其他回答(共7条)

• 

  2019-04-19 11:51 黄益波 客户经理

  希望能够帮到你！
  具体的社保构成比例为:
  养老保险:单位每个月为你缴纳21%,你自己缴纳8%;
  医疗保险:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块）；
  失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%;
  工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;
  生育保险:单位每个月为你缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;
  住房公积金:单位每个月为你缴纳8%,你自己缴纳8%
  以上,这么算下来,单位每个月为你缴纳的社保比例应该是21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3%
  你自己每个月为你缴纳的社保比例应该是8%+2%+10块+1%+8%=19%+10块
  暂时去掉你交的10块钱不谈,单位缴纳的比例和你缴纳的比例应该为413:190,这就是说如果
  你每个月为自己的社保缴纳了190块钱,那么单位会往你的社保帐户上打进去413块钱,每个
  月你的社保帐户上增加的钱就应该是413+190=603块钱
  所以说在你看不见的情况下,单位交的社保费用其实是你的2倍还多,所以你每个月交社保费
  的时候千万别心疼呀~你要知道单位比你交的多得多了呢,心疼的其实是单位。
  话说回到那三险一金和五险一金,这里大家应该已经看出来了,其实江湖上所说的三险
  一金完全就等于五险一金,只是三险一金是从你个人交的保险(养老+医疗+失业+公积金)来
  说的,五险一金是从你单位交的保险(养老+医疗+失业+工伤+生育+公积金)来说的。把三险一
  金说成五险一金其实只是说起来好听而已。
  除了单位能为你交社保,其实没工作但有收入的人员或者有单位但单位不交社保的人员也可
  以自己交社保,不过个人只能缴纳养老保险+医疗保险,工伤呀生育呀失业呀公积金呀，你个人都交不起来的。
  下面介绍下什么是社会保险缴纳基数
  刚才大家已经知道了每个月单位缴纳的社保比例和你缴纳的比例差不多是413:190了,那
  么现在又出来一个问题:自己每个月交的社保费和这个比例有什么关系呢,社保费到底是怎
  么确定的呢?
  大家可能没注意过,各个省市每年都会在7月初发布一个“社会保险最低缴纳基数”,这个基
  数是根据上一年度职工的平均工资+福利+各种补贴等杂七杂八的费用经过统计和计算以后
  确定的,南京今年7月公布的最低基数是1189元,这是个什么意思呢,意思是说南京只要是正
  规为职工缴纳社保的单位,每个月为每个职工交的钱最少为1189×41.3%=491元,而职工每个
  月最少要交1189×19%+10=236元,这样你和单位每个月应该交的社保费就出来了。
  但是现在又出来了新问题,南京市职工工资差别很大呀,有人一个月拿1000,有人一个月能拿
  10000,难道叫拿1000和拿10000的都交同样的社保费?
  请注意,这1189是最低基数,在1189之上还有最高基数, 南京今年的最高基数好象是8000多
  ,具体我也忘记了,反正如果你的工资每个月在1189元以下,单位也必须按照1189元为你交1
  189×41.3%= 491元,而你自己每个月最少也要交1189×19%+10=236元,这个就是1189作为社
  保最低缴费基数的意义之所在了:哪怕你一个月拿1000或者800块,你每个月最低也必须要按
  照这1189交钱!
  但是如果你工资比1189要高,比如你一个月拿3000块,那单位去劳动局给你交保险的时候(你
  单位和你缴纳的社保费用都是劳动局扣的喔~)就应该对劳动局说:”呀呀,我们这边有位同
  志一个月拿3000,请按照3000块钱的标准来扣社保费”.那么劳动局就会以3000块为缴纳基
  数来扣你单位和你的钱然后打到你的社保帐户上,你单位这时候每个月就应该为你交3000×
  41.3%= 1239元,而你个人每个月就该交3000×19%+10=580元
  就是说如果你的工资在1189元以下,那么每个月你就按照1189交;如果你的工资在1189元以
  上,那么每个月你就按照你的实际工资交,除非你的工资比最高基数还要高,如果你一个月拿
  10000而最高基数是8000的话,你和你单位就都按照8000交
  在这里要揭露一些公司的无耻做法, 这些公司每个月可能给你好几千的工资,但是他们去劳
  动局申报你的基数的时候并不会按照你的实际工资去报,比如你如果每个月拿3000块,他们
  去劳动局可能说你只拿1189块,然后劳动局每个月只扣你1189×19%+10=236元,你恐怕还高
  兴的很,因为你觉得扣你的钱少,你实际拿到手的钱多
  错! 如果这样你的公司就太无耻了!因为公司缴纳的钱是你的2倍多,所以你交的越少他们也
  交的越少!如果按照你的实际工资3000来算,他们每个月该给你交 3000×41.3%=1239元的社
  保费,而按照1189来算的话,他们每个月只为你交1189×41.3%=491元!所以实际上你吃了大
  亏!正规的公司只会按照你的实际工资去劳动局申报然后扣钱!只有那些下作的公司才会不
  管你工资多高都按照最低标准给你交!!千万别以为每个月你的社保费扣的越少越好!!可能
  你已经被公司无耻地欺负了而你还完全不知情!!!
  要确定单位为你到底缴纳的基数是多少很简单:如果你每个月扣300块的社保, 那你的基数
  差不多就是300÷19%≈1578元,你看看你工资是不是这个数,如果你工资明显比1578高,比如
  每个月你其实拿3000或者4000,那肯定你已经被公司给欺负了,被欺负以后你可以去当地的
  劳动监察大队告你单位,一般一告一个准,不过最好在离职的时候把证据(比如工资条等)找
  好了再告,否则你告了以后在公司一般混不下去了- -+
  要再次说明的是,各个地方的社保构成比例不一样,如果你不在南京那你的缴费比例很可能
  不是19%,但是肯定不会差太多,比如你的基数可能是20%或22%,但绝对不会是30%或40%!所以
  虽然19%是南京的比例,但是外地的同学也可以靠这个大概算出自己的基数
  下面介绍一下这些社保费具体是什么情况以及该怎么用
  前面已经说了, 社会保险=养老保险+医疗保险+工伤保险+生育保险+失业保险+住房公积金
  先说说养老保险好了
  这个保险一般都要交满15年以后到退休的时候才能终生享受养老金,所以想拿养老金的同学
  请务必在自己退休之前的15年以前就开始交,这个在南京以外差不多也是这样规定的
  如果你到退休年龄交养老保险不满15年,那等到你退休的时候国家会把你个人帐户上存的8
  %的养老金全部退给你
  那你会问,单位给你交的21%到哪里去了?
  这个你就别指望国家会交给你了,你退休把你个人的钱拿走之后,国家就把单位为你交的21
  %的钱全部划到国家的养老统筹基金里了,从此这钱就和你再也没有关系了
  你也许会说:我靠!那是我的钱为什么不给我
  因为国家就是这么规定的
  退钱的时候只退给个人他自己扣的个人交的钱,单位为他交的钱全部都为国家做贡献了- -
  下面我们来看一下你退休时候的养老金是怎么算出来的
  养老金的算法很复杂,因为国家每年都会把缴费基数变一次,举例来说好了:如果你现在30岁
  ,你现在的缴费基数是3000元,而退休年龄如果是55岁的话,那你必须在你40岁以前就开始交
  养老保险了,而如果你现在从30岁就开始交,交到55岁是25年,那首先肯定你能享受养老金了
  ,其次,如果25年后你交的 3000块的缴费基数已经变成了6000块(我说的是如果),那你55岁
  的时候首先每个月可以拿到6000×20%=1200块的基本养老金,这是国家给你的,此外你的个
  人帐户上的钱在25年里也积攒了不少,把缴费基数平均一下好了,(3000+6000)÷2=4500,那
  么你这25年里个人帐户上应该有4500×8%(你缴纳的养老保险的个人比例)×25年×12个月
  =108000元钱,那么除了之前的1200块以外你每个月还能拿到108000÷ 120=900块,这样你5
  5岁开始每个月起码可以拿到1200+900=2100元的养老金,当然每年国家的基数还在往上涨,
  这样每年除了你自己的 900块,你退休以后每个月都会拿到比1200块更多的钱,那你的养老
  金当然也会越来越多的
  所以说交养老保险交得越多越好,你交得越多你退休以后享受的也越多,而且,国家每年调整
  基数以后你拿的钱也会越来越多,现在交1000十年之后拿1500都是有可能的
  这里要介绍一个变态的政策,就是不管你在哪里交社保费,等你退休的时候你都只能回你的
  户口所在地享受当地的退休待遇,这么来看,在基数高的地方交社保但是退休回基数低的地
  方享受养老金的人那就亏大了, 为什么这么说呢?我来举个例子,如果你年轻的时候在南京
  工作,交了20年的社保然后退休了,但是如果你的户口在黑龙江,那你必须回黑龙江享受养老
  金.如果你在南京交了20年的平均基数是3000(我说的是如果),而当你退休的时候黑龙江的
  缴费基数才1000(我说的是如果),那么你退休的时候只能享受 1000的待遇!这是很亏的!一
  句话,如果你在富地方交社保但是退休的时候回穷地方享受社保,那你一辈子交的很多但是
  享受的很少!交3000 块可能只能享受1000块!这是很恐怖的事情,但是没办法,国家就是这个
  政策,所以请所有目前户口在西部等基数低的地方但是在北京或上海等基数高的地方工作交
  社保的同学注意了,你要么就在西部交社保,要么就在退休之前把户口迁到北京或上海,否则
  你就是在做人生一笔巨亏本的买卖
  那也许你会说,如果我的户口在南京,那我在黑龙江交20年不就好了嘛,在基数低的地方交钱
  ,退休的时候回基数高的地方享受高福利.错!你以为南京市劳动局会随随便便就让你享受么
  ?!一般这种情况下南京会找个理由直接拒绝你转入!到时候你就聪明反被聪明误了:在黑龙
  江享受不了,在南京也享受不了!
  不过有些地方对这样的情况有了一些缓和的规定,比如南京允许你在退休前5年从基数低的
  地方转回南京,再在南京继续交5年南京的高基数,之后它才允许你回南京享受养老金.这个
  政策各个地方估计都不一样,今后打算转的同学最好现在就去你当地的劳动局把这个问题搞
  清楚,免得退休时候发生你意想不到的意外!
  下面说说医疗保险
  这个险国家的政策还算不错,重要的是住院报销的不少
  之前说了单位每月给你交的医疗保险是9%,你个人每月交的医疗保险大概是2%外加10块钱的
  大病统筹,这个大病统筹不管别的只管你住院,而那11%里国家每个月会往你的医保帐户上打
  属于你自己的2%,如果你每个月按照1189元的最低基数交社保,那么1189×2%=23.78元就是
  国家每个月打给你个人的钱,这个钱你可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊,剩下的9%
  国家就拿去算到医疗统筹基金里了
  按照南京的规定,如果你从2007年1月开始缴纳医疗保险,那么从2007年2月起你就可以刷卡
  买药或者看门诊了,从2007年7月起你住院的费用就可以报销了,报的还蛮复杂的,举例说好
  了:
  如果你2007年8月1日住院了,住的是南京市最好的三级医院,住院期间用的都是医保范围内
  的药,手术+住院等费用一共花了5000元,那么报销的时候医保中心首先扣除1000块,这是起
  步价,剩下的4000块医保中心可以报销4000×86%=3440元,你个人只要付4000×14%=560元就
  可以了,加上之前的1000元起步价,你花了5000块自己只要付1560元就可以了,而且这1560元
  还可以从你的医保卡里扣(如果你平时不怎么用那卡), 所以实际上你住院花不了多少钱
  医疗保险对于我们年轻人来说比养老保险重要多了,毕竟看病住院实在太他妈贵了,这也是
  参加社会保险最重要的意义之所在
  不过南京市规定医疗保险必须交满25年才能在退休以后终生享受,所以如果你55岁退休,那
  最迟30岁起就必须开始交医疗保险了
  下面说说工伤保险
  这个险实践中一般用得少,我接触的也不多,需要提醒大家的是你如果在工作的时候或者上
  下班的时候出了什么事,这个险就用得上了
  但是在实践中很多人出了事不注意保存证据,导致自己无法享受工伤保险,这是很可惜的
  如果你下班的时候被车撞了,那你应该赶快报警,让警察来调查记录并拍照采集证据,警察处
  理完以后会给你开个事故什么鉴定书之类的东西,你就可以拿这个去单位要求报工伤了
  如果你出了事就随便让人跑了而且还不找证人还不报警什么的,那没证据的情况下一般不会
  被采纳为工伤的
  工伤还有个时效问题,如果你2007年7月1日出了工伤,那你必须马上报告单位,把警察出具的
  证据和事故鉴定书以及你出工伤以后去看病或住院的病历交给单位,叫单位拿着这些材料去
  做工伤鉴定,你的单位必须在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工伤鉴定中心,如果距
  离你出工伤的日子超过了一个月, 那工伤可能就鉴定不起来了.如果你单位不去给你鉴定,
  那你自己可以拿着材料去鉴定中心鉴定,最好也不要超过一个月,否则会很麻烦很麻烦
  下面说说生育保险
  这个也举例说明好了,如果你是位女生,每个月工资为1000元,2007年1月1日开始交生育
  保险,缴费基数为1189,而你2007年3月怀孕,2007年12月底生了孩子,2008年1月出院,那么你
  出院以后要赶快把结婚证(未婚生子的报销不了)+独生子女证(一般来说生2胎的报销不了)
  +病历+建大小卡检查和住院和手术费用的所有发票+住院清单+出院小结这些所有的材料交
  到公司,如果你怀孕时候检查花了500块,生孩子的时候住院+手术花了2000块,一般来说,公
  司在医保规定范围内基本上可以给你全部报销,报销以后给你的钱包括:500块检查费+2000
  块住院手术费+1189元/月×4个月=7256块, 1189元/月×4个月这是医保中心特别为报销的
  女生补贴的,只有女生报销才能拿的到
  国家规定女孩子报销生育保险的时候必须给4个月的平均工资,所以你生孩子报销的话不仅
  不要花钱而且还可以赚4个月的工资!如果你基数交的比工资高,比如拿1000块交的是1189,
  那么你还赚了呢
  生育保险起码要交一年才能享受,切记切记
  此外还有个问题,男生也交生育保险呀~那么男生可不可以享受生育保险呢?
  如果你是男生,你老婆没工作或者工作单位没交保险,而她生孩子的时候你交生育保险也已
  经超过了一年,那么你也可以报销生育保险哦,但是以之前的例子为例,你只能报销500块检
  查费+2000块住院手术费的一半=1250元, 补贴的1189元/月×4个月的工资你就享受不到了
  !这是只有女生报销的时候才可以享受的哦~
  同样的花费,女生报销就能拿7256块,男生报销只能拿1250块,这大概也是中国少有的”歧视
  男性”的政策的说- -+
  所以说,女生要生孩子之前最好计划一下,提前一年开始找个单位交生育保险,可以赚呢!
  而男生如果要娶老婆,最好娶一个生孩子的时候已经交了一年生育保险而且缴的基数还比她
  本身工资高的女生哦!不过如果她实在没保险也没关系,你还可以给她报销生育保险呢,不过
  你没补贴的4个月工资拿,而且该报的费用你只能拿回来一半。
  失业保险
  失业保险,这个也是要你交满一年才能享受,一般交1年拿2个月,交2年拿4个月,但一辈子最
  多拿24个月.举例说明好了:
  如果你2007年1月1日开始交保险,2008年1月你被公司辞退了,那你可以让公司给你拿2个月
  的失业保险,如果这一年你都是以1189的基数交的保险,那你2个月起码可以拿到800多块钱
  或者你2007年1月1日开始交保险,2008年1月你和公司合同到期了,你们都不想续签合同的话
  那你也可以在离开公司以前让公司给你去拿2个月的失业保险,也是800多块
  就是说合同到期或者公司辞退,你都可以按照一年拿2个月的失业金的比例去要求公司给你
  办,如果公司不给你办你可以去告它,一告一个准。
  但是如果你是合同没到期自己辞职走,那就算你交满了1年也享受不到失业保险
  只要是自己辞职的,别说交1年了,就是交10年的失业保险到辞职的时候你也拿不到一分钱。 住房公积金是个好东西啊
  这么说吧,如果你每个月为公积金交200块,那么公司每个月也往你帐户上打200块,你买房子
  的时候这就是400块了,如果你一辈子交了5万,那你帐户上就是10万了,这种好事大家一定不
  要拒绝啊。
  公积金可以用来买房子,还贷款,装修什么的,如果你自己家可以找到地皮盖房子,那盖房子
  的钱也可以从公积金里付
  如果你一直不用这钱,最后退休的时候貌似可以把钱全部取出来吧
  [进阶篇]各项补充说明 [5KB]
  来说说和南京不同的地方吧，魔都是不允许不缴医疗保险的，也就是说社保中心这一块包
  括养老医疗失业工伤生育一起问企业收的，倒是公积金可缴可不缴，因为这是隶属公积金
  中心的管辖范畴
  具体的社保构成比例为:
  养老保险:单位每个月为你缴纳22%,你自己缴纳8%;
  医疗保险:单位每个月为你缴纳12%,你自己缴纳2%;
  失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%;
  工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;
  生育保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;
  住房公积金:单位每个月为你缴纳7%,你自己缴纳7%
  补充住房公积金：单位每个月为你缴纳8%，你自己缴纳8%（这个只有一般效益很好的国企
  才会有的，且比例又公司自己定，一般公司缴个公积金就算很道义了）
  另外要说的是社保和个调税的关系
  在缴纳个调税的时候，是把个人扣金那部分扣除后再算应纳税基数的，但是有一点要注意
  ，公积金和补充公积金超过12%的部分（个人和企业缴纳部分）也需要算在应纳税基数中
  比如上面说的公积金7%、补充公积金8%，加起来就是15%，那么个人扣金那3%的部分就要算
  在应纳税额中，同时，企业的那3%，虽然不是从个人工资里扣除的，但还是要算在应纳税
  基数中，也就是说，个人要为这笔费用的个调税埋单。
  医疗保险使用这一块，各地对于划入个人账户的方式不同
  爱说的是南京那种按月划入的方式，还有很多地方是按年划入
  具体来说是这样的，医保年度是每年的4月1日至次年的3月31日，同时社保缴费基数变更也
  是在4月上中旬确定。
  医保局会在4月1日按照每人的社保基数预提1年的个人医保（也就是那2%）进入个人医保卡
  账户，但这时候就有问题出现了，4月1日的时候，当年的社保基数尚未确立，医保局只能
  按照上一年的基数来预计当年的个人医保金，那么这个差额该怎么办呢？那就是在第二年
  的4月1日来补足少算的或扣除多给的
  可能这么大段字看起来会觉得很麻烦，那我们举例来说
  某人2004年月平均收入5000元，2005年月平均收入4000元，2006年收入6000元
  医保局在2006年4月1日给个人账户打入金额的时候，社保中心还没有核准2006年的缴费基
  数（也就是2005年的月平均收入），所以医保局还是按照2005年的缴费基数（也就是2004
  年的月平均收入）来计算全年的个人账户数额，
  也就是5000*2%*12=1200，
  但实际上此人这一年的个人账户数额应该是
  4000*2%*12=960，
  那么这多给的240元会在2007年4月1日的时候扣除。同时2007年4月1日打入帐户的新一年个
  人金依然是960元（其实应该是6000*2%*12=1440元），少给的480元，会在2008年4月1日补
  回来。
  所以因为大部分人每年的缴费基数都不相同，所以几乎每个人每年3月的帐户总数和4月时
  看到的历年帐户的金额是不同的，这就是医保局在做每年的费用核算时产生的。
  工伤还有个时效问题,如果你2007年7月1日出了工伤,那你必须马上报告单位,把警察出具的
  证据和事故鉴定书以及你出工伤以后去看病或住院的病历交给单位,叫单位拿着这些材料去
  做工伤鉴定,你的单位必须在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工伤鉴定中心,如果距
  离你出工伤的日子超过了一个月,那工伤可能就鉴定不起来了.如果你单位不去给你鉴定,那
  你自己可以拿着材料去鉴定中心鉴定,最好也不要超过一个月,否则会很麻烦很麻烦
  这点有个补充，申报工伤有两种途径，一个是单位申报，就和上面爱说的一样，30天内有
  效，还有一种是个人申报，一年内有效，但由于伤势或其他原因，拖得越久证据就越不足
  ，个人申报的话也会因为不懂得流程耽误很多时间和精力。
  生育保险方面，流产的、难产的、多胞胎的、早产的，可以具体看看下面这个链接，虽然
  是上海的政策，但各地都有相似性。
  可能上海和南京政策上有不同，公司绝对不会管这方面的报销，都是由医保直接和孕妇挂
  钩
  在生育检查生产住院期间，医保统筹范围之内的都是医保统筹支付，当然自费的项目（比
  如高级病房、自费药etc）还是要自己承担。
  生好孩子后，自己去医保局申请生育补助，医保局给3000块钱
  社保那块，再给3个月的缴费基数的收入
  晚育的加半个月，多胞胎的，多一个加半个月
  如果上一年月平均工资性收入是大于社保缴费基数上限的，那么社保只支付缴费基数那部
  分，剩下的由公司支付
  例如某人上一年月平均工资性收入为10000，社保基数封顶为7392。
  那么社保给的每月收入为7392，剩下的10000-7392=2608就是由单位支付。
  （虽然我觉得这种情况，在云中的各位看官不太容易碰到=。=。。）
  其实关键的地方有两点：
  1、生育前缴费满1年
  2、社保缴费基数正常申报
  所以说同学们，特别是女同学们，不要觉得公司给你申报的基数高低无所谓，甚至为了基
  数低些自己工资到手高而庆幸，到这时候就看出问题来了吧！
  这也就是为啥有那么多女职工宁可留在工资低但是社保足额申报的地方生完孩子再跳槽的
  原因，一来小地方不喜欢未婚未遇的女性员工，二来生育保险也是很大一笔收入补充。
  比如说，一个人正常工资3000，但是社保基数申报时算上她的年终奖等等其他奖金收入，
  那么月平均可能达到5000，这时候生孩子的那几个月拿的就是一月5000的收入。
  如果你一直不用这钱,最后退休的时候貌似可以把钱全部取出来吧
  不是貌似，是绝对可以！
  而且公积金贷款比商业贷款利息低的多，这也是一大好处。资到手高而庆幸，到这时候就看出问题来了吧！
  这也就是为啥有那么多女职工宁可留在工资低但是社保足额申报的地方生完孩子再跳槽的
  原因，一来小地方不喜欢未婚未遇的女性员工，二来生育保险也是很大一笔收入补充。
  比如说，一个人正常工资3000，但是社保基数申报时算上她的年终奖等等其他奖金收入，
  那么月平均可能达到5000，这时候生孩子的那几个月拿的就是一月5000的收入。
  如果你一直不用这钱,最后退休的时候貌似可以把钱全部取出来吧
  不是貌似，是绝对可以！
  而且公积金贷款比商业贷款利息低的多，这也是一大好处。
• 

  2019-04-19 11:45 齐景岳 客户经理

  生育保险
  生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法（征求意见稿）》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。 2016年5月1日起各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定，确保政策实施到位。生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。[1]2017年2月24日，人力资源和社会保障部举行生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会议，计划于今年6月底前在12个试点地区启动两险合并工作。
• 

  2019-04-19 11:42 黄生龙 客户经理

  社保法规定：用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
  生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
  如果参保人已用医疗保险报销分娩医疗费的，又想报生育保险；必须撤销医疗保险申请，才能申请生育保险报销。
• 

  2019-04-19 11:39 齐晓娇 客户经理

  生育保险和医疗保险区别如下：  

  1、医疗险是由单位和个人按比例共同承担，而生育险是由公司缴纳，个人不缴纳。  

  2、报销政策不同：  

  ①医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。  

  ②生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。

  想了解更多的保险资讯与产品可以进入：，这里有丰富的保险资讯与优质的保险产品。

• 

  2019-04-19 11:36 龚宇辉 客户经理

  人社部网站发布《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，明确提出生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待制定出台相关规定后统一组织实施。这一政策调整势必关系着大家的切身利益，那么以下解读必然是有益于大家理解的：

  
  

  第一问：生育保险和医疗保险为何要合并？

  在政府层面，正如人社部《通知》所言，将生育保险与基本医疗保险合并，主要是出于“降低企业成本，增强企业活力”的考虑。生育保险目前仅由单位缴费，“五险”变“四险”后，企业缴费负担或将减轻。今后生育保险将成为医疗保险的一个组成部分，医疗保险将成为主险，而生育保险就类似其中的一个强制性附加险。各类人群只要参加了医保，就自然而然地获得了生育保障的相关权利。

  第二问：生育保险和医疗保险合并有何好处？

  从产妇生育方面来讲，因为从孕前检查、产检到分娩等都是与医院接触，从本质上讲是一种医疗行为，二者合并是对的，国外情况是没有生育险的，而是直接纳入医疗保险，并且覆盖产前、产后，包括生产之前的检查、产后的康复等。而从管理成本上来说，二者合并也比较经济，不需要单独管理，可以降低管理成本；从基金的使用上来看，医疗保险基金在某些城市相对紧张，存在入不敷出现象，而生育保险有结余，对医疗保险可以提供资金支持。

  第三问：生育保险和医疗保险合并对职工的影响？

  生育保险个人无需缴纳，生育保险与医疗保险合并后员工待遇不会有改变，只是统筹的范围会扩大而已，社保基金与生育保险合并更有利于二者资金的调配。

  生育险和医疗险合并之后，女性员工在生产期间该享受的待遇仍然不会减少，不过医疗报销手段可能会有所改变。过去医疗和生育报销不走一个系统，女性员工的住院生产费用一般由社保基金实时结算，但产前检查费用需要等生产之后单独报销结算。两者合并后，产前检查费用应该和普通医疗费用一同报销，一般是每年结算一次。

  第四问：男性职工为何也要缴纳生育保险？

  男性职工同样参加生育险，目的是为了将女职工的生育费用分担到全社会，减轻女职工占多数的单业的负担。如果只有丈夫一人参加工作，全职太太可以享受医疗报销，但不能领取生育津贴。

  第五问：生育保险与生育津贴的关系？

  生育保险（Maternity Insurance）是指在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助以确保劳动者基本生活及孕产期的医疗保健需要的一项社会保险制度。也是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

  生育保险是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

  生育保险关系到广大女职工的切身利益，在我国，生育保险待遇主要包括两项内容：

  （一）生育津贴：用于保障女职工产假期间的基本生活需要，应在女职工分娩后3个月内向相关主管部门办理生育津贴申领手续。计算公式为：女职工本人生育当月的缴费基数÷30（天）×假期天数。其中，生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。

  （二）生育医疗待遇：用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

  第六问：两险合并，最值得关注的细节？

  由生育保险支付的生育医疗费用发生在医院，跟医疗保险运营是相似的，合并实施后，过去不同险种分设的经办机构就可以合并。这样不仅可以节省管理经费和成本，报销也会更加便利。

  但需要关注的是，除了生育医疗费用的支付外，生育保险还承担着一项重要的功能，就是支付生育津贴。两个险种可以合并经办，但绝不能简单地取消生育保险发放生育津贴的功能。对于一些纺织、零售等女工多的地方，如果取消了生育津贴，那么女工生孩子时还需要企业来发工资，这就加重了企业的成本。

• 

  2019-04-19 11:33 赵骆伟 客户经理

  第一个问题，关于医疗保险的报销问题：从门诊报销和住院报销两方面来说。不过由于不同的地区社保政策有很大不同，以下内容可以给大家做个参考，基本上也差不多的，具体到地域的特性，建议详情咨询当地社保部门，咨询电话可拨打12333。 门诊报销流程： 携带资料： 1.身份证或社会保障卡的原件； 2.定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件； 7.如代办则提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。 住院报销流程： 1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。 住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日（节假日顺延）凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。 2.参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档： 三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3.参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。 转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 第二个问题，关于生育报销问题 《生育保险条例》第十一条 女职工生育保险基金支付项目及标准。 （一）正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构，按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准，支付给女职工所在单位，单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业，不足的由企业补齐。 （二）分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元，正常接生费300元（难产、双胞胎接生费500元，剖腹产接生手术费800元）。超出上述标准的医疗费及药费，由单位报销。
• 

  2019-04-19 11:30 赵骆伟 客户经理

  关于生育保险的问题：‍生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

  生育医疗费范围 ：

  1. 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。
  2. 女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
  3. 女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。