深圳综合社保与普通保险区别的区别
符翩翩
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2019-04-04 13:29
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2019-04-04 13:35最佳答案
主要有就医原则、普通门诊待遇、个人账户家庭共济服务、体检补助、住院待遇等不同。一档最优,二档、三档其次。综合类与一般的社保卡没有什么大区别,都可以报销医疗等费用。
办理方法:
(一)申办方式
1、个人申办。符合金融社保卡发放条件的人员,或需要补、换金融社保卡的个人,可以自主选择合作银行的营业网点进行申办。深圳个人参保管理
2、单位批量代办。
单位员工可向单位申请,由单位经办人为员工批量申办金融社保卡。单位可通过社会保障卡单位预申请系统在网上预申请,银行预审通过后,单位根据系统提示,提交相关材料至签约银行的网点。首次申请时需选择一家银行签约,一旦单位和银行双方确认后将无法更改。金融社保卡发行初期,单位只能为没有原深圳市社会保障ic卡和磁条卡的参保人办理。
(二)申办费用。首次申办(包括原社会保障卡或磁条卡换为金融社保卡)免工本费。补办金融社保卡的工本费,由合作银行按照省物价部门批准的标准(目前为20元/张)向持卡人代收
(三)个人申办需要提交的资料。
1、数码照片回执。在深圳新参保人员或当前持有磁条卡的参保人须提供数码照片回执,回执上需填写参保人的姓名和身份证号码。目前持有社会保障卡(ic卡)的人员可不提供数码照片回执,默认使用申办人办理ic卡时的照片(如原ic卡照片采集时间超过五年的建议更新,以免因容貌变化影响就医或其他业务的办理)。
2、有效证件。
(1)申办人身份证原件及复印件一份;
(2)港澳台人士需提供往来内地通行证及有效期内的就业证;
(3)外国人需提供护照或外国人永久居留证、有效期内的就业证。
扩展资料
一、基本医疗保险一档/二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:
(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;
(二)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;
二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:
(一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;
(二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。
参考资料来源:
其他回答(共7条)
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2019-04-04 13:53 黄盛木 客户经理
社保的医疗险分3种:综合医疗、住院医疗、劳务工医疗
1. 综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。
2. 住院医疗保险:外地城镇户口必须参加住院医保,交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,外地农户,单位愿意也可以参加这个住院医疗保险,主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用,不包含生育险。可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。
3. 农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险,又称合作医疗保险):这针对外地农户的,住院待遇相对较低,有少量的门诊补贴,享受住院报销,但是报销比例和限额没有上面两种医保高,并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病,不含生育保险。外地农户,单位至少要给参加劳务工医保,单位愿意的话,可以选择成住院医保,外地城镇户口最少都要是住院医保,单位愿意,可以参加综合医保。
以上这三个医保住院都是可以报销的,住院报销上综合跟住院是一样的,但是合作的住院报销待遇比前两个就低了,并且医院的选择上没有前两个多,只能去指定的社康医院就医,不能直接去大医院的。
农民工医保,报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保,这两种报销比例不同,总的来说职工医保高于居民医保,职工普遍能达到80%,居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系,年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工,是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)
每个月交的费用有区别:
1、综合医疗保险:个人交2%,基数最低为2173元(按3621元*60%算),每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地方补充+生育保险)即108.65元。个人和单位一共交费152.11元/月。 综合医疗保险最全面,包括门诊、住院、生育保险。可以任选一家定点医疗机构就医。每个月交的费用要比住院医疗、合作医疗多很多。
2、住院医疗保险:个人交0.2%,基数为2173元,每个月从工资中代扣4.346元。单位交0.7%,即15.211元。个人和单位一共交费19.557元/月。大病、住院的待遇跟综合一样,看门诊需要到绑定的社康看,一年门诊费用上限为800。
注: 综合医疗保险缴费以员工的每月工资总额为基数,但不得高于市上年度在岗职工月平均工资的300%,不得低于市上年度在岗职工平均工资的60%,高于或低于者,则分别按300%或60%为基数。【自2009年7月1日起,我市社会保险缴费基数和待遇计发中的市上年度在岗职工月平均工资按3621元计算,深圳市户籍员工养老保险最低缴费基数为2173元(就是3621X60%)】
3、合作医疗(俗称劳务工医疗保险,现在改称农民工医疗保险):个人出4元,单位8元,看门诊也是需要到绑定社康看病。 -
2019-04-04 13:50 黄相柏 客户经理
1.详细的区别,比较多,就不展开了,提供网址给你去了解,简单说一点,综合保险比社保最大的差距是在将来的养老金,差太多了,简直是一个天一个地
2.成都是明确规定的,城镇户口必须参加社保,农户只能参加综合保险
你单位的做法是肯定不符合规定的,还有,那个什么协议,也全部是违法的,社保或者综合保险是法定必须交的,任何自愿不交的协议都是违法的,没有用的
3.你现在有两个选择
要么去劳动局举报或者申请劳动仲裁,要求单位给你交社保,还可以要求补交以前的社保
要么就暂时忍了,签那个不交的协议(城镇户口不要去交综合保险,将来麻烦的很),继续工作,等你打算离职的时候再申请劳动仲裁要求单位补交,不过,你得保留好能证明劳动关系和时间的证据,劳动合同、工资条、工作证、考勤记录等,这样你申请劳动仲裁才有胜算的
补充:
如果你不打算做了,那么肯定不签了,直接申请劳动仲裁了,如果你还打算继续做,那么就只能签了,签不交社保的协议
关于证据,只有一个月是不行的,无法证明工作时间和关系的,你必须找足证据,劳动仲裁才能胜算的
再补充:
理论上你那个证据够了,单位逃不了的 -
2019-04-04 13:47 赵风蕾 客户经理
不知道你说的综合保险是什么意思。。
是不是社保里面的综合医疗?
深圳的社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险,其中医疗保险有劳务工医疗、住院医疗和综合医疗三种,住院医疗和综合医疗都包括生育保险。
这三种医疗分别在于:综合医疗有个人医疗帐户,可以到任意医院看门诊,另外住院政府挂账90%。住院医疗就只有住院政府挂账90%,门诊只能到绑定的社康中心看,而且每年最高额度是900,劳务工医疗就住院挂账60%-80%,也是只能在绑定的社康中心看,门诊的最高额度是800 -
2019-04-04 13:44 粱俊芳 客户经理
深圳的社保分三个档次,养老,工商,失业,生育缴纳比例不变,主要是医疗保险来划分,分为基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档;其缴费、待遇和适应人群有所不同。
一、缴费区别:
一档的缴费基数为上月工资总额,缴费比例为8.2%
二档缴费基数为上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%
三档的缴费基数为上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%。
二、待遇区别:
1、门诊报销方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社区医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱。而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。
2、住院报销方面,基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%;基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社区医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了。
扩展资料:
1、社保五险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
2、 社会保险和商业保险的区别
(1)属性不同。社会保险的依据是国家《宪法》,是国家的基本社会政策和劳动政策,是通过国家或地方立法强制执行的。商业保险是国家经济活动的一个方面,是人民保险公司运用经济手段进行的经营活动,这种经营活动是由保险者与被保险者双方按照自愿原则、通过签定契约来实现的。
(2)保险的对象和作用不同。社会保险是以劳动者及其供养直系亲属为保险对象,其作用是保障劳动者在丧失劳动能力和失业时的基本生活,这种保障有利于维护社会公平和社会稳定。商业保险是以投保的自然人为保险对象,其作用是根据契约规定给予投保者一定的经济补偿。
(3)待遇水平不同。社会保险从保障基本生活、安定社会出发,着眼于长期性基本生活的保障,保障水平随着物价上升和社会生产水平的提高而逐步有所提高。商业保险只着眼于一次性经济补偿,给付水平的确定只考虑被保险人缴费额的多少,而不考虑其他因素。
(4)管理体制不同。社会保险的管理体制是以各级政府主管社会保险的职能部门及所属的社会保险事业机构为主体,为实现法律赋予劳动者享受社会保险待遇的权利,而对劳动者的社会保险事务实行人、财、物的统一管理。商业保险的管理体制是自主经营的各经济实体自主经营,其管理工作全部围绕严格履行保险合同而进行的。
(5)立法范畴不同。社会保险是国家规定的劳动者的基本权利之一,也是国家对劳动者应尽的义务,属于劳动立法范畴。商业保险是一种金融活动,保险合同双方的权利受经济合同法保护,属于经济立法范畴。
参考资料:
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2019-04-04 13:41 齐新海 客户经理
你们单位存在严重的法律问题,公司领导是法盲。
1、《劳动合同法》规定,用人单位必须与劳动者签定劳动合同,如劳动者工作1个月后仍未签定劳动合同,用人单位须支付劳动者双倍工资。(从工作的第二个月起)
2、用人单位必须为职工参加社会保险或综合社会保险。
3、成都市城镇职工参加社会保险、农村户口参加综合社会保险。(城镇职工不得参加综合社会保险!),所以你想咨询的社会保险、综合社会保险的区别对你来说不存在。(社保缴费多,待遇略高;综保缴费少,待遇低)
4、用人单位不得随意、无故、违反劳动合同法解除劳动合同,否则应支付赔偿金(即双倍经济补偿金)。
就目前的情况而言,你们公司的错误有以下几点:
1、未与劳动者签定劳动合同(之前十一年)——应该支付你双倍工资。
2、未给劳动者参加社会保险(同上)——应补缴之前所有的社会保险。
3、所签定的缴纳综合保险的协议无法律效力——违反劳动法。
4、以自动离职威胁劳动者——参见上面第4条。
你现在的权利有:
1、要求单位支付双倍工资(十一年前到合同签定期间);
2、要求单位补缴参加工作起的社会保险;
3、你可以以单位未参加社会保险而随时提出辞职;而无须承担任何责任。(前提是现在还没有给你参保)
4、不要提出自愿辞职,自愿辞职单位不用支付经济补偿金。
如果单位以合法方式解除你的劳动合同,需要支付经济补偿金,同时支付之前的双倍工资。经济补偿金:劳动者在用工单位工作每满一年,支付一个月的工资(目前你的工资标准),满6个月支付1个月工资,不到6个月支付半个月工资。例如现在工资每月3000,工作了11年零3个月,则需要支付的经济补偿金为:3000*11.5
如果单位随意、无故以及违反劳动合同法解除劳动合同,则必须支付赔偿金(经济补偿金*2)、之前的双倍工资。
综上所述,我建议你不要自愿辞职(自动离职),并积极向单位交涉提出上面4点你的权利。如果单位拒绝或者以开除威胁,你可以到单位营业执照注册所在地的劳动仲裁委员会、劳动局投诉或提出仲裁。
建议你现在尽可能多的收集在单位工作的相关证据,例如工资发放表、考勤记录等一切与单位有关的信息资料(多得少不得),甚至人证、录音资料等。如果法律方面有困难,可以咨询律师。单位的几点做法都是违法的,只要你有足够的证据,胜诉的几率很大。 -
2019-04-04 13:38 赵飞虎 客户经理
主要有就医原则、普通门诊待遇、个人账户家庭共济服务、体检补助、住院待遇等不同。一档最优,二档、三档其次。综合类与一般的社保卡没有什么大区别,都可以报销医疗等费用。
办理方法:
(一)申办方式
个人申办。符合金融社保卡发放条件的人员,或需要补、换金融社保卡的个人,可以自主选择合作银行的营业网点进行申办。
2.单位批量代办。
单位员工可向单位申请,由单位经办人为员工批量申办金融社保卡。单位可通过社会保障卡单位预申请系统在网上预申请,银行预审通过后,单位根据系统提示,提交相关材料至签约银行的网点。首次申请时需选择一家银行签约,一旦单位和银行双方确认后将无法更改。金融社保卡发行初期,单位只能为没有原深圳市社会保障ic卡和磁条卡的参保人办理。
(二)申办费用。首次申办(包括原社会保障卡或磁条卡换为金融社保卡)免工本费。补办金融社保卡的工本费,由合作银行按照省物价部门批准的标准(目前为20元/张)向持卡人代收
(三)个人申办需要提交的资料。
数码照片回执。在深圳新参保人员或当前持有磁条卡的参保人须提供数码照片回执,回执上需填写参保人的姓名和身份证号码。目前持有社会保障卡(ic卡)的人员可不提供数码照片回执,默认使用申办人办理ic卡时的照片(如原ic卡照片采集时间超过五年的建议更新,以免因容貌变化影响就医或其他业务的办理)。
2.有效证件。
(1)申办人身份证原件及复印件一份;
(2)港澳台人士需提供往来内地通行证及有效期内的就业证;
(3)外国人需提供护照或外国人永久居留证、有效期内的就业证。
拓展资料
【就医原则】
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
【普通门诊待遇】
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
【个人账户家庭共济】
一档参保人:个 人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;
可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。
二档参保人/三档参保人:无
【体检补助】
一档参保人:退休时一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)
二档参保人/三档参保人:无
【住院待遇】
一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%
二档参保人/三档参保人:
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
三级医院:75%
【在市外就医的待遇】
一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销
二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
参考资料:
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2019-04-04 13:32 米增奇 客户经理
你说的是深圳的综合医疗保险吗?
综合医疗保险适用于
①具有深圳市户籍的在职人员;
②达到法定退休年龄前具有深圳市户籍,没有按月领取养老保险待遇的退休人员。
另外,用人单位可为其非深圳市户籍员工申请参加综合医疗保险;
缴费基数与深圳户籍员工缴纳养老保险费的缴费工资基数一样。缴费比例单位4.5%,个人2%,不满45周岁的人员,5%计入个人帐户;45周岁以上的未退休人员,5.6%计入个人帐户。
个人缴纳社保情况如下:
1、深户:养老、综合医疗、失业、固定工或合同工可参加住房积金;
2、非深户:养老、住院或综合医疗或农民工医疗、失业保险。
不知道你说的普通保险是什么意思
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