商业医疗保险可以重复报销吗,这两种情况需了解
黄真敏
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2021-12-23 20:07
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2021-12-23 20:19最佳答案
可以同时报销并不代表可以重复报销的!商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:
费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用,一般是在医保卡报销之后报销剩下的可报销部分!
给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,和医保卡的报销并不冲突,没有直接性的关系!
希望对您有帮助!
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其他回答(共7条)
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2021-12-23 20:31 龚峻梅 客户经理
医疗险的报销顺序如下:
(1)先用医保报销,具体报销方法这里就不多讲了,一般是直接刷医保卡,有些地方可能需要自己先垫付,然后再去医保局报销。
(2)如果单位给你上的有补充医疗,记得用补充医疗报销。一般补充医疗能报销的额度不大,也就万元左右,但是别小看这一万元,有这一万元就可以抵扣掉百万医疗险的“一万元免赔额”,让自己多报一万元。
此外,如果你买了小额门诊险,那么也可以先用小额门诊险来报销剩余的额度。
(3)最后用百万医疗险报销。
这里需要注意的是,补充医疗险和百万医疗险的报销都需要发票,有些医保报销也需要发票,但医院不可能开三份发票,所以要想顺利报销,记得提前做好发票的复印,并开具发票分割单。
补充一句:不同地域、不同单位的报销政策可能会有不同,在报销前建议先打保险公司客服咨询,问清楚需要准备的材料再走报销流程,以免走冤枉路。
最后需要提醒大家的是:一定要保存好发票,这是报销最重要的依据。 -
2021-12-23 20:28 齐星星 客户经理
询问较多的就是要怎么买医疗险,这里有份国内热门医疗险产品的对比表,哪款值得买,一目了然:《国内136款热门医疗险险对比表》
医疗险是报销型的保险,是不可以重复报销的,你买了多少份都是只可以挑一份来报销的。
一般来说,建议在购买商业医疗保险之前购买医保。医保是最基础的保障,没有什么特别的投保限制,几乎所有人都可以买,价格也很便宜。商业医疗险是对医保的一个补充,它的保障内容包含了医保不可报销的一些项目,例如说进口药物的报销、高端医疗的费用报销等等。
医疗险包括很多种,常见的是百万医疗险、住院医疗险、防癌医疗险这3种。
我们来简单的分析一下:
1、百万医疗险
几乎每个年龄阶层的人都适合购买百万医疗险,首先它的价格实惠,其次可以报销的额度高,并且对报销的疾病种类没有限制,一年的保费只有几百元,但是你可以拿到几百万的报销额度,真的很划算。而且,百万医疗险有十分全面的保障内容,比如床位费、护理费、手术费、药品费、材料费等等,都可以报销。
下面选几款比较有代表性的百万医疗险来对比分析:
你可以通过图片了解到。
(1)好医保:6年的保证续保,没有多少产品有这么好的续保条件了。在这6年内,都是可以无条件续保。
(2)尊享e生:增加了术后家庭护理、肿瘤特药服务,以及增加了家庭共享免赔额的可选项。
(3)微医保:对比起其他两款,这款多了国际第二诊疗的增值服务。
通过上面的分析,不难看出,每款产品都有自身的特色,建议大家在购买时,根据自己的需要来选择。
除了这3款还有不少百万医疗险的产品是值得种草的,产品的测评原文在这里,有需要的可以看看:《超值!最值得买的百万医疗险都在这里了!》
2、住院医疗险
这种医疗险的主要特点就是免赔额低、报销金额低。这种保险主要是用来报销门诊的,一般适合5岁以下的宝宝或者老人投保。因为宝宝和老人的身体素质较差,感冒发烧的概率比较多,所以,买这款保险的用处可能会比较大点。
3、防癌医疗险
现在的百万医疗险的投保年龄最高是在60岁左右,年纪大的是无法投保的,可以投保防癌医疗险。
防癌医疗险是专门针对癌症的一种保险,这款保险对年龄和健康的要求没有那么严格。那些患有小毛病的或者是年龄大的购买保险,这款就比较合适了。
这种的价格受身体素质和年龄的影响较大,我整理了一些性价比较高的防癌医疗险,建议在购买防癌医疗险之前看看:《超值!最值得买的防癌医疗险都在这里了!》
望采纳!
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2021-12-23 20:25 黄益民 客户经理
医疗保险也属于健康保险,现在很多人处于亚健康的状态,尤其是到了换季,去医院看病的人都会激增,而医疗保险也是消费者比较关心的一类保险,今天梧桐树保险网专家和大家一起来聊聊医疗保险以及在购买医疗险时要注意哪些问题。医疗保险是以保险合同约定的以来费用支出提供保障的保障。按照保险金的给付性质主要分为费用补偿性医疗险和定额给付型医疗保险。两者是有一定的差别的。
首先是保险金的给付方式不同。费用补偿性的医疗保险,按通俗的话说就算花多少补多少,就算是购买了多家保险公司的医疗险,报销总金额是不会超过实际花费的医疗费用的。而定额给付型的保险,如果被保险人罹患了合同约定的疾病,保险公司是按照签订合同时约定的保险金额来进行赔付,而不是按照比例给付,比如说合同约定赔付的金额是100元/天,那么发生了风险,保险公司将为按照这个约定来赔付。如果投保了多家保险公司,不同的保险公司都会按照合同的约定来进行赔付,这点还是不同的。
需要注意的是医疗费用是不能重复报销的。根据国家出台的《健康保险管理办法》的规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。为了防止发生道德风险,无论被保险人投保了几份医疗保险,也只能报销一次,并不能重复报销。而定额给付型的医疗保险,则是按照合同约定的数额来给付保险金的,只要被保险人在合同约定的范围内出险,不论医疗费用的数额是多少,保险公司还是会按照合同的约定来给付保险金,所以定额给付医疗保险并不存在医疗费用能否重复报销的问题。
像比较常见的住院津贴就是定额给付型医疗保险。所以,为了使自己的利益最大化,在购买保险时首先要做到的就是先区分医疗保险的性质。如果已经购买了一份费用补偿性的保险并且已经有了社保,那么一般情况下是没有必要再去投保更多的费用补偿性医疗保险的,重复投保可能会产生最后的赔偿金额还比不上所交保费的情况。可以考虑选择其他险种,来使自己的保障更加完善。如针对住院或手术津贴、补助等设立的险种。 -
2021-12-23 20:22 齐春怡 客户经理
您好!
可以同时报销并不代表可以重复报销的!商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:
费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用,一般是在医保卡报销之后报销剩下的可报销部分!
给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,和医保卡的报销并不冲突,没有直接性的关系!
希望对您有帮助! -
2021-12-23 20:16 赵马元 客户经理
如果是社会医保报销之后达到了报销的上限就可以用到商业的医保进行弥补性的报销;如果是社会医保足够报销所对应的医疗费用比例,那么不可以用到商业医保进行补充报销;再者是社会医保和商业医保不能够单独报销两次,特殊情况下可以互补报销。笔者认为主要可以从以下三个方面进行分析处理。
一、社会医保足额比例报销就不能够用到商业医保来补充说明报销
对于社会医保而言,如果社会医保的报销额度达到了上限之后,就不能选择用到商业医保进行互不报销,这主要都是由于所对应的医疗费用金额已经可以用社会医保进行全额比例报销了,就不能够重复使用其他形式的医保进行报销,这样子做是为了稳定医疗市场的一个秩序,另外一方面是为了让医保可以公平公正地履行自身的价值服务。
二、社会医保达到报销的上限就可以用到商业医保补充报销医疗费用比例
对于社会医保而言,如果在遇到了一些重大疾病问题上,可能会因为地区的一个报销限制而只能够队部分的医疗金额进行报销,还会剩余相当一部分的金额无法报销,那么就可以用到商业医保对剩余的医疗费用金额进行报销处理,但是通过这种叠加形式来报销医疗费用,还是需要患者承担相当的一部分医疗费用,毕竟医疗费用的基数比较大。
三、社会医保和商业医保都不能够单独重复报销
对于社会医保或者商业医保而言,是不能够进行单独重复报销处理的,只要的原因在于为了稳定医疗市场的一个报销秩序,防止部分图谋不轨的群众恶性报销,达到一些谋取私利的目的,另外是社会医保和商业医保都具有不可单独重复性报销的原则, 所以在正常情况下无法重复使用单一类型的医保报销服务。
注意事项:对于患者而言,在大多数情况下尽量选择一些报销比例高并且医疗水平同条件好的医院进行针对性的治疗。
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2021-12-23 20:13 齐敬磊 客户经理
商业保险包含有很多不同的险种,需要知道不同险种能够解决的问题以及理赔所需要的条件才能够清楚了解能不能进行重复理赔的问题。
意外险,主要保障的范围是意外事故导致的身故或者是残疾,也就是意外险保障的是非死即残的极端风险。意外险是可以获得叠加赔付的,也就是买了多份意外险,发生意外事故的时候是可以同时理赔的。
重疾险,很容易理解罹患重大疾病并达到相应的理赔条件之后就可以获得保险公司的理赔。重疾险是属于提前给付型的,也就是根据保险合同所约定的保额进行理赔,只要达到了合同约定的疾病理赔条件就可以获得理赔,不管客户是在多少家保险公司购买了多少保额的重疾险,只要符合理赔的条件都应该获得理赔,也就是可以叠加赔付。
医疗险,这是很多人关心的险种,总是有人想着拿发票到这家公司报销之后去另外一家保险公司报销。医疗险是属于报销型的保险,也就是根据实际治疗所产生的医疗费用进行实际报销理赔。医疗险的理赔需要提供用药清单,住院证明,发票等等一些材料。医疗险的理赔是需要发票的原件的,也就是说发票只能够在一家保险公司进行报销理赔。所以说,医疗险是不能够进行叠加报销理赔的,所以医疗险不需要买多份,因为你买了也没有办法获得多份理赔,只能够是浪费了。
了解了不同险种之间的区别,这对于购买保险是非常有帮助的,可以很好避免出现重复购买保险而没有获得理赔的情况出现。上面的回答对于不了解保险的人来说是非常有价值的。
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2021-12-23 20:10 赵颖轶 客户经理
是可以报销两次的,因为这两种医疗保险是不一样的,所以在报销了社会医保之后,再可以继续报销商业医保。
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