其他回答(共7条)

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  2019-02-17 12:37 齐显尼 客户经理

  可以的，只是一般先医保后商保，费用不超过医疗总费用
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  2019-02-17 12:31 连东英 客户经理

  在《农村合作医疗保险报销范围及比例》的相关条款中，就严格地列出了不属报销范围：

  车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

  所以按照现行的农合医疗保险条款，对于发生了交通事故所花去的费用，是不能通过农村合作医疗保险给予报销的。

  不过在现实中，还是有不少的患者通过弄虚作假，隐瞒事实，在得到了肇事方的赔付后，对通过农合保险再次报销。

  如果是这样，被实后将会受到相关部门的处罚的。

  扩展资料：

  在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。

  一，就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。

  二，从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。

  当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。

  所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。

  三，农村呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。

  当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。

  当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。

  因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。

  所以从农村大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2019-02-17 12:28 黄睿哲 客户经理

  农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。
  新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
  农村合作医疗保障对象：
  大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
  农村合作医疗保障范围：
  大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
  高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
  农村合作医疗保障水平：
  以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
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  2019-02-17 12:25 龙山红 客户经理

  朋友，在《农村合作医疗保险报销范围及比例》的相关条款中，就严格地列出了不属报销范围：
  车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。
  所以按照现行的农合医疗保险条款，对于发生了交通事故所花去的费用，是不能通过农村合作医疗保险给予报销的。
  不过在现实中，还是有不少的患者通过弄虚作假，隐瞒事实，在得到了肇事方的赔付后，对通过农合保险再次报销。如果是这样，被实后将会受到相关部门的处罚的。
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  2019-02-17 12:22 辛培勇 客户经理

  第六十九条责任免除
  （一）除定点零售药店购买社保内处方及非处方药情形外自购药品的；
  （二）应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的；
  （三）应当由第三人负担的；
  （四）应当由公共卫生负担的；
  （五）到国外、港、澳、台就医的；
  （六）国家、广东省及本市规定的基金不予支付的情形。
  但医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，参保人可按国家有关规定向市社会保险机构申请先行支付。
  请注意第三条，应当由第三人负担的，不能通过医保报销。
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  2019-02-17 12:19 赵首永 客户经理

  楼主，你好!不是你是在哪个地区，不同地区的规定是有所区别的。
  有的地方新农合规定，由于有些事故是由第三方造成，所产生的医疗费用应由第三方承担，而无第三方责任的，具体操作中难免存在界定难的情况所以对于交通事故不负赔偿责任，但有些地方则规定非第三者承担医疗费用的交通事故，参合对象所产生的住院医疗费可以按规定报销。
  详细的规定你可以咨询当地的新农合管理中心或医保中心。
  希望以上回答能够帮助你
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  2019-02-17 12:16 连保军 客户经理

  通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任，医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费：
  一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
  二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。
  根据我国《社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行垫付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。