其他回答(共7条)

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  2019-02-09 10:47 辛培勇 客户经理

  你说的是因为意外而住院的话，能同时报医保和商业保险吧？是的话可以报销，不过先报医保，剩余部分由商业保险进行赔付。新品平安健康险e生保【保证续保版】产品购买地址：

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  2019-02-09 10:44 边友康 客户经理

  医保分很多种，有职工医保、居民医保等等，不同的医保种类，对应的医保报销手续是不一样的。
  医疗保险理赔需要的证件和资料：
  (一)居民医保本地定点医院报销方法
  1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。
  超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。
  2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
  3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。
  (二)转诊转院报销方法
  1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。
  2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：(1)转院审批表;(2)完整的住院病历复印件(盖章);(3)发票原件(盖章);(4)汇总清单(盖章);(5)医疗保险证。
  (三)异地安置报销方法
  1、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份)，寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。
  2、报销方法：异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括：(1)完整的住院病历复印件(盖章);(2)发票原件(盖章);(3)汇总清单(盖章);(4)医疗保险手册;(5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。
  (四)出差、探亲报销方法
  1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的，需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。
  2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。
  (1)参保人员的单位(村、居委会)证明;
  (2)出差地或探亲方的居住证明;
  (3)本次住院的医疗费票据;
  (4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);
  (5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;
  (6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);
  (7)患者本人医疗保险证、身份证复印件。
  (五)社区门诊医疗费报销方法
  参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医，发生的门诊医疗费用，由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。
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  2019-02-09 10:41 连丽花 客户经理

  1、有医保：报销医保外自付部分

  如果有医保，商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿，且报销比例通常更高，不同保险公司报销比例不同。

  2、无医保：费用按一定比例给付

  张先生30岁投保某保险公司附加住院费用补偿型保险B款，住院期间共须支付医疗费用1万元，其中医保报销5000元，假设剩余费用均在保险公司条款规定范围内，保险公司可按条款规定给付剩余费用余额得80%，即支付4000元，但在没有参加医保的条件下，投保此保险公司附加住院费用补偿型保险A款，只能按支付费用的75%给付保险金，即支付7500元。

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  2019-02-09 10:38 龙安隆 客户经理

  商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的，一般流程都是类似的，主要是：

  1. 及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案，否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

  2. 理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。　

  3. 理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。

  4. 商业医疗保险报销如果获得保险公司认可，那么在几个工作日后即可获得赔款。

     不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的，如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：
     1.被保险人身份证明复印件；
     2.医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）；
     3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。
     商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：
     1.被保险人身份证明复印件；
     2.病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）；
     3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；
     4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；
     5.出院小结（由医院提供并盖章）；
     6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
     

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  2019-02-09 10:35 樊成钢 客户经理

  商业医疗保险是在合同范围内进行理赔的，所以要看你购买的商业医疗保险保障的范围有没有包括你支出的医疗费用范围，包括的话你就可以带齐医疗证明到保险公司办理理赔事项了。
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  2019-02-09 10:32 赖鹏华 客户经理

  商业医疗保险保险性质为差额补偿。根据中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定，费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。根据该规定，费用补偿型医疗保险应遵循补偿原则，不论被保险人投保了几份医疗保险，医疗费用只能报销一次，这样可以防止道德风险的发生，防止被保险人因保险而获取不当利益。因此，若投保了费用补偿型医疗保险，医疗费用并不能重复报销。例如，某人既投保了社会保险，又投保了保险公司的医疗保险，因住院实际发生医疗费用为3800元，如社会保险已经报销或承担了3420元，则保险公司仅就其未报销的部分380元按照合同的约定承担责任，而对其已经报销的部分3420元不承担责任，如果保险公司再次重复报销，其就会因保险而获取不当利益，这违背了保险的原理。
  假设您购买了商业医疗保险A和B
  A的报销为：（总医疗费-医保报销费用-医保自费费用-免赔额）×A规定的报销比例，得到的金额如果大于商业医疗保险A的保额，则只能赔付A的保额
  B的报销为：（总医疗费-医保报销费用-医保自费费用-A得到的理赔款-免赔额）×B规定的报销比例，得到的金额如果大于商业医疗保险B的保额，则只能赔付B的保额
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  2019-02-09 10:29 符腾丹 客户经理

  孩子的商业医疗保险报销流程和大人的没有区别，按照这些步骤即可完成报销：
  1. 通知保险公司。被保险人如果因为疾病或者意外需要住院治疗，发生医疗费用，需要在规定时间内通知保险公司，方便保险公司理赔。
  2. 收集资料。通知保险公司后，根据保险公司的指示在医治过程中收集理赔资料，以用于后续的理赔。
  3. 递交申请。理赔申请人将理赔资料和理赔申请书交给保险公司，保险公司审核理赔资料是否完整真实，并做出理赔决定。
  4. 报销医疗费用。保险公司经过审核确认应当报销医疗费用，将通知家长领取保险金。
  报销商业医疗保险需要先通知保险公司，保险公司的客服人员将会告知报案人接下来应该如何操作。但是这里招商信诺提醒您，尽管商业医疗保险大部分都是报销型保险，但也有给付型保险。另外报销型医疗保险在报销的时候有一定的免赔额度，按照保险合同规定的比例进行报销，并且报销金额不能大于实际花费。而给付型医疗保险是确诊给付，只要申请人提供了理赔资料，不管实际医疗费用是多少，保险公司都会给付保险合同规定的保险金。