其他回答(共7条)

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  2019-04-02 10:12 黄益溢 客户经理

  1、如用综合医保的社保卡看门诊，先扣个人账户的资金，住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担，不用再去报销。
  

  2、深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是单位给你参加了医疗保险，医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。
  

  3、农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。
  

  4、住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。

  5、住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。

  扩展资料

  自2017年4月以来，市社保局已开展跨省异地就医直接结算工作。截至2017年10月23日，全市已有49家医院对接国家平台，可以实现符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算。

  具体包括深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市儿童医院、深圳市中医院、深圳市康宁医院、南方医科大学深圳医院、深圳市第三人民医院等。截至10月23日，我市累计接收跨省就医参保人581人次，结算金额达到1102.49万元，记账733.21万元。
  

  需要特别提醒的是，可以在深圳接入国家平台的医疗机构直接结算的人群范围，需参保人自行与参保地社保机构进行确认，同时需申领符合跨省异地就医规范的社会保障卡并在参保地办理相应的跨省异地就医备案手续。

  参保人员可以登录网址：http://si.12333.gov.cn实时在线查询地区、定点医疗机构、备案信息、经办机构相关信息。

  同时，符合一定条件的深圳参保人也可在接入国家平台的省外医疗机构就医时申请直接结算。目前，全国跨省定点医疗机构已经增加到7501家。

  参考资料: 、

  
  

  
  
  

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  2019-04-02 10:06 龚岩琳 客户经理

  问题一：老保险金个人帐户是职工在符合国家规定的退休条件并办理退休手续后，作为计发基本养老保险金的主要依据之一。

  医疗个人帐户是深圳的一种医疗保险，全市任何一家社康中心或医院可直接使用。社保在购买缴费成功后次月1号开始享受。

  问题二：养老保险参保人达到国家规定的退休年龄和最低缴费年限即可申请办理退休，在深圳领取养老金的，目前的政策要求必须在深圳缴费年限最低是十年，养老缴费年限累计（各地可累计）满十五年 。

  深圳市社会保险机构为基本医疗保险一档参保人建立个人账户，主要用于支付门诊医疗费用。个人户里的钱主要用处有：

  1、社保卡（个人账户）里的钱可以在药店买药

  基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%, 超过部分可用于本人在定点零售药店购买医疗保险药品目录范围内的非处方药品。

  2、到社康中心看病可以刷社保卡里个人账户的钱

  基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的医保药物及部分诊疗目录范围内费用，70%由其本人个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用除外。

  3、社保卡（个人账户）里的钱可以给家人使用

  基本医疗保险个人账户累计超过本市上年度在岗职工月平均工资5%的，其超过部分可用以下费用：本人及已参加深圳基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用。

  本人及其已参加深圳基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

  使用“家庭通道”的方式为：进行了社保卡家庭成员关联、被授权人的个人账户必须为零或无个人账户，就医时只刷被授权人的社保卡即可使用授权人的社保卡个人账户余额。

  问题三：养老和医疗社保个人账户余额由分账形成，具体分账比例如下图所示：

  扩展资料：

  个人账户家庭成员关联，有四种方式：

  1、登入深圳市社会保险基金管理局网站：http://e.szsi.gov.cn，进入社会保险服务个人网页按提示自行关联。注意：该网页需要先注册，注册成功后方可使用。

  2、授权人凭本人身份证、社保卡以及家庭成员的社保卡到所属社保分局、社保站医疗与生育保险科办理关联。

  3、在医院医保办或社康中心通过网上医院进行关联。

  4、在社保局、各社保站、街道办等自助终端设备上也可以关联。

  参考资料：

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  2019-04-02 10:03 黄盛昌 客户经理

  社会保险包含养老保险、医疗、工伤、失业、生育即五险。其中养老保险个人按照月工资总额的8%缴费，全部进入你的养老金个人账户，医疗保险根据你所在公司或者个人参加的险种不同而不同，若参加的是综合医疗保险则就有个人账户，45岁以前按照缴费基数划入5%,45岁以后按5.6%划入，若为退休人员的按照8.05%计入（仅供参考，听说今年会出台新的医疗保险办法）你的医疗个人账户，用于门诊、住院刷卡使用。如果参加的是住院医疗保险或者农民工医疗保险则没有个人账户，只是每年度有800元额度社康门诊报销，是以住院报销费用为主。
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  2019-04-02 10:00 辛培剐 客户经理

  医保卡是有两个账户，一个是个人账户，另一个是统筹账户。因此余额用完了还是可以使用医保卡报销，报销超额的部分则需要本人自付了。同时医保卡是每个月都会打一次钱的。
  职工医保一般分为个人账户和统筹账户，其中：
  （一）个人账户可支付以下费用：
  1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；
  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；
  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；
  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用
  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
  （二）统筹账户主要支付以下费用：
  1、住院治疗的医疗费；
  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；
  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
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  2019-04-02 09:57 粱俊芳 客户经理

  如果你有深圳居住证，就可以购买城镇居民医疗保险。
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  2019-04-02 09:54 龚小花 客户经理

  1.深圳综合医疗保险参保人个人账户可使用的范围
  (1).深圳综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。
  (2).个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用，或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用，也可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。
  (3).深圳综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，70%由个人账户支付，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付，但患门诊大病的按医疗保险大病的有关规定执行。
  

  2.患有门诊大病的参保人能享受哪些门诊待遇?
  (1).参保人因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。
  (2).深圳综合医疗保险参保人患其他门诊大病，发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人账户支付;属于门诊大病所发生的相应门诊专科医疗费用，个人账户不足支付且医疗保险年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的，超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付。
  (3).深圳综合医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生费用的80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  (4).参保人因病情需要发生的门诊输血费，综合医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，住院医疗保险和农民工医疗保险参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  

  3. 参保人住院，药品费用以及医疗费用列入计账范围的比例
  参保人发生的住院药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  参保人发生的住院基本医疗费用，属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  

  4.医疗保险支付的最高床位费以及住院起付线标准
  深圳综合医疗保险、深圳住院医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日，深圳农民工医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日。

  按照医院不同级别设立不同的住院起付线，市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内的住院起付线以下的住院医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金不予支付(参保人转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线)。

  5.基本医疗保险统筹基金最高支付限额即封顶线

  每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工平均工资的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍.

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    6.参保人就医规定
    深圳综合医疗保险参保人应在市内定点医疗机构就医。
    深圳综合医疗保险、住院医疗保险参保人在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的，可申请转往市外医疗机构就诊：
    (1).所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类;(2).经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;(3).属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
    符合市外转诊条件的深圳综合医疗保险、深圳住院医疗保险参保人，申请转往市外医疗机构就诊的，应当按以下程序办理转诊院手续：
    (1).由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由;
    (2).由主诊医生填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》;
    (3).由转出医院科主任签署意见，交医务办或医疗保险办审核并加盖医院公章后，属于定点医疗机构自行核准的疾病，可以转往市外医疗机构诊治;属于市社保机构核准的疾病，经核准后可转往市外医疗机构诊治。
    接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。
    

  7. 符合异地就医条件的医疗费用如何报销?
  参保人在国内异地急诊住院、《深圳市社会医疗保险办法》第六十条所规定人员在备案的医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销。
  参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，审核报销时应从其个人账户扣减。
  参保人在国内异地发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。
  参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。
  

  8. 自行到市外就医的医疗费用，能否报销?
  能。参保人自行到本市市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低20个百分点;参保人自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低40个百分点。
  参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销：
  (1).深圳综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的住院医疗费用;
  (2).长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人，在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用;
  (3).参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，以及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用;
  (4).参保人经医院同意，住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的费用;
  (5).在国内其他城市发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用。
  

  9.哪些情况需要到就医的医疗机构报销相关费用?
  住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用，有以下情形之一的，先行支付现金，可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销：
  (1).就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的;(2).经医院同意，住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药。
  　

  10.医疗费用报销在报销时间和提供资料方面规定
  参保人应在医疗费用发生之日住院从出院日起12个月内提交以下资料办理报销手续：
  转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明门诊、出院诊断证明书或出院小结住院、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。
  参保人在定点医疗机构就医时，应出示本人的社会保障卡。参保人丢失社会保障卡的，应及时向市社会保险机构挂失;挂失后补办期间发生医疗费用的，可凭相关证件及单据到市社会保险机构申请报销，其中综合医疗保险参保人发生的门诊医疗费用应按《深圳市社会医疗保险办法》的规定从其个人账户中扣减。
  

  
  

  
  

  
  

  
  

  
  

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  2019-04-02 09:51 齐景岳 客户经理

  如用综合医保的社保卡看门诊，先扣个人账户的资金，住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担，不用再去报销。
  深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是单位给你参加了医疗保险，医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。
  农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。
  住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。
  综合医疗保险看门诊普通病，是刷卡，用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的)，如果医保个人帐户里的钱用完了，就只能自己出现金了。除非门诊大病，才可以用社保记帐，自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的，现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看，而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病，身体好是最大的财富。
  再说说住院，住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。
  网友常见问题：
  1、如果是深户的话，门诊的费用都可以在社保卡里扣的，不过有些药物社保里是扣不到的，必须付现金;不是深户，但如果公司给你购买了综合医疗这类。看病费用就可以从社保卡上扣除。如果不是深户，而公司只购买了住院保险这类。看门诊当然不能用。只能在住院时能用的。
  2、综合的好,对个人好,但贵哦,国家对这个未强制,所以一般公司也不愿提供这个哦.
  就算是深户的,若是门诊或住院中涉及的医药是非社保用药的,那也只好自掏腰包罗。想了解几种医保的详细区别.
  3、门诊应该可以，就是在北大医院都试过。卡上没钱了，跟医生说用我的社保卡，一样可以开我的名字。婆婆也用过我的卡拔过牙。对于医生来说，只要能收到钱，才懒得管你用什么方法付钱。不过没有试过住院，你可以问一下给你爸爸看病的医生。
  4、看你是哪种医疗保险，住院险也可以看门诊刷卡，但不是扣社保卡里的钱，而是用的门诊统筹基金，如果不能走基金的部分就要用现金。
  如果是综合医疗保险，社保卡里就有医疗个人帐户，用社保看门诊会扣社保卡里面的钱，也就是医疗个人帐户的钱。
  上面说的都是看普通门诊，要是住院，就不是扣社保卡里的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。
  5、参加综合医保的人，医保余额可以在网上查询，个人社保查询结果有一项就是医保余额。网上还不能查询看病费用的明细。到社保局窗口可以查询医保费用明细。
  6、个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资(目前为3233元)的，其超过部分将可用于支付其家庭所有成员的门诊医疗费用，该方案目前已上报深圳市政府，预计近期将颁布实施。家庭所有成员包括父母、配偶、子女等，而且不管家庭成员是不是深圳户籍、有没有参加医保。