其他回答(共7条)

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  2019-02-16 15:58 齐春春 客户经理

  脉管炎病能为慢性病医疗保险，
  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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  2019-02-16 15:55 赵风莉 客户经理

  白血病还是分很多类型，慢性白血病和急性白血病等，然而因为分的种类不同，重大疾病赔偿也会根据病情分情况进行赔付的，有些会赔，有些就不会了
  在白血病的路程上不是一个人在奋斗，是千千万万的人在煎熬着，总有几个会和《{齐凤的心路历程 }》一样获得新生
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  2019-02-16 15:52 齐显影 客户经理

  补充医疗保险费用审核报销
  一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。二、办理程序：1、受理：2、费用审核：（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。3、财务付款三、申办材料：1、补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料：参保人员社会保险卡（IC卡），医疗保险病历证，个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单，市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明，70岁以上者需提供本人身份证。2、最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料：参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据，医疗费用支出明细单，结帐单，出院小结，《补充医疗保险支付审批表》（第一次超出4万元）或单位介绍信（第二次以后）。享受公务员医疗补助的，不分特殊病种，门诊自付后会直接按规定返回个人帐户。其他人员，患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后，仍需用IC卡挂号就诊结算，并保存好费用明细单和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销，需携带指定医院出具的疾病证明、门诊病历、IC卡、费用明细单、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据，到市社会保险基金管理中心一楼大厅办理审核登记及报销。
  报用于该病的有关费用在个人医疗帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准（即通常所说的补充医疗保险“门槛费”）后，超出部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为70%，最高支付限额为2500元；70岁以上退休人员的自付“门槛费”为600元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%，最高支付限额为3000元；享受省级以上劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。（800元或70岁以上退休人员600元以内的自付没有补助，超过后才有补助）。
  职工补充医疗保险费如何缴纳和使用??
  答：在参加职工基本医疗保险的基础上，所有用人单位和职工都必须参加职工补充 医疗保险。补充医疗保险费由用人单位按在职职工上月缴费工资总额的1.2%缴纳。?
  职工补充医疗保险基金主要用于:一是统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险 支付90%，个人自付10%，最高支付限额为16万元。二是糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝 炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等12种慢性病人的门诊医疗费用，在个人医疗 帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后，超出 部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医 疗保险基金支付比例为70%，最高支付限额为2500元;70岁以上退休人员的自付“门槛费”为 600元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%，最高支付限额为3000元;享受省级以上 劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。?
  ● 12种慢性病人如何确认??
  答：患12种慢性病的参保人员需由指定医院主治医师以上医生出具疾病证明，并由医院医务科盖章。糖尿病、高血压、冠心病、恶性肿瘤、帕金森氏病、脑中风后 遗症、慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血 。?
  ●享受补充医疗保险待遇人员如何就诊和报销??
  答：(1)门诊费用的结算，患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后，仍需用IC 卡挂号就诊结算。待个人自理费用满“门槛费”后，不用IC卡挂号结算，直接用现金挂号就 诊结算，并保存好复式处方和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补 充医疗保险报销，需携带指定医院出具疾病证明、门诊病历、IC卡、门诊 复式处方、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据，到社会保险基金管理中心办理审核登记及报销。?
  (2)参保人员住院和门诊特殊病种治疗的医疗费超过职工基本医疗保险统筹基金最高支 付限额时，超出部分先由个人现金垫付，然后在市社会保险基金管理中心补充医疗 保险报销窗口，按要求填写《补充医疗保险支付审批表》，并提供住院或报销电脑结算单、 费用收据、医疗费支出明细单、出院小结等资料，办理登记、审核和报销手续。
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  2019-02-16 15:49 管火金 客户经理

  如果患有慢性病，可以选择一些涉及死亡责任、与健康关系不大的险种，如意外险、养老保险等，而重疾、定期寿险、终身寿险则可能被加费承保、除外承保或拒保。
  值得注意的是，有人在购买保险的时候，为了保险公司能正常承保，会故意隐瞒真实情况。带病投保一旦发生理赔，保险公司发现后会拒绝赔付，情况严重可能会不退回已缴费用。购买保险如实告知是一个诚信问题，只有相互诚信，才能让保险发挥价值。
  所以在购买时要如实告知病情，准备好以往的住院病历和近期体检报告，认真阅读所投保险的保险责任和免责条款，避免小问题导致后期理赔出现问题。在购买保险如实告知后，保险公司在核保时，可能会有以下几种结果，体检、加费、特约、延期、拒保等。最后是否能承保、承保哪些险种，都由保险公司根据具体情况来决定。如果一家公司拒保，可以多试几家公司，因为每个公司的要求不同。
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  2019-02-16 15:46 齐景娥 客户经理

  一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：

  1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。
  

  2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。
  

  二、办理程序：
  

  1、受理：
  

  2、费用审核：
  

  （1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。
  

  （2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。
  

  3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。
  

  申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）。
  

  4、等待报销款发放。
  

  扩展资料：

  慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

  常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。

  分类

  医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

  因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

  商业医疗保险

  可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

  报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

  赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

  上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。

  专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

  津贴给付型

  简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。

  医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题，其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题，只有将基础的保障夯实，在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士，选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。

  保险原理在保险学中，有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。

  津贴给付型医疗保险则不适用，其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间，因病假导致的工资损失，因此合同约定按住院天数给付补贴费用，它不考虑实际住院发生的费用，和实际经济损失无关，属于“定值保险” 的一种。

  费用型

  费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费，理赔时需要客户出具门诊或住院发票，理赔范围与“社保” 基本一致。

  此外，社会医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用，社会医保是不报销的。除此之外，在疾病期间经常发生的费用，比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。

  所以，有医保的人投保住院医疗保险，可考虑购买费用型和津贴型互补，选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。

  参考资料来源：

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  2019-02-16 15:43 齐晓字 客户经理

  回楼主
  我不知道您买的是哪个保险公司的产品 但是如果那个公司在全国各地都有分公司 并且有指定的医院的情况下 您去他指定的医院是可以报销的 您可以说是去公差 期间得病了
  正常来说保险公司是不允许带病投保的 在您在和代理人签单的时候保险但里应该有一项调查就是问您以前是否有过住院史 我想当时您选的是否吧 这样保险公司查到您以前住过院 属于隐瞒性质的投保他们是可以拒保和赔付的 您当初一定是被那个保险代理人忽悠了 也不知道那个代理人现在还有没有在那里工作 您可以尝试联系下那个代理人 好多代理人为了赚提成走业绩是经常忽悠像您这样对保险不是很了解的人 望楼主以后多小心~
  祝楼主身体健康 万事顺利
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  2019-02-16 15:40 黄盛木 客户经理

  这次住院有慢性病的因素在里面，如果只是单纯的支原体感染是可以赔付的，这次住院费用保险公司拒赔是正常的