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  2019-01-22 10:34 连书耀 客户经理

  首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外：什么是意外一般保险公司的条款上都有列明，另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴，寻衅滋事，醉酒这种的；正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。

  意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是： 投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。

  扩展资料：
  

  意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。

  残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示，残疾保险金数额的计算公式是：残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率

  在意外伤害保险中，保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

  参考资料：意外伤害保险-百度百科

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  2019-01-22 10:31 齐晓娜 客户经理

  1. 由于每个赔案都有其特殊性，因此下面所述的理赔流程仅是概括而言的，仅供参考，具体的理赔流程和步骤将根据实际赔案所对应的保单内容而有所不同。因此具体的理赔流程将视每起赔案的特点有所个别事实，且没有针对所有类型赔案的固定方式，因而在损失发生后请立即与保险代理人或经纪人，或保险公司的理赔人员联系。

  2. 请注意保单中规定的关于提出索赔或可能索赔的时间限制，如没有及时通知保险公司，则保单责任将不成立。

  A. 索赔通知

  当可能会引起索赔的意外情况发生后，被保险人需要以填写完整的索赔申请表的形式向保险公司递交索赔通知。若发生死亡的情形，索赔通知应当立即递交给保险公司，其他情况的索赔通知应当在损失发生日起三十(30 )天内递交给保险公司。

  B. 需要提交的理赔资料

  对于身故保险金的申请，索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件：

  1) 索赔申请人填写并签名的索赔申请书;

  2) 法律上认可的机构出具的死亡证明及户籍注销证明和受益人的身份证明和户籍证明;

  3) 与该意外事故有关的警方报告和完整的病历卡;

  4) 保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。

  对于残疾保险金的申请，索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件：

  1) 索赔申请人填写并签名的索赔申请书;

  2) 被保险人的户籍证明与身份证明;

  3) 与该意外事故有关的警方报告和完整的病历卡;

  4) 等级达二级或以上医院的主任医生出具的残疾诊断报告。保险公司保留要求提供其它与残疾有关的证明或资料的权利;

  5) 保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。

  对于医疗保险金的申请，索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件：

  1) 索赔申请人填写并签名的索赔申请书;

  2) 被保险人的户籍证明与身份证明;

  3) 完整的病历卡、疾病诊断证明书、病理报告、出院小结及医疗费用收据;

  4) 保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。

  对于以上未提及的保险金的申请，索赔申请人应向本公司提供以下证明和资料的原件：

  1) 索赔申请人填写并签名的索赔申请书;

  2) 特定的保险金条款中要求提供的证明和资料;

  3) 被保险人的户籍证明与身份证明;

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  2019-01-22 10:28 赵骏凯 客户经理

  平安保险意外险的赔付需要经过四个流程的工作：

  1、报案

  当被保险人发生意外事故之后，应在三日内通知保险公司，保险公司接到被保险人的报案就会马上启动理赔程序；

  2、准备理赔资料

  被保险人因意外伤害需要理赔时，一定要准备好所有理赔资料，如医学诊断证明、医疗费原始收据及处方、有关部门出具的意外伤害事故证明、本人身份证或户籍证明复印件。

  3、保险公司审核

  保险公司在所有理赔资料齐全的情况下，在限定时间内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。

  4、领取理赔金

  被保险人接到领取保险金的通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔偿。

  在意外保险报销流程中还需要提供理赔申请书，保险单或保险凭证，用以确定受益人身份的相关证明，受益人银行存折(卡)复印件等。有关意外保险报销流程中的给付方式在保险人受到的意外伤害程度不同也会有所差异，它可分为死亡给付、残疾给付、医疗给付和住院津贴给付。

  扩展资料：

  平安保险意外伤害需要准备的理赔材料，不同的险种需要准备的材料是有所差别的。

  1、意外伤残需准备包括门诊或住院病例、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告等。

  2、意外医疗需准备包括门诊或住院病例、门诊或住院费用收据原件及明细清单、有关部门出具的意外事故证明等。

  3、意外身故需准备则包括被保人身份证明、受益人身份证明、受益人与事故者关系证明、有关部门出具的意外事故证明、死亡证明（户口注销、殓葬证明）等。

  参考资料：

  
  

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  2019-01-22 10:25 齐景宪 客户经理

  1、报案。当被保险人发生意外事故之后，应在三日内通知保险公司，保险公司接到被保险人的报案就会马上启动理赔程序；

  2、准备理赔资料。被保险人因意外伤害需要理赔时，一定要准备好所有理赔资料，如医学诊断证明、医疗费原始收据及处方、有关部门出具的意外伤害事故证明、本人身份证或户籍证明复印件。

  3、保险公司审核：保险公司在所有理赔资料齐全的情况下，在限定时间内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。

  4、领取理赔金：被保险人接到领取保险金的通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔偿。

  拓展资料：

  在意外保险报销流程中还需要提供理赔申请书，保险单或保险凭证，用以确定受益人身份的相关证明，受益人银行存折(卡)复印件等。有关意外保险报销流程中的给付方式在保险人受到的意外伤害程度不同也会有所差异，它可分为死亡给付、残疾给付、医疗给付和住院津贴给付。

  参考资料：

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  2019-01-22 10:22 赵骏凯 客户经理

  人身意外伤害保险属于定额给付保险。在人身意外伤害保险合同中，死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数给付；残疾保险金的数额多按保险金额的一定百分比给付，一般由保险金额和残疾程度两个因素确定。

  人身意外保险，又称为意外或伤害保险。是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费，当被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或残废时，保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。人身意外保险是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。
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  2019-01-22 10:19 赵骏凯 客户经理

  保险公司服务柜台都有详细的样板，参照样板如实填写就OK。
  

  主要留意下面提交的资料：

  太平洋保险寿险意外死亡,保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。
  （1）保险金给付申请书；
  （2）保险单原件；
  （3）保险金申请人的身份证明；
  （4）公安部门出具的被保险人户籍注销证明、中华人民共和国境内二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供中华人民共和国法院出具的宣告死亡证明文件；
  （ 5）事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明；；
  （6）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；
  （7）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。
  (8)保险金申请人因特殊原因不能提供以上材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

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  2019-01-22 10:13 赵风英 客户经理

  如何理赔？通常,意外伤害,保障的范围是因为遭遇意外伤害事件而产生的医疗费用、致残或身亡,承包人会依据条款约定的内容给予赔付。这里强调的是人发生意外事件,所以投保人在投保前一定要弄清楚意外的含义,什么样的事情才算是意外事件。万不可在事情发生后,因不是意外所致拒绝理赔后,才明白意外二字的含义。
  意外伤害的含义
  1.伤害：伤害亦称损伤,是指的身体受到侵害的客观事实,由致害物、侵害对角、侵害事实三个要素构成。
  2.意外：意外是就被的主观状态而言。
  （1）被保险人事先没有预见到伤害的发生,可理解为伤害的发生是被保险事先所不能预见或无法预见的。或者伤害的发生是被保险人事先能够预见到的,但由于被保险人的疏忽而没有预见到。
  （2）伤害的发生违背被保险人的主观意愿。
  3.意外伤害的构成：意外伤害的构成包括意外和伤害两个必要条件。
  意外伤害保险的含义
  意外伤害保险有三层含义：
  ①必须有客观的意外事故发生,且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。
  ②被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残废的结果。
  ③ 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果,两者之间有着内在的、必然的联系。
  【怎么理赔】
  如果发生保险事故后,如何进行意外伤害保险理赔？
  金投专家指出,如果发生保险事故后,您首先要做的是通知保险公司。公司会根据您的具体情况来处理您的意外伤害保险理赔此事。
  如果客户发生住院医疗申请时,需要带哪些材料？
  金投保险网专家指出,如果发生住院医疗申请时,需要带以下几种材料：①意外伤害保险理赔申请书,有被保险人填写并签名。②本公司指定医院出具的详细诊断书、住院费用结算明细表、住院费用原始收据。③入院门诊、急诊诊断书、出院小结。④被保险身份证明。⑤保险单原件。⑥委托授权书。
  如果客户发生意外医疗时,需要带哪些材料？
  金投保险网专家指出,如果发生意外医疗时,需要带一下几种材料：①意外伤害保险理赔申请书,由被保险人填写并签名。②意外事故证明文件。③卫生部门县级(含)以上医院出具的诊断证明书详细诊断书。④治疗费用明细表。⑤治疗费用原始收据(。⑥门诊、急诊诊断书被保险人身份证明。⑦保险单原件。⑧委托授权书。
  如果客户发生身故,意外伤害保险理赔申请需要准备哪些材料？
  金投保险网专家指出,如果发生意外医疗时,需要带以下几种材料：①身故保险金给付申请书,此申请书应由受益人填写并签名。②如受益人为2人以上,应由受益人共同签名。③如受益人未满18岁,应由受益人法定监护人共同签名。④如未指定受益人,由其法定继承人共同签名。⑤如受益人先于被保险人死亡,且未指定受益人的,则由被保险人法定继承人共同签名,并须出具受益人死亡证明。如受益人后于被保险死亡,则由受益人法定继承人共同签名,并须出具受益人死亡证明。⑥保单、意外伤害保险理赔申请表、授权委托书、受益人身份证明、户口注销原件、火化证原件、医院死亡通知书、病情诊断证明书、病理报告单和相应检查报告单。