医疗保险的赔付和社保有什么不同
齐星星
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2021-12-23 17:34
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2021-12-23 18:26最佳答案
1、医保是社保的一种,社保包含医保,社保包括的范围更加广泛;
2、概念不同。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。医保是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
3、作用不同。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
其他回答(共7条)
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2021-12-23 18:35 齐晓影 客户经理
社会医疗保险和商业保险是可以搭配使用的。要注意,所有支持报销的单据、证明、报告等,最好全部保留,医院没开或忘开了,记得主动要。材料都备齐了,报销也没有那么难了。怎样才能让报销比例最大化呢?
1. 先用医保报销。
社保是国家强制的保险,社保涉及的医疗费用,是拿有关凭证报销,下有起付线,上有封顶线,在可报销范围内按比例报销。具体报销方法这里就不多讲了,一般是直接刷医保卡,有些地方可能需要自己先垫付,然后再去医保局报销。
一般而言,就医后有报销需要,都是要先通过社保报销,报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销,因为社保有起付线等许多不能报销的部分,这些不能报销的钱还可以通过商业医疗保险进行报销。
2. 如果单位给你上的有补充医疗,记得用补充医疗报销。
一般补充医疗能报销的额度不大,也就万元左右,但是别小看这一万元,有这一万元就可以抵扣掉百万医疗险的“一万元免赔额”,让自己多报一万元。此外,如果你买了小额门诊险,那么也可以先用小额门诊险来报销剩余的额度。
3. 最后用百万医疗险报销。
这里需要注意的是,补充医疗险和百万医疗险的报销都需要发票,有些医保报销也需要发票,但医院不可能开三份发票,所以要想顺利报销,记得提前做好发票的复印,并开具发票分割单。单据只有一份的话,社保报销用原件,商业医疗保险可以用复印件。
如果选择的商业保险是报销型的,如住院津贴、手术津贴类的保险,一般这些保险就是社保的补充,按比例保社保不保部分的医疗费用。
按照费用补偿原则,社保中的医保保险报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数。当然,如果购买的商业保险是重大疾病给付型的保险,一旦发生合同中所规定的重疾时,保险公司会一次性赔付合同规定的保额给被保险人。
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2021-12-23 18:32 齐春影 客户经理
社保和医保的区别在于:社保包含医保。关于社保的最新详细解析奶爸整理在这篇文章 建议仔细阅读。
首先,社保是社会保险的简称,主要包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险,也就是我们常说的“五险”。
通俗的说,社保就是公司为在职人员买的保险,养老和医疗是大头,还有工伤、生育和失业险。保费部分,个人缴纳一小部分,单位帮我们缴纳一大部分。
上面奶爸所说的是在职人员的社保,如果不在职,也是可以去买社保的,但是只能买到养老和医疗保险了,而且是自己全额缴费。
由此可见,社保分为职工社保和个人社保,同样的,医保也分为在职人员的医疗保险和居民医疗保险,其中在职医保按月缴费,居民医保按年缴费。
所以,社保不能等同于医保,保障范围有所不同,不过医保是包含在社保里面的。
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2021-12-23 18:30 管爱娟 客户经理
一、社保是社会保险的简称,社保体系包括五险、新农保、新农合、城镇居民社会养老保险和城镇居民医疗保险。其中五险是指基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险,主要针对在职职工。
二、医保是医疗保险的简称, 医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。医保主要分农村医保和城镇医保,还包括一些保险公司卖的医疗保险。前两种是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。
三、医保卡和社保卡的区别:
1、两者功能不同
(1)医保卡为磁条卡,只记录了医疗信息,只能看病用。
(2)社会保障卡是一张采用8K字节的CPU的集成电路卡,社保卡具有信息存储、电子凭证和信息查询三大功能,持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,申请参加就业培训;可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。
2、两者储存的信息不同
(1)医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,医疗保险事业处在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
(2)社会保障卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息,卡内标识了持卡人的个人状态(就业、失业、退休等),可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。
3、两者缴费基数不同
(1)单位给职工办理社保,每个职工都有社保缴费基数。
(2)而医保卡上划帐数额与年龄有关。单位缴的,要按45岁前与后的不同比例划入。即只有一小部分是存入个人帐户,大部分是上缴到当地的医保中心。去门诊看病挂号时只要出示医保卡,缴费时刷医保卡就行;如果住院的话,在入院凳记时出示医保卡和身份证,医疗费用就可以按照当地的报销比例由医保统筹基金报销。 -
2021-12-23 18:20 赖鹏华 客户经理
社保是城镇职工社会保险的简称,由养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险和医疗保险构成。医保是社保的重要组成部分。社会保险是政府安排的,与商业保险有区别,叫给付,不叫赔付。
比如工伤险,是无过错给付的,也就是说不管发生工伤时,企业和劳动者是否有过错,只要认定属于工伤,社保部门都必须给付。 -
2021-12-23 18:13 齐星星 客户经理
你好,你的问题我是这样理解,供参考!首先商业保险种关于疾病的有两个险种,一个是重大疾病保险,保障的是重大疾病,此类保险赔付原则是提前给付,客户只需提供市级医院专科医生的确诊书即可理赔! -
2021-12-23 18:01 齐敦益 客户经理
您好!如果是一般住院医疗,在医保报完后,剩余部分再找商业保险公司报,前提是要购买了住院医疗保障。如果是重大疾病,不管这个病要花多少钱,也不管在医保报了多少钱,商业保险将凭诊断书按保险合约进行理赔,商业保险和医保没有冲突。 -
2021-12-23 17:54 龚家贱 客户经理
只要符合社保和商业报销的赔付标准,二者完全是能够同时报销的,而且,社保能够提供的只是最基础的保障,商业保险能够有效地弥补社保的不足,所以,即便有了社保,也很有必要制定商业保险的保障计划,投保相应的适合自己的商业医疗保险。
社保和医保的区别是概念不同,作用不同。关于社保的详细解释,请点击阅读:
1、概念不同:社保就是社会保险,包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险共五个项目,医保是医疗保险,包含在社会保险之内。
2、作用不同:社保是政府行为有强制性,为参保人员提供五种保险范围内的经济保障,医保主要为参保人员提供医疗方面的保障。
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