行动态调整，具体金额由各县(市)确定。
  2.大病医疗保险报销费用计算公式
  大病保险合规可补偿费用=参合患者住院及特慢病门诊费用-不合规医疗费用-新农合已补偿费用-原新农合补偿起付线-大病保险起付线。
  新农合大病保险合规可补偿费用可以单次住院计算，也可以多次住院及特殊慢性病门诊费用累加计算。
  按病种付费病种住院患者，新农合已补偿费用=实际住院医药费用-患者自付费用。
  3.封顶费：根据合作医疗年度基金承受能力，大病保险年度内封顶线由各县(市)视基金承受能力情况确定，下年度可以根据报销和资金情况适当调整。
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  2019-05-12 10:24 管照秀 客户经理

  新保险法 是2015年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议全国人民代表大会常务委员会《关于修改<中华人民共和国计量法>等五部法律的决定》修正。保险合同显示合同成立之日起超过两年，保险公司不得解除合同，发生保险事故，保险公司承担保险责任。也就是说投保人在投保时不如实告知，保单生效后的两年内，保险公司和代理人知道曾经患过比较严重的病。有权根据实际健康情况选择拒保或者责任免除。甚至有权解除保险合同，并退还被保险人所交的保费。如果在保单生效的两年后才发现，根据新保险法规定保险公司已失去抗辩权利则按合同执行，是应该赔付的。
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  2019-05-12 10:21 赵颐轩 客户经理

  投保前已经患有的疾病以及并发症导致的费用，商业保险是不予报销的，属于除外责任。
  如果你有购买社会保险，可以看一下社会保险中的医保是否能报销部分费用
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  2019-05-12 10:18 黄盛润 客户经理

  如果您参加社保最多会产生3个户头：统筹基金帐户（属于公共基金，每个人都是一样的）,大额互助帐户（自己决定是否设立）以及个人帐户（缴费工资高则个人帐户余额高）。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的，像您这样的自由职业者可能社保就要由您自己承担费用。
  现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。
  首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。
  其次我们来看大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用（费用我们下面谈）。
  最后是个人帐户，只要个人帐户里有余额，就可以自由支配，总的来说就是花自己的钱。
  我们现在来看一下每个户头的报销规定。
  统筹基金，普通门诊它不报销，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高，以北京市三级医院（北京市把医院分为3个等级，三级为最高）为例，医药费1300-3万，报销比例为85%；3万-4万，报销比例为90%；4万以上报销比例为95%。
  大额互助这块，普通门诊起付线是2000（相当于免赔额），2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线（7万）的那部分费用，报70%，最多10万。
  个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%.
  在北京，35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2.8%；35-44是其工资的3%；45-退休是其工资的4%；退休-69是其工资的6.3%；79以上是6.8%。
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  2019-05-12 10:15 赵颖辉 客户经理

  根据最新的保险法规定，若购买时间已经超过2年，保险公司是给理赔的，
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  2019-05-12 10:09 米国超 客户经理

  很难报销！你以为这个大病保险就那么好理赔， 这个重大疾病就是陷阱！
  商业保险的重大疾病险是保死的，也就讲人要是得的病和重大疾病险里某一种病对号入座，这人就是“死路一条”了。如要买这种重大疾病险，不如买生命意外险（生命价值险，也是保死的），因为，功效是一样，可是，交的保费要少的多。如一位30岁的人保重大疾病险30万保额每年要交9千多（退保是可以拿到一点钱），保生命意外险30万保额每一年是一千多。要是对家庭负责，保生命意外险就可以，和保险公司的纠纷也最少。重大疾病险,保险公司赚的是货币贬值的钱和退保时所扣相当一部份金额，所以，你缴越多钱保险公司就赚越多，每年9千多元交20年和一千多元是一个什么样概念差呢？ 所以啊，购买大病保险的时候，您最好去咨询一下医生，看看您的期望值离保险公司的承诺到底有多远。 与其讲重大疾病险是“宫廷御宴酒一百八一杯。”不如讲“其实就是那个二锅头掺哪个白开水。”赵本山 > 忽悠人的。
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  2019-05-12 10:06 齐智娟 客户经理

  医疗保险主要是指医疗费用的报销，包括意外（门诊及住院）和疾病住院，住院补贴险目前也归入这类，大病保险是指保险公司于条款中名文所列病种的赔付，前者是补偿制，消费险（缴一年保一年，不返还），后者为给付制（不管实际花费多少钱，按保额给付），多为终身返还型。

  两种型不要求同时上，看自己需要什么，按需购买，只上大病险，一般病情当然不会赔付。
  

  【基本介绍】

  重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病险和返还型重大疾病险。

  【保险历程】

  大疾病险，亦称重疾险，即重大疾病保险。于1983年在南非问世，是由外科医生马里优斯巴纳德最先提出这一产品创意的。他的哥哥克里斯汀巴纳德是世界上首位成功实施了心脏移植手术的医生。马里优斯医生发现，在实施了心脏移植手术后，部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境，无法维持后续康复治疗。为了缓解被保险人一旦患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力，他与南非一家保险公司合作开发了重大疾病保险。

  1986年后，重大疾病保险被陆续引入英国、加拿大、澳大利亚、东南亚等国家和地区，并得到了迅速发展。

  1995年，我国内地市场引入了重大疾病保险，现已发展成为人身保险市场上重要的保障型产品。

  重大疾病保险在发展过程中，保障范围逐渐扩大，保障功能日趋完善，但该类产品的设计理念一直延续至今。