其他回答(共7条)

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  2021-12-23 18:38 黄益江 客户经理

  你好，你医保停了一个月的话，那个一那个月就不能享受医保待遇了，就是你那个月看病需要自费的。补觉也是没有用的。补缴只是能够影响你的缴费年限，却不能影响你的报销的一个功能。
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  2021-12-23 18:36 齐晓彦 客户经理

  医保断缴之后有什么风险呢？请注意以下两点，

   第一，医保断了之后，应在三个月之内办理交费，欠费超过三个月的，则视为中断，断缴期间也就不再享受医保待遇

    第二，中断缴费超过三个月的，除了中断期间内医保待遇无法享受之外，最大的影响就是重新办理参保缴费手续，须在连续缴费三个月之后才能恢复医保待遇，有的地区甚至需要六个月，这也就是我们所说的等待期 ，中断期间和等待期内发生的医疗费用，都不享受医保报销，那么如果说我把保费补交了，这段时间的医疗费用是否就能报销了，答案是否定的，及时补交医保费用这段期间内发生的医疗费用也不能追溯报销的，所以为了我们的切身利益鼓励大家及时参保缴费。

     医保有断保，续保以后是否需要补缴断保期间的医疗保险费用呢？

    如果你是企业职工缴纳的职工医保，我们从参保当月起开始缴纳职工医疗保险费即可，无需补缴断保期间的医疗保险费用，因为我们清楚，缴纳职工医保是在参保时发生了住院的费用，这种情况下，我们可以用职工医保进行报销，或是在达到法定退休年龄时，医疗保险的缴费年限 ，满足了最低缴费年限的要求，那这种情况下，我们就无需再缴纳职工医保，但是仍可以享受职工医保的相关待遇。

     如果你是以灵活就业形式缴纳的，职工医保断保不超过三个月，并且在断保期间发生了住院的费用，这种情况下请立即参保，并且补缴断保期间的医疗保险费用，这种情况下可以补录报销，断保期间发生的住院费用，如此的话，我们就清楚了如果在段保期间没有发生住院费用，那么补缴断保期间的医疗保险费用的最大意义就是延长医疗保险的缴费年限了。

    如果是政策性强制要求医疗保险必须连续参保，那出现断保的话在参保的话，需要先不叫断保期间的医疗保险费用。

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  2021-12-23 18:33 龚安静 客户经理

  医保卡停交一个月住院不能报销。居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%; 100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。
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  2021-12-23 18:28 米大丽 客户经理

  医保卡停交一个月住院不能报销。
  社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
  医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
  医保卡门诊报销：
  居民医疗保险：
  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;
  100元以上的由个人自理。
  城镇职工医疗保险：
  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分
  ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
  医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
  可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。
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  2021-12-23 18:25 赖鹏博 客户经理

  员工在医疗保险无交纳期间治疗花费是不能进行报销的，只有在员工补交医疗保险之后再次治疗的花费才能够申请医疗保险报销。参加个体灵活就业医保的，欠费3个月之内（含3个月）的住院费用（以住院时间为准），补齐保费后可以正常报销；欠费3个月以上6个月以内（含6个月）发生的住院费用，补缴后欠费期间的费用可以报销，但报销总额不得超过实际补缴总额。欠费3个月以上6个月以内办理补缴的，次月住院就可以正常报销。 以单位形式参加职工医保、停保后转入个体的，断缴4个月以上6个月以内的，补缴后从次月开始享受待遇。
  拓展资料：《社会保险法》第二十六条工人基本医疗保险、新型乡村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇准则按照国家限定执行。第二十七条参加工人基本医疗保险的个人，达到法定退休年纪时累计交费达到国家限定年限的，退休后不再交纳基本医疗保险费，按照国家限定享受基本医疗保险待遇；未达到国家限定年限的，能够交费至国家限定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗事项、医疗服务设施准则以及急诊、抢救的医疗花费，按照国家限定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗花费中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办组织与医疗组织、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异处就医医疗花费结算规则，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  社保断缴是不能报销断缴期间的医疗费用的。根据医保政策的相关规定，社保中断了，中途产生的任何治疗费用都是不能报销的。即使你之后补缴了，中断期间的的医疗费用仍然是无法报销的。 因此，如果想要不影响到自己的医疗报销，不影响到自己看病时的医疗待遇，最好不要中断社保的缴纳。如果迫不得已换工作，最好找有资质的代缴机构过度一下。
  很多人认为医保卡就是门诊都能报销。其实并非如此，医保卡的报销也是有限制的。很多费用是不给报销的。比如挂号费、出诊费、专家门诊、特需病房和各种美容整形、不孕不育以及近视眼矫正等，医保都是不能报销的。 而且社保目录将药品分为甲类、乙类、丙类三种，甲类药可以100%报销，乙类药可以报销一部分，丙类药是需要全部自费的。如果是丙类药，医保卡是不能报销的。另外，如果是在非定点医疗机构、非定点零售药店看病买药，医保也是不能报销的。
  
  
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  2021-12-23 18:18 黄盛杨 客户经理

  社保一直是大家比较关心的话题，最近有网友留言问，社保中的医疗保险断交了一个月，会有什么影响吗？今天我们就一起来看看这个问题，和大家一起讨论讨论。
  社保中的医疗保险断交一个月，基本上没什么影响，只要下月及时补上，不影响正常的看病就医。城镇职工医疗保险属于时效性比较强的保险种类，按照保险的属性，就是先参保，后享受保障。职工医疗保险也是如此，即本月参保，下个月才能享受生病住院报销的待遇。如果属于断保超过三个月的，就有6个月的观察期，也就是需要6个月以后才能正常办理住院报销手续。
  城镇职工医疗保险除了即时性的特点之外，还有累计值的特点。这个累计值主要指的是缴费年限的累计，这和今后办理退休是有一定关系的，医保累计年限达到规定的缴费年限，在办理退休后，可终身享受医疗保险待遇。相当于年轻时参保缴费，退休后来免费享受待遇，这是职工医疗保险最大的优势所在，这也是为什么职工医疗保险缴费比较高，但是参保人员仍然比较多的原因。
  总之，职工医疗保险断交一个月，从下个月开始生病住院就不能享受医保的报销待遇，但是只要及时补缴，这个影响是不大的，如果断缴时间过长，超过6个月，这个影响是很大的，观察期比较长，也会影响连续缴费年限的计算，但不影响累计缴费年限的计算。
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  2021-12-23 18:10 黄盛沛 客户经理

  医保停了一个月，如果及时补上这一个月的，然后再继续缴纳，对医保报销不会受影响。医保只要是断交两个月才可以，对医疗保险的报销有影响。