深圳非深户社保报销问题。
赖鹏举
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2019-04-04 10:58
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2019-04-04 11:10最佳答案
深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。
一.缴费
1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;
3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元;
二.待遇
1.门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;
1.而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。
当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势,第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元,超过部分就可以报销70%,
第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱;
2.住院方面,
基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%;
基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,
才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,
但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档;
三.如何选择医疗档次
1.深户参保人如果是有单位交费的情况下,只能选择参保基本医疗一档,如果是个人缴费,可以选择一档或者二档;
2.非深户可以选择任何一种医疗档次,当然最好是不要选择三档;
3.少儿医保、大学生医保统一参加基本医疗保险二档;
4.不管是深户还是非深户,只要选择了一档或者二档,就强制性要交生育保险,三档就不包括生育保险。
扩展资料:
社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
在我国,社会保险 (Social Insurance) 是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。
另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇。
2018年9月18日,李克强总理在国务院常务会议上特别强调,各地一律保持现有社保政策不变。
社会保险是社会保障制度的一个最重要的组成部分。所以,在讨论社会保险的历史时就不能把社会保险从社会保障中抽出来。
社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金,对参加劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或失业时给予必要的物质帮助的制度。社会保险不以盈利为目的。
社会保险主要是通过筹集社会保险基金,并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂至劳动者遭遇劳动风险时给予必要的帮助,社会保险对劳动者提供的是基本生活保障,
只要劳动者符合享受社会保险的条件,即或者与用人单位建立了劳动关系,或者已按规定缴纳各项社会保险费,即可享受社会保险待遇。社会保险是社会保障制度中的核心内容。
参考资料:
其他回答(共7条)
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2019-04-04 11:22 窦连秀 客户经理
非深圳户籍在深圳的社保卡依然是可以申请异地就医之后在其他地区进行治疗后回社保缴纳地进行报销的。
异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
“异地就医”主要分为三种情况。一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1) 医疗保险卡的正反面复印件;
2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;
3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2. 参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1) 参保人单位证明;
2) 医疗保险卡正、反面复印件;
3) 出院或诊断证明;
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);
6) 住院病历复印件。 -
2019-04-04 11:19 黄皖疆 客户经理
深户缴交社保的话,都是参加的综合医疗,非深户可以选择参加住院医疗或者在综合医疗,综合医疗的话,你可以生病了去任何一个综合门诊看,住院医疗,平时感冒发烧就只能去绑定的社康中心,在缴费基数相同的情况下,深户的医疗部分是高于非深户的 -
2019-04-04 11:16 齐景岳 客户经理
1、如果你在深圳生的话,办好手续就可以直接使用了。如果你是在外地生,就要过去带齐资料回深圳报销。
深圳生的情况:你要办好准生证,凭准生证和居住证结婚证户口本这些到你居住所在街道居委会登记,开具计生证明(两张,一张产检用,一张分娩用),然后拿计生证明到你产检的医院进行登记,其实也就是每次去产检的检查单上盖个“生育保险”的章,然后去划单计费时直接递社保卡就行了,走生育险的项目划卡,走社会统筹,不扣你卡上的钱的。
如果外地生,参考房网上这个妈妈的经验:
生育险报销证件资料清单
序号 证件名称 备注1
1 单位证明 收原件
2 社保卡 验原件,收复印件
3 身份证 验原件,收复印件
4 代办人身份证 验原件,收复印件
5 结婚证 验原件,收复印件
6 医学出生证明 验原件,收复印件
7 计划生育服务证 验原件,收复印件
8 孕产妇保健手册 验原件
9 有效发票(盖医院公章) 验原件,收复印件
10 费用明细清单(盖医院公章) 收原件
11 出院证明(盖医院公章) 收原件
12 分娩记录(盖医院公章) 收原件
13 盖医院公章的住院病历复印件 要有红色公章的复印件
14 建设银行存折 验原件,收复印件
15 计划生育证明(深圳) 收原件
注明:9-13项,须在出院前弄好,否则少任何一样也报销不了。
流程:
1、无须在报销之前到社保备案之类的,只要在一年内到当地区社保局(龙岗区的要到区社保局—少儿医保柜台前办理),直接说明报生育险,把所需的资料和证件复印件全部拿出给工作人员。
2、工作人员核对过你证件无误后,在费用明细表里把不能报销的一一划掉(划掉的就是宝宝的费用,不能报销的)。
3、工作人员会告诉不能报销的金额有多少,能报的金额有多少。
4、然后让你拿着存折复印件和有效发票到财务处结帐。
5、财务收到下的存折复印件和有效发票,交给你一个《生育险报销单》,内容是你报销的金额多少,不能报的多少 ,实报的多少。然后告诉一周之内到帐。
我的证件资料都很齐全,所以到社保不用半个小时就搞定了。不过一定要在报销前把所的资料证件都准备好,否则白跑。
很多人不知道单位证明怎么写:
证 明
兹有我单位员工 XXX 属非深圳户口(社保卡号:******,电脑号:*******),因家人在 广东省龙川县,为便于家人照顾孕产,批准同意回 广东省龙川县 孕产,特此向相关部门证明!
深圳市[系统屏蔽]有限公司 -
2019-04-04 11:13 齐敦禹 客户经理
非深户有综合医疗保险报销生育保险的具体流程:
准备资料如下所有证件原件及复印件
A、证件准备:报销人社保卡+报销人身份证+代办人身份证+报销人户口本+结婚证+计划生育服务证+宝宝出生医学证明的原件及对应复印件 (要求:社保卡+身份证复印在一张A4纸面上,纸面内容布局无要求);
B、医院资料:报销人住院发票及收据、住院费用明细清单、住院病历、医生开具的诊断证明、报销人妇儿保健手册的原件及对应复印件;
C、银行账户:报销人深圳开户的四大国有银行(中、农、工、建)存折原件;复印件要求:报销人存折+报销人身份证+代办人身份证复印在1张A4纸面上,内容和布局无要求,要求复印2份,1份给办理窗口审核员,1份给办公室财务会计。
深圳市社会保险基金管理中心二楼上行电梯口正对面医疗报销窗口(深圳市彩田南路海天综合大厦,219公交岗厦站下车,马路斜对面),取号排队。
工作人员受理,确认材料后,办理报销业务,最后打印<报销单>。
持<报销单>+银行存折复印件 到办公室财务会计处 办理付款,本人被通知一个星期后到帐。
温馨提示:深圳的规定是怀孕三个月后,必须要在医院建立《母子保健手册》。
保险对象:深圳户口育龄妇女,参加综合医疗保险或住院医疗保险的非深户育龄妇女。
最高支付限额:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由 生育保险 基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品和药费)由职工个人负担。
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2019-04-04 11:07 车巧怡 客户经理
1、养老保险
一是缴费比例的不同,深户单位缴费14%,非深户单位缴费13%(个人缴费比例一致),缴费比例越高,退休以后能领导的越多。二是如果到了退休年龄,还是不够最低缴纳年限,深圳户口可以办理在深圳一次性缴足15年。外地户口交够10年才能办理延期缴费,不够10年的就只能转回户口所在地续交了。
2、医疗保险
深圳基本医疗保险种类:基本医疗保险一档、基本医疗保险二档、基本医疗保险三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。档数越高,缴费越多,使用范围(医院)越广,报销类目越多,报销比例也越高。按照目前的医保政策,单位必须为深户员工购买一档社保,非深户员工原则上一二三档都可以购买,但现实是绝大部分公司为了节省费用,为白领买的是二档,农民工购买的是三档,另外三档是不能购买生育保险的。
3、个人缴费
如果你转换为自由职业者,或者换工作一时又找不到工作,社保中断,深户可以去社保局办理个人缴费,非深户却不能进行个人缴费,必须通过单位缴费。社保中断影响到买房买车小孩上学等,还是要慎重
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2019-04-04 11:04 齐智娟 客户经理
深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。
农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。
住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。
综合医疗保险看门诊普通病,是刷卡,用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的),如果医保个人帐户里的钱用完了,就只能自己出现金了。除非门诊大病,才可以用社保记帐,自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的,现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看,而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病,身体好是最大的财富。
再说说住院,住院都可以用社保,几种医保的报销比例有些差异,但差别不是很大。住院,有部分不是花自己个人账户的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐,再由医院同社保局结算。
网友常见问题:
1、如果是深户的话,门诊的费用都可以在社保卡里扣的,不过有些药物社保里是扣不到的,必须付现金;
不是深户,但如果公司给你购买了综合医疗这类。看病费用就可以从社保卡上扣除。
如果不是深户,而公司只购买了住院保险这类。看门诊当然不能用。只能在住院时能用的。
2、综合的好,对个人好,但贵哦,国家对这个未强制,所以一般公司也不愿提供这个哦.
就算是深户的,若是门诊或住院中涉及的医药是非社保用药的,那也只好自掏腰包罗。想了解几种医保的详细区别,请看《在深圳买什么医保更划算》
3、门诊应该可以,就是在北大医院都试过。我LG的卡上没钱了,跟医生说用我的社保卡,一样可以开我的名字。婆婆也用过我的卡拔过牙。对于医生来说,只要能收到钱,才懒得管你用什么方法付钱。不过没有试过住院,你可以问一下给你爸爸看病的医生。
4、看你是哪种医疗保险,住院险也可以看门诊刷卡,但不是扣社保卡里的钱,而是用的门诊统筹基金,如果不能走基金的部分就要用现金。
如果是综合医疗保险,社保卡里就有医疗个人帐户,用社保看门诊会扣社保卡里面的钱,也就是医疗个人帐户的钱。
上面说的都是看普通门诊,要是住院,就不是扣社保卡里的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。
5、参加综合医保的人,医保余额可以在网上查询,个人社保查询结果有一项就是医保余额。网上还不能查询看病费用的明细。到社保局窗口可以查询医保费用明细。
6、个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资(目前为3233元)的,其超过部分将可用于支付其家庭所有成员的门诊医疗费用,该方案目前已上报深圳市政府,预计近期将颁布实施。家庭所有成员包括父母、配偶、子女等,而且不管家庭成员是不是深圳户籍、有没有参加医保。
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2019-04-04 11:01 龚子飞 客户经理
不管是深户还是非深户,现在的保险政策是都可以购买深圳综合医疗保险的,唯一的区别在于深户可以通过公司或自己买,而非深户只能通过公司买。非深户人员虽能以公司的名义购买综合医疗保险,但还是会有一些不便,比如现在要购买,只有找所在的公司买,具体事宜要跟公司协商。但是,不在这家公司工作了,到时又要挂在另一家的公司名下才能买,相对比较麻烦。
要购买深圳综合医疗保险,需要向深圳的分公司去社保局提交申请,需提供以下资料:
1,总公司那边的社保缴费证明(在当地社保局开)
2,本人的身份证
3,单位情况说明书(为何要在深圳增加医疗险等原因说明)
深户的综合医保和非深户的住院医保,在住院报销待遇上是一样的,只是深户的综合医保有个人帐户 ,可以去药店买药,还可以报销一些门诊费用,还含有生育险,可以报销生育费用。非深户综合医疗保险的住院医保,只有住院才可以报销,没有个人帐户,没有门诊报销,没有生育险。
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