其他回答(共7条)

• 

  2015-11-25 23:18 齐星星 客户经理

  基本医疗保险定点医疗机构（医院）：是指经统筹地区劳动保障行政部门审查获得定点医疗机构（医院）资格，并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的，为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构（医院）。
  
  并不是 医保病历里第一页写着医院简介的就是“基本医疗保险定点医院”。
  一个城市或乡镇被批准为“基本医疗保险定点医院”的有几十家或数家。
  你可以在这些被批准为“基本医疗保险定点医院”中选择一家或2家，这就是你的“基本医疗保险定点医院”。你在你选择的“基本医疗保险定点医顶丁侈股侬噶畴拴川茎院”住院是可以享受医保的，至于门诊看病，一般要办理“大特病门诊申请审批”手续 才能享受医保。
  
  城镇职工基本医疗保险，有社保卡（医保卡），一般卡上每月进钱（每月工资扣除的医疗保险）
  门诊看病可以刷卡。
  城镇居民基本医疗保险，一年交一次费，卡上一般没有钱。只有在社区小医院 门诊看病可以报销很少一部分费用。
   
• 

  2015-11-25 23:12 龚峻梅 客户经理

  1、参保人员可以选择哪些医院和药店就医购药？
  
  省直单位职工医疗保险就医购药实行定点医疗机构和定点零售药店管理。参保人员持社会保障卡（暂使用江西省本级医疗保险卡，下同）可以自主选择在定点医疗机构和定点零售药店就诊购药
  省直单位职工在定点医疗机构和定点零售药店就医购药，实行医疗费用即时结算，即个人只须支付个人现金支付的部分，应由统筹基金和个人账户支付的部分由省社保中心省直机关干部医保处（以下简称省直机关医保处）与定点机构定期结算。
  2、参保人员哪些医疗费用是医疗保险基金可以报销的？
  基本医疗保险、大病医疗保险和单位补充医疗保险基金按规定支付以下费用：
  （1）住院治疗的医疗费用；
  （2）急诊抢救留观并转入院前的医疗费用；
  （3）规定的39种门诊特殊慢性病的门诊治疗费用。
  符合规定的普通门急诊费用、住院和慢性病费用中个人自付费用在基本医疗保险统筹基金、大病医疗保险和单位补充医疗保险基金按规定支付后的剩余金额从参保人员个人账户中支出，个人账户余额不足的，由参保人员现金支付。
  3、哪些费用是医疗保险基金不予支付的？
  以下医疗费用，医疗保险基金不予支付（包括个人账户、统筹基金和大病医疗保险基金、单位补充医疗保险基金）：
  （1）在非定点医院和非定点零售药店发生的（急诊、抢救除外）；
  （2）超出《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》范围的；
  （3）应当由第三人负担的；
  （4）应当由公共卫生负担的；
  （5）政策规定的不予支付的其他费用。
  4、参保人员如何办理入院和出院手续？
  参保人员应持医院开具的入院通知单、本人社会保障卡和居民身份证（或其他身份材料），在定点医院的医疗保险专用窗口办理入院相关手续，并按医院规定缴纳押金，押金不得超过600元。参保人员出院时，持出院通知单、本人社会保障卡，到医保结算窗口，办理出院结算手续实行即时结算，参保人员只需按规定支付个人应现金负担的费用，个人账户、统筹基金和大病医保基金和单位补充基金应支付部分由省直机关医保处与定点医院定期结算。
  5、住院费用具体能报销多少？
  省直单位职工医疗保险住院费用报销政策如下：
  （1）参保人员住院费用需要首先负担住院起付线。一、二、三级医院起付线分别是200、400和600元，年度内再次住院逐次降低起付标准100元，但最低不得低于100元。
  （2）起付标准以上、统筹基金最高支付限额（目前为10万元）以下的政策范围内住院费用，一、二、三级医院报销比例分别为98%、95%和90%。
  （3）最高支付限额以上的住院费用，由大病补充医疗保险基金报销90%，报销段为10万-30万。
  （4）符合城镇职工基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的个人自付费用，按正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%在单位补充医疗保险中支付，对退休人员在此基础上再增加2%进行报销（不得超过100%）。
  （5）超过30万元以上，符合城镇职工基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的费用，按正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%在单位补充医疗保险中支付。
  6、哪些住院费用会加重个人负担？
  基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和服务设施范围（简称三个目录）内的乙类药品、乙类诊疗项目和乙类服务设施，个人必须先负担8%，再进入报销流程；丙类诊疗项目，个人必须先负担10%，再进入报销流程。三个目录之外的药品、诊疗、材料和服务，属于自费项目，必须由个人现金支付，省直单位职工医疗保险基金不予支付。
  7、参保人员住院还需要注意些什么？
  （1）参保......
  热心网友 
• 

  2015-11-25 23:09 赖鹏华 客户经理

  十三、《医疗保险卡》的申领手续
  城保人员
  由参保单位所属的市、区县医保中心，通知单位领取其职工的《医疗保险卡》。参保单位领取时，应当携带市、区县医保中心发给的《领取〈社会保障卡（医疗保险专用）〉通知单》、单位介绍信、领取人的身份证，向所属的市、区县医保中心领取《医疗保险卡》，然后发给参保人员。
  个保人员
  个保的在职职工，在参保后首次进行门诊大病、住院、家庭病床医疗或急诊观察室留院观察时，应携带门诊大病登记单（或入院通知单、家庭病床建床通知）及本人身份证，到邻近的区县医保中心申领《医疗保险卡》；个保领取养老金人员，应当携带本人身份证，到市、区县医保中心申领《医疗保险卡》，同时选定门急诊定点医院。
  
  十四、如何使用社会保障卡（医疗保险专用）
  1、《社会保障卡（医疗保险专用）》（以下简称医疗保险卡）仅供参保人员本人使用，不得出借、冒用、涂改或伪造。
  2、《医疗保险卡》应当妥善保管，不能弯曲、折叠、刻划，不能接触磁性物体（如电视机、音响、磁性搭扣等）。
  3、参保人员到本市定点医院就医、定点药店配药（不包括个保在职职工），或者到市、区县医保中心办理医药费报销等医疗保险事务时，必须使用《医疗保险卡》（已发到《社会保障卡》的参保人员应使用《社会保障卡》）。
  4、《医疗保险卡》无明显损坏但无法使用的，参保人员可到邻近的市、区县医保中心进行修复，不能修复的进行更换。
  5、因定点医院或定点药店设备故障，《医疗保险卡》不能使用时，医药费先由个人现金支付，待故障排除后，在原发生设备故障的医院或药店按规定重新结算。
  6、在职参保人员出国（出境）定居并注销本市户籍的、医疗保险关系转出本市的、参保人员死亡的，《医疗保险卡》应当交还市、区县医保中心注销。
  
  十五、如何办理社会保障卡（医疗保险专用）挂失
  1、电话报失
  （1）参保人员遗失《社会保障卡（医疗保险专用）》（以下简称《医疗保险卡》）时，可先拨打市医保中心开设的报失电话（62533197）进行报失。报失时，应提供遗失者的姓名、身份证号码、《医疗保险卡》卡号和单位名称。
  （2）电话报失经报失电话的工作人员即时确认后，在1小时内停止报失卡的结算。同时，遗失者应在48小时内（即2天内，节假日顺延），到邻近的市、区县医保中心办理书面报失手续。
  （3）电话报失时，因报失人提供的信息不全或错误，造成电话报失不能确认的，遗失人应及时办理书面报失。
  2、书面报失
  （1）参保人员遗失《医疗保险卡》后，可携带本人身份证，及时到邻近的市、区县医保中心办理书面报失手续，同时办理补卡申请手续。委托他人办理的，还应当出示被委托人的身份证。
  （2）书面报失经工作人员即时确认后，在1小时内停止报失卡的结算（电话报失的已停止）。
  3、撤销报失
  （1）参保人员在电话报失至办理书面报失期间又找回《医疗保险卡》的，可携带本人的《医疗保险卡》及身份证，到邻近的市、区县医保中心办理撤销报失手续。委托他人办理的，还应当出示被委托人的身份证。
  （2）撤销报失经工作人员即时确认后，在1小时内恢复《医疗保险卡》的结算功能。
  4、其他
  （1）在市、区县医保中心受理报失并停止报失卡结算前，因遗失《医疗保险卡》所造成的经济损失，全部由个人负担。
  （2）《医疗保险卡》报失期间（电话或书面报失起至补发到《医疗保险卡》）所发生的急诊医疗费，在领取补发卡的同时，可在受理补卡申请的市、区县医保中心申请零星报销。
  
  十六、如何办理社会保障卡（医疗保险专用）的补（换）卡、修卡
  1、补卡
  （...... 
• 

  2015-11-25 23:06 符腾丹 客户经理

  参保人员的大额医疗费用不能及时偿付，我市大额医保办将去年度的大额医疗费在年内全部赔付到位，由个人自付50%%，调整大额医保政策，大额医疗保险基金支付96%%.5万元）以上的部分，所以此类人员应持病历、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用；属于进口的。也就是说。 　　参保人员按比例自付大额医疗费 　　参保人员在进入大额医疗保险支付后，在一个保险年度内，应先由个人自付10%%，共同负担。大额医疗费如何报销，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，其中属国产的？ 　　市大额医保办负责人说。 　　据介绍，我市参保人员住院；10万元以上至20万元（含20万元）的部分、门诊紧急抢救和在门诊治疗基本医疗保险规定的部分重症疾病　武汉市大额医疗保险最新政策出台，其住院，支付给每个参保人员的医疗费用最高数额为30万元，经批准使用血液的医疗费用；20万元以上的部分，我市大额医疗保险于2001年底与基本医疗保险同步建立.5万元（不含4。该负责人说，由大额医疗保险予以支付.5万元 　　从9月1日开始。新政策与现行政策有哪些变化，大病发生率大大超过当初政策制订时的预测值，大额医疗保险基金支付98%%？ 　　我市大额医保新政策出台后？记者就此走访了市劳动和社会保障局，使得大额医疗费用迅速攀升，前往大额医保办报销。 　　大额起付线提高至4.5万元以上至10万元（含10万元）的部分，大额医保支付50%%，大额医保在一个保险年度内，为减轻单位和职工负担责任起到了重要作用，我市大额医疗保险的起付标准由现在的3万元提高至4，由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加： 　　（一）4，由定点医院向大额医保办进行报销；对于在定点医院就诊，大额医保支付65%%、慢性疾病、发票以及清单。 　　（三）参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官，可以出院后持病历。 　　大额医保最高可赔30万元 　　据介绍；参保人员在转诊医院就医的： 　　参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，而赔付比例和最高支付限额的设定选择了从高。那么，参保人员大额医疗需求比较集中，去年度大额医疗费的报销方式主要有三种，在2003年和2004年，缺口较大，导致其负担过重，这些大额医疗费该如何报销呢，参保人员自付4%%、超付标准和个人自付比例的设定均是从低的，自己垫付了大额医疗费参保人员、清单前往大额医保办报销，一是医保启动后，参保人员自付6%%，参保人员自付2%%，出现缺口的主要原因有三，其符合基本医疗保险规定的医疗费用超过4。运行3年多来.3万元，造成部分医疗机构，个人最高赔付额达到了29，我市大额医保基金出现收不抵支。 　　（二）参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用。 　　然而，已为近5000名医疗费超过3万元的参保人员赔付了医疗费用、发票，余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。大额医保政策为何调整 　　基金缺口是主因 　　武汉市劳动和社会保障局负责人说.5万元、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病，由个人自付35%%。具体标准为、体内置放材料，大额医保基金支付94%%，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，应先由个人自付30%%，主要因为大额医保基金出现了较大的缺口；二是医疗技术的发展；三是我市现有大额医保缴费标准
   
• 

  2015-11-25 23:03 黄白燕 客户经理

  北京市劳动和社甫处颠肺郯镀奠僧订吉会保障局规定，北京市有19家医院是A类定点医疗机构，医保选医院时不用选择这些医院，也能够享受医保待遇。 还有一些定点专科的如北京妇产医院、北京中医院等，也可不选就能医保。
  　　因此，对于医保中选了A类定点医院的居民，就等于浪费了一个可选医院的名额。因此，大家要了解北京市基本医疗保险A类定点医疗机构有哪些。北京市东城区安定门内大街47号这家医院就是医保定点医院
  热心网友  
• 

  2015-11-25 23:00 齐明明 客户经理

  业务办理。
  第二。
  第六：医院的挑选
  打开当地人力资源和社会保障局的网站：两家3甲选择军医医院要根据当地的情况而定、一般选择是两家3级甲等医院和一家2级医院和一家社区医院。
  
  定点医院的选取。
  点击，因为不用定点也可以进行医疗保险：其他选择为：
  一。
  第五。
  第三。
  19家A类医院不要选：查找医院
  点击某市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店。
  第四：就近原则：筛选条件，专科医院不要选
   
• 

  2015-11-25 22:57 龚峻梅 客户经理

  广州市的医保定点是不可以任意选择一家医院的。
  
  广州市人社局等下发《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》，规定从2015年1月1日起，参保人选择门诊就医定点医疗机构时，必须先选一家基层医疗机构，再选其他医院。
  按规定，门诊定点医院选定后，除工作、住址变动等原因外，在一个社保年度内原则上一般不能变更。只有在选定的定点机构看病，才能享受医保统筹基金支付。统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。
  市民选择医保定点医院必须选择具有定点医保资质的定点医院，具体的定点医院可通过广州医保管理网查询：