生育保险怎么报销?生育险报销时间有限制吗

生育保险怎么报销?生育险报销时间有限制吗
窦连池 来自: 移动端 2015-11-06 08:35

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2015-11-06 08:59最佳答案

生育保险共保四项内容:一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市骇骇粪较荼记讽席釜芦规定的其他费用。  生育保险与医疗保险共用一个蓝色的《北京市医疗保险手册》,不再单发生育保险手册,结算的流程完全按照医疗保险的流程进行。 女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天,妊娠满4个月以上流产的产假为42天。 假如一女工工资3000元,则生育津贴为每天100元,正常产假可补贴90天,双胞胎就是105天了。 如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办? 超支时要与医院签协议 超出住院定额标准之外的部分,按照规定,医疗机构对定额付费项目,除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时,医疗机构要与职工签订自费协议。 非京户生育费用走医保 非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。张处长介绍,实施计划生育手术的医疗费用,由基本医保基金按规定支付,没有参加基本医保的,由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行,产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。 生育险最高可报销4000元 生育险和医保报销底限不同 由于生育险只有生产的在职女职工受益,所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此,生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元,而且还有检查费用的报销,生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元,最高支付封顶线是7万元.
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其他回答(共7条)

  • 2015-11-06 10:08 黄生龙 客户经理

      生育险

      从沈阳市劳动和社会保障局了解到,为了保障妇女生育期间的基本生活和医疗需要,促进妇女就业,《沈阳市城镇职工生育保险办法》已经通过沈阳市政府常务会议讨论,并于2006年1月1日起正式实施。配套的《沈阳市城镇职工生育保险办法实施细则》也同时公布。今后,参加生育保险的产妇只要拿着医保IC卡,生孩子也可以划卡报销了!
      亮点一:女职工生孩子不再自己缴费
      女职工生孩子费用由谁出?依据规定,生育保险以用人单位基本医疗保险缴费基数为基数缴纳生育保险费,缴费比例为6‰。用人单位按月缴纳生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费。
      亮点二:缴纳保险费次月即可受益
      女工何时候可以享受生育保险待遇?依据规定,生育保险费与基本医疗保险费两项保险费同时缴费,在不欠费的情况下,从次月起参保单位职工即可享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育生活津贴(产假工资)和生育医疗费补贴。可见,如果符合以上条件的话,明年2月份起,沈阳市就会有妇女享受此项待遇了。
      亮点三:津贴费用全方位呵护产妇
      女职工可以报销分娩期间的检查费、药费吗?依据规定,参保女职工享受的权益为,在生育、流产、引产等情况下,根据妊娠时间长短,分别计发15天至3个月的生育生活津贴。此外,参保女职工还可享受生育医疗费补贴,其范围包括从妊娠到分娩期间发生的产前检查费、接生费、剖宫产手术费、分娩住院费和药费等诊疗项目。其中,正常产的限额标准为2300元,难产及剖宫产的限额标准为3200元。可见,生育险并非单纯的产妇生产费来源,而是一项全方位呵护产妇的保险。
      亮点四:妻子生娃丈夫可带薪休假
      缴纳生育险后不仅生育女职工自身受益,丈夫也可以休产假!依据规定,符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的男职工,按15天(上年度全市职工月平均工资÷30日×15日)计发护理假工资。以今年沈阳市的月平均工资1152元计算的话,妻子生娃,丈夫不单可以陪护半个月,还可以得到572元的护理假工资。
      亮点五:有无女职工用人单位必须缴费
      一些用人单位认为女工过多会导致缴纳费用过高而歧视女职工,那么没有女工的用人单位是不是就可以不缴纳生育保险费了?
      “即使一个女职工都没有,用人单位也要缴纳生育保险费用!”据记者了解,“新法”是全社会共同为女职工生产提供的一种救助,所以只要是沈阳市的在职职工无论男女、婚否、有没有孩子等都要上这个保险。而真正受益于这个保险的只有已婚在职的女职工产妇。

      劳动保障部门详细解读“生育险”

      昨日,记者在沈城街头进行了一项随机调查。发现近六成的妇女已经听说沈阳明年将出台“生育险”,九成妇女对此表示极为关注,四成妇女对“生育险”的具体内容有所了解。还有一些妇女对即将启动的“生育险”提出了疑问。本报记者特就有关问题采访了沈阳市劳动和社会保障局医保处有关人士。
      困惑一:有了“新法”育龄妇女的经济负担就会减轻吗?
      解答:据医保处有关人士介绍,“按照生育险的相关规定,只要产妇和家属不提‘住宿’和‘特别护理’等特殊要求,可以一分不花就完成生产,所以育龄妇女的经济负担一定会有所减轻,特别是对那些企业效益不好的女工来讲,更是实惠受益。”
      困惑二:用工单位是否会因逃避缴费而将女工“拒之门外”?
      解答:据医保处有关人士介绍,“以前之所以有些企业拒招女职工,是怕女职工生育期间给企业带来过多的经济负担,可是生育险出台后,企业完全可以打消这个顾虑。因为,企业缴纳的基数并不以女职工的人数为标准,而是以全体在职职工人数为基数,所以在一定程度上讲,企业个体的负担会被全社会的企业......余下全文>>
     
  • 2015-11-06 10:05 符腾丹 客户经理

    75再乘以相应陪产假期得出的。但这个不是每个地方都有实行。
    根据《职工生育保险试行办法》说的,按规定享受本市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴。
    第十五条 参保职工未就业配偶同时符合下列条件的;
    (三)已办理失业登记或取得县(区)以上政府部门规定的其它未就业证明,所以还是咨询一下当地社保局比较好,可以提交有关资料单位;
    (二)未享受本办法第十四条规定的待遇,让单位向社保局代办申请津贴补偿。
    (一)未享受城乡居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的生育待遇,不能两方均报销的,其费用由生育保险基金支付。哪个符合缴纳生育保险满12个月并且在生育期间还有继续购买保险的,就哪个去报销吧,男方可以享受相应的陪产假期,但报销也是有时间限制的。
    如果你说的是医疗报销,基本上这个补偿是你缴费工资基数除以21,如果男方不放假的话,如果男方缴纳生育保险满12个月并且在女方生育期间还有继续购买保险的情况下,不是一定要女方参保才可以报销的哦请问您所说的男方生育险报销是指生育津贴还是医疗费用报销呢,只有一方可以报销?
    正常情况下,你还是快快问问当地社保局吧
     
  • 2015-11-06 10:02 齐晓天 客户经理

    企业给员工缴纳五险的,您才可以享受生育津贴,其中养老,医疗,失业是企业和个人共同承担,工伤和生育是由企业承担的,但是有规定,生育保险要连续缴纳十个月(有些地区是连续缴纳12个月)才可以享受生育津贴待遇的,但也有一恭鼎多刮鼙钙俄水藩惊些没有实现统筹的城市是可以缴纳两个月之后就可以享受的,所以建议您问下当地关于享受生育津贴的时间限制。
     
  • 2015-11-06 09:56 齐昆明 客户经理

    人工流产是可以报销,属于生育保险范围,但是有限制:

    “报销”生育费用,首先得是生育保险正常不欠费的参保人,参生育保险时间在一年以上。

    必须符合国家计划生育政策,有结婚证、准生证等等证明。
    参保人是女性,才可以享受生育保险基金统筹支付费用。

    必须在指定生育保险定点医院发生费用。还得先登记审核。
     
  • 2015-11-06 09:02 连丽花 客户经理

    一般不能报销了
    生育保险的报销有时间
    逾期没报销就等于放弃了 你可以看一下具体日期限制
     
  • 2015-11-06 08:56 齐晓彦 客户经理

    首先你需要缴纳生育险一年以上,生完孩子后可以凭医院的发票及自己相关的参保资料到生育保险科核准费用并领取支票,然后凭支票到单位财务部入帐,单位查到有钱入帐后可以领取;看你什么费用旦埂测忌爻涣诧惟超隶了,只有是生孩子时使用的费用才能报销,另外还有生育基金生育补助也一起算在内;时间有限制的,一年以内吧 查看原帖>>
     
  • 2015-11-06 08:50 赵颐轩 客户经理

    如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办? 超支时要与医院签协议 超出住院定额标准之外的部分,按照规定,医疗机构对定额付费项目,除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时,医疗机构要与职工签订自费协议。

    非京户生育费用走医保 非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。

    张处长介绍,实施计划生育手术的医疗费用,由基本医保基金按规定支付,没有参加基本医保的,由用人单位支付。其产假旦胆测感爻啡诧拾超浆待遇按照国家有关规定执行,产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。

    生育险最高可报销4000元 生育险和医保报销底限不同 由于生育险只有生产的在职女职工受益,所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此,生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元,而且还有检查费用的报销,生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元,最高支付封顶线是7万元.
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