平安保险医疗理赔

去年朋友骑摩托车带着我发生了车祸,甲方赔偿一部分医疗费。交通队认定我没有责任,有一份平安的意外伤害险,理赔时说不属于意外伤害,只能赔付意外医疗一万元,我的所有手续交通队责任认定还有住院一些单据都齐全,保险公司要求我出具双方的赔偿协议,可是当时只是口头协议也没写,保险公司说如果没有就拒绝理赔。请问我该怎么办?
符胜忠 来自: 移动端 2019-02-16 14:32

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2019-02-16 14:35最佳答案

意外伤害医疗保险的条款规定了补偿性赔付原则。理赔应出具的单据有保险单原件、人身险理赔申请书、被保险人身份证明、门诊手册、诊断书、出院小结、医疗费用收据原件和明细清单、意外事故证明。
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其他回答(共7条)

  • 2019-02-16 14:56 粱俊芳 客户经理

    商业保险理赔程序如下:
    1、拨打保险公司客服电话报案,平安人寿客服95511。
    2、准备相关材料:被保险人身份证及银行卡、保险合同、正规医疗机构的诊断证明、理赔申请书(在保险公司官网去载或保险公司营业处取得)。
    3、上交理赔材料,可通过营业点或联系代理人、以及邮寄。
    4、保险公司进行理赔认定。
    5、理赔。
  • 2019-02-16 14:53 龚崇松 客户经理

    你问得很含糊,我只能简单地说一下了。 首先,发生风险时,第一时间就是报案,平安人寿险报案号码为95511,报案后会有专员负责处理理赔服务,理赔是很迅速的,赔付金额一般1-3个工作日就可以到账。 至于赔法,那要看你买了主险后有没有附加购附加险种,如意外医疗、住院医疗、意外伤害险、住院日额等等了。 我先讲主险吧,主险包含两个项目:生命保障和重疾保障。生命保障是指你所购买的生命价值保额,万能险的生命保障和重疾保障金额是可以自选的,比如生命保额是20万的话,刚当被保险人死亡时,受益人则会得到保险公司20万的赔偿金;重疾保障的全称是重大疾病保障保险,主要的保险责任是当被保险人患上规定的男性28种(女性30种)重疾时,只要医院出具了诊断书证明被保险人履患重病,保险公司提前赔付,如重疾保障是10万的话,当医院出具了诊断书证明被保险人履患癌症,不管被保险人冶不冶病,保险公司都提前赔付被保险人10万。
  • 2019-02-16 14:50 连伯才 客户经理

    被保险人发生意外伤害,在平安买的意外伤害医疗的
    理赔金额=保额-100元
    例如花费2万元意外伤害医疗费,保险合同的意外伤害保额为1万元时,保险公司理赔金额为9900元。如果保额为20000元,理赔金额为19900元
  • 2019-02-16 14:47 连亚玉 客户经理

    • 及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

    • 2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

      3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

      4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:

      被保险人身份证明复印件;

      病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

      医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

      医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;

      出院小结(由医院提供并盖章);

      有社保报销的需提供社保理赔分割单。

  • 2019-02-16 14:44 符腾丹 客户经理

    意外伤害医疗是有补偿原则的,保险法中有规定的,也就是说你获得赔偿的部分保险公司就不承担责任了,剩余部分可以去申请理赔。你实际获得赔偿金肯定不会超过你实际花费的钱,医疗保险毕竟是保障,不是用来盈利的。
  • 2019-02-16 14:41 黄相杰 客户经理

    不知询问的是哪种理赔,因此无法给出确切的理赔条件。
    下面提供人身保险的相关理赔资料:
    一、平安保险理赔流程:
    1、报案(拨打全国统一报案电话95511)
    2、准备申请材料及索赔→
    3、保险公司受理→
    4、保险公司审核→
    5、通知赔款结论→
    6、支付理赔金
    二、平安保险理赔所需材料:
    1.保险合同,
    2.理赔申请书,
    3.被保险人身份证明和出险人身份证明,
    4.门诊病历和处方,
    5.出院小结及诊断证明,
    6.医疗费用原始收据(*涉及第三方给付的需提供第三方给付证明原件),
    7.住院费用明细清单,
    8.延长住院申请表(*条款注明住院超过15天需要申请的),
    9.重大疾病诊断证明书,
    10. 意外事故证明(如:被保人驾驶机动车辆发生交通意外需提供有效驾驶证和行驶证,有交警处理的需要提供相关责任认定材料)
    11.残疾鉴定报告(需要与理赔部联系),
    12.授权委托书,
    13.被委托人身份证明,
    14受益人存折复印件,
    15.受益人身份证明、户籍证明、与被保险人的关系证明;,
    16.非定点医院申请,
    17.公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明、殡殓证明、事故者户籍注销证明,如:死亡医学证明书、火化证、户口注销等,
    18.与身故性质相关的证明材料:意外、工伤事故证明,医院死亡记录及相关病历资料,司法公安机关出具尸检报告书等
  • 2019-02-16 14:38 齐景宪 客户经理

    意外医疗保险的报销流程和医疗保险没有太大的区别,具体的流程如下:

    1. 第一时间告知保险公司详细经过,事故发生后,需要及时通知保险公司报案,并将相关的事故详情告知保险公司,包括时间、地点、经过等内容。

    2. 准备好相关的理赔资料,在处理意外事故的过程中,被保险人需要收集准备相应的报销资料,意外伤害门诊治疗需要材料:门诊病历、门诊发票、如有拍片需提供报告单。意外伤害住院需要材料:住院病历、汇总药费明细清单、住院发票本人的银行卡复印件,身份证复印件。再将报销申请和报销资料交给保险公司,申请报销。

    3. 保险公司审核理赔资料,保险公司审核申请人提交的资料,审核通过后,保险公司将报销金额赔付到被保险人相应的银行卡内。

    一般情况下,意外医疗保险以意外险的附加形式存在,对意外事故引发的医疗费用进行补偿。申请意外医疗保险报销需要先通知保险公司,再提交报销资料,保险公司审核完没有问题即可获得保险金。在报销过程中,报销申请人需提供保险金申请书、保险单、被保险人身份证明、有关部门的事故证明、医药费原始单据、医院诊断证明书、医疗费明细表、若被保险人身故,还需提供死亡证明等一系列的报销资料,以确保报销能够顺利通过。

    在申请意外医疗保险报销的时候,被保险人一定要确保发生的意外必须是非本意的、非疾病的、突发的、外来的。另外,这部分医疗费用必须是由意外事故引起的,如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外医疗保险的承保范围内,因此也无法报销其引起的相关医疗费用。

    扩展资料:

    中国平安保险(集团)股份有限公司(以下简称“中国平安” ,“平安”,“公司”,“集团”)于1988年诞生于深圳蛇口,是中国第一家股份制保险企业,至今已经发展成为金融保险、银行、投资等金融业务为一体的整合、紧密、多元的综合金融服务集团

    2017年6月,《2017年BrandZ最具价值全球品牌100强》公布,中国平安排名第61位; 7月31日,《财富》中国500强排行榜发布,中国平安保险(集团)股份有限公司排名第五。 2017年9月,中国平安保险(集团)股份有限公司在2017中国企业500强中,排名第八。 2018年《财富》世界500强排行榜第29名。

    参考资料:百度百科-中国平安保险(集团)

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