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  2019-02-09 12:48 齐春怡 客户经理

  可以的，新农合和商业医疗保险报销是不冲突的。
  一般新农合的报销流程主要是：
  在门诊报销的流程是：参加过新农合的患者持合作医疗证或者医疗卡到相关定点门诊就诊后，医生可以在合作医疗证上填写就诊记录，参保病人在门诊就诊时填写好登记表、门诊报销汇总表等，所有的表格填写详细并签完字后，可以向当地的负责办理新农保门诊报销的单位交完资料后申请报销。
  需要住院的报销流程是：患者入院(提供合作医疗证、身份证)看病(新农合办事处人员检查合作医疗证、身份证)专用窗口办理出院领取补偿。
  而商业医疗保险报销流程是：
  一、额外补充费用报销型保险的人群
  根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
  保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。
  二、额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
  商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。
  津贴型的保险的报销是提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。
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  2019-02-09 12:45 连伟智 客户经理

  一般是先在农村医疗先报销后，剩下的再到商业保险报销。
  农村合作医疗保险报销：
  新型农村合作医疗报销范围为：
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
  新农合报销标准：
  门诊补偿：
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  中药发票附上处方每贴限额1元。
  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院补偿：
  报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  大病补偿：
  镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
  新农合报销程序：
  参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
  商业医疗保险报销：
  商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
  若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。
  商业医疗保险报销需要的材料：
  不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同，一般来说，商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：
  1、被保险人身份证明复印件;
  2、医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);
  3、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。
  商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：
  1、被保险人身份证明复印件;
  2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)
  3、医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件;
  4、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件
  5、出院小结(由医院提供并盖章);
  6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。
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  2019-02-09 12:42 辛培刚 客户经理

  农村合作医疗 和 城镇职工医疗保险 冲突
  商业保险和社保 合作医疗不冲突
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  2019-02-09 12:39 黄皖生 客户经理

  您的商业保险又住院吗 还是就大病险呀 如果要有商业住院保险的话 就可以先报合作医疗 然后去报商业 我觉得更明白的话你应该问你的业务员或者你买的商业保险公司咨询 公司跟公司不一样你往太平洋公司打电话好好咨询一下 我不是太平洋公司人所以不好回答你的问题 公司跟公司的规定不一样 请谅解
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  2019-02-09 12:36 管爱娟 客户经理

  农合其实是社保的另一种形式，针对农村人。以报销为主，报销比例比社保低。商业保险主要是负责理赔，例如身故和大病这些。也有少量报销型，意外医疗，住院津贴，住院费用等。但是商业保险和农合（社保）的报销是补偿机制，无法重复。也就是说农合报完之后的剩下部分商业保险报销。如果商业保险报销的多，比例高，也可以不走农合，直接商业保险报销。
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  2019-02-09 12:33 黄真敏 客户经理

  在参加农村合作医疗后，是先让农村合作医疗报销，剩下的由商业保险来100％报销．如果附加了住院津贴的话，再根据住院天数－免陪天数来给付住院津贴．
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  2019-02-09 12:30 齐晓姝 客户经理

  你好，我是中国平安深圳分公司的优秀业务员。保险是我的主要业务。
  因为医疗险是以不获利为原则的，对于社保，合作医疗等已报销部分，商业保险是不再重复报销的。这个在条款中有列明的。
  意外保险所报销比例的高低与以下几个因素是密切相关的。
  1、合作医疗规定的报销比例，可报50%,还是60%,或80%。
  2、合作医疗的起付线，是超出300元以外的，还是500元以外的，用不同的医院有不同规定。
  3、合作医疗的封顶报销费用。
  4、属于社保用药范围的用药比例，因为合作医疗和商业保险都是以社保用药为报销基准的，如果过多用社保不报的进口用药，报销比例将会很低。
  5、商业报销的起付线和限额，比如平安是福卡 120元一年， 有1万的意外医疗 100元起伏线，超出1万100%赔付的。
  6、医疗治疗费用。治疗费用超出合作医疗和商业险的限额，所超出部分是不能报销的。
  因此，对于你这个意外事故的报销，虽然用到16000元，但我估计用到了很多的自费药品，不然按正常情况下，合作医疗报销3600元后，商业保险可以报6000元的。你可以细看下你的保险条款，看下其中的报销比例。
  希望我以上的回复可以帮到你。