1400元保费获赔54万元！这个理赔太给力！--汇财吧保险频道

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1400元保费获赔54万元！这个理赔太给力！

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转载来源:融360、卡宝宝、我爱卡、希财网时间：2018-06-28

　　最近，不少读者向我咨询关于保险理赔的问题，虽然之前我也写过一系列相关文章，但今天我想和大家分享一个实例，一个花了1400元买了一份医疗险，最终获赔54万的实实在在的理赔案例。

　　通过这个案例分享，也许你们的很多问题都可以迎刃而解。

　　案例回顾

　　2017年5月11日凌晨，58岁的W先生在河北自家经营的饭馆里，不幸遭遇煤气泄露导致的爆炸事故，全身烧伤面积高达 80%。事故发生后，W先生立即被送至当地专科医院进行抢救，经过43天的全力救治，最终不幸因感染性休克和多脏器功能衰竭而死亡。

　　在43天的治疗期间，W先生经历了多次手术和ICU监护，整个过程一共花费70.2万元，其中40.6万元属于医保范围。

　　虽然W先生有医保，但根据当地城镇居民医保政策，医保最高报销15万，其余55.2万元仍需要自费。所幸的是，事故发生前W先生花了1426元投保了一份保额300万元的众安尊享e生百万医疗险，保单于当年5月6日起生效。于是其家属向保险公司提交了理赔申请。

　　12月，保险公司收到了客户资料，立即进行审核，由于初次提交的资料不全，保险公司要求客户补交资料。资料齐全后，众安保险共赔偿医疗费用54.22万元。

　　案例分析

　　这是一个不幸的案例，但不幸中的万幸，是W先生的家人至少在事后还能拿到一笔几十万元的医疗报销费用，这在很大程度上使这个家庭避免了“雪上加霜”的状况。

　　纵观整个案件，可能有些读者还会有一些疑问，我先就几个重点问题为大家解答。

　　1、为什么W先生能获赔那么多的费用？

　　保险是否获赔，大家在购买之前一定要擦亮眼睛，看清楚保险利益摘要及保险条款。在这款尊享e生医疗险的利益摘要中，我们可以看到其一般医疗保险金达到年限额300万，且住院医疗100%报销。

　　同时，这款保险条款中的第六条保险责任说的明明白白，合理的住院医疗费用中的各项床位费、膳食费、护理费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等等都在报销范围。

　　因此，W先生才能在15万的医保报销之外，仍获得高达54万元的赔偿费用。

　　2、为什么W先生在等期待内仍能获得赔偿？

　　对于保险稍有研究的人都知道，一般而言，无论是重疾险还是医疗险，都有一个所谓的等待期，根据不同的保险产品，等待期短则30天，重则180天都有。

　　这时就有细心的读者可能会发现，W先生保单起始日为5月6日，但他5月11日就出险了，这不是还没出等待期吗？

　　且听我来解释：在这款百万医疗险中，虽然疾病住院有30天的等待期，但是意外事故却没有等待期。

　　因此，虽然W先生刚刚投保，但由于是意外事故导致其住院接受治疗，所以依然能获得理赔费用。

　　换言之，现在天寒地冻，不少南方城市也出现大雪纷飞，此时此刻万一路上滑个一跤被送去医院，即使刚刚买的医疗险便也可能派上大用处。

　　点击《为什么极力推荐百万医疗险？》，进一步了解医疗险的好处。

　　3、从出险到获得理赔金，究竟需要多少时间？

　　其实，买保险，大家担心的还是一个理赔难的问题。尤其是互联网上买保险，很多人由于之前没有尝试过，不觉心生忐忑。

　　在这里，徐老师给你们可以吃个定心丸啦。其实互联网上买保险和天猫旗舰店买衣服是一个道理，靠不靠谱主要还是看产品，就这方面的保险知识我曾写过文章《精算师帮您分析——互联网保险靠谱吗？》，可以点击了解。

　　至于理赔时间，当材料真正齐全后，在这个案例中，保险公司仅花了8天就向客户支付了巨额医疗费。

　　但之所以理赔被视为一个难点，因为很多客户对于出险后需要向保险公司提供哪些材料知之甚少，导致不断地在补充材料，一拖就是几个月、半年的时间。

　　而且，由于不同保险公司对待不同险种，要求提供的材料也各不相同，这就大大增加了老百姓与保险公司沟通的成本。

　　毕竟，这事又不是天天发生，哪来的经验积累啊！

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　　那么一旦出险怎么办呢？在这里徐老师给您支个招。

　　家庭保险定制服务

　　为了让更多人能够获得合理的保险保障，徐老师于去年推出了价值258元的“家庭保险定制服务”，包含家庭保险计划（最多四口人）和一份其他保险公司的保单分析。

　　至今为止，我已为上千名客户提供过专属家庭保险定制服务，受到诸多好评。

　　我们团队将基于您家庭的基本情况，分析潜在的风险，并根据这些风险来配置相应的险种。我们会选择市面上高性价比的产品，同时提供相应的售后服务。

　　这样您不仅能够了解最适合您家庭的保险种类是哪些，如何购买这些性价比高的保险产品，即使未来不幸出险，也能在徐老师指导协助下，快速、方便地获得应有的赔款。

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