其他回答(共7条)

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  2021-12-23 18:33 辛培勇 客户经理

  新农合的二次报销直接携带资料病历、诊断书、药品清单、患者身份证、银行卡以及新农合报销过的补偿单等到当地的新农合报销点申报就可以了。而能进行二次报销的包括乳腺癌、宫颈癌、食道癌等常见癌症以及儿童患有白血病的。在新农合正常报销之后仍然需要支付高额的看病费用的情况下，参保人员可以申请进行二次报销，下面我们就以一个例子来了解一下新农合二次报销的具体条件。1、新农合二次报销条件：参加了新农合的农民在正常报销之后，如果剩下的个人自付费用超出了上一年度全市农村居民年人均纯水平，那么超出部分的金额可以申请二次报销。2、举例说明：假设农民老王参加了新农合，某一年年看病共花费了13万元，其中有10万元在新农合的报销范围之内，如果新农合为老王报销了60%，剩下的4万元需要老王自己支付，但是这一年农村居民人均收入为1.3万元，那么4万元减去1.3万元，超过的部分是2.7万元，这2.7万元就是可以申请二次报销的部分。
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  2021-12-23 18:30 赖鹏华 客户经理

  报销流程：
  

  1、参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
  

  2、医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

  所为二次报销，一般有以下几种情况：

  1、大病救助二次报销，目前，大部分地区实施了大病救助政策。即把部分比较普遍性、费用较高、家庭负担大的病种纳入大病救助范围，如先心病、白血病、大部分癌症等，这项政策新农合补助70%，而民政部门负担其中的20%，总报销比例达90%，部分农民把民政部门报销的20%称之为二次报销，这个基本各省、各地区都存在。

  2、是民政优抚对象(低保、五保、军人优抚)参加新农合后生病住院，新农合报销过后，民政可再补偿一部分，不过不多。

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  2021-12-23 18:24 辛培勇 客户经理

  新农合二次报销流程:
  申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：
  1、参合住院病人身份证或者户口簿;
  2、参合住院病人合作医疗证;
  3、出院证明;
  4、医药费收据;
  5、住院费用详细清单;
  6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

  新农合二次报销金额：
  “分段计算、累加支付”。在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
  大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。
  参加了新农合医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

  新农合是可以进行二次报销（新农合大病保险补偿）的，不过，只有以下这些病才可以享有二次报销的权利，比如：儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病。

  另外，新农合二次报销也是有一定的报销标准的（起付线为1万元），具体如下：

  起付线以上~2万元（含2万元）按50%报销；2万元以上~5万元（含5万元）按60%报销；5万元以上~10万元（含10万元）按70%报销；10万元以上~20万元（含20万元）按75%报销；20万元以上按80%报销。当然，各地实施的政策有所不同，具体的还需要咨询当地的医保部门。

  扩展资料：

  新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。

  2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

  参考资料：

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  2021-12-23 18:21 连亚玉 客户经理

  一、新农合二次报销流程

  （1）即时结算
  

  新型农村合作医疗保险人员二年级在当地医院或指定的医院接受治疗，因为严重的疾病可以直接支付医院的重病保险赔偿基金提前在医院收费窗口，并将补偿自动根据新型农村合作的比例严重疾病保险出院时，没有额外的报销手续。
  

  （2）卸货后结算
  

  如需在出院后申请报销结算，需携带相关材料到新型农村合作医疗结算部门审核。符合条件的，可以获得新型农村合作医疗补偿。那些不符合要求的人将根据一般住院报销比例得到报销。
  

  二、新农合二次报销所需材料：
  

  （1）新型农村合作医疗补偿表；
  

  （2）持居民身份证的患者的户籍和参与卡（卡）原件；
  

  （3）医疗机构的费用发票或者加盖接收单位正本印章的复印件；
  

  （4）费用清单、出院证明或者原件加盖单位公章的复印件；

  （5）特殊慢性病患者出具的慢性病证明或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明和门诊病历；

  （6）病人本人或者与病人有关系的人的银行汇款账户。
  

  扩展资料

  二次报销产生背景：解决因病致贫

  建立大病保险制度是本市2013年医改工作的一项任务，纳入了市政府折子工程。2013年12月24日，市政府常务会讨论通过了本市城乡居民大病保险政策，并于昨天正式公布。

  市医改办介绍，近几年，本市城乡居民基本医保待遇显著提高，人均筹资标准已从2008年的180元提高到2012年的680元，但是不可否认，还是有一部分群众在得了重大疾病、发生了灾难性医疗费用支出以后，陷入因病致贫和因病返贫的困境，甚至有些人不得不放弃治疗。群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。

  城乡居民大病保险是对医保的补充，对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生，市政府决定这一新政不设封顶线，使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿，减轻个人和家庭负担。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-12-23 18:13 辛培剐 客户经理

  农村合作医疗有二次报销。
  新农合大病保险政策又称大病二次报销，目前，各城市的新农合二次报销政策是不一样的。
  农村合作医疗二次报销(以河南省为例)：
  新农合大病保险保障对象为我省当年参合人员。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。保障范围为参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用，以下费用不纳入保障范围：
  1、超出《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围以外的药物费用;
  2、超出《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用;
  3、在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用;
  4、按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用;
  5、意外伤害患者医疗费用。
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  2021-12-23 17:57 齐景岳 客户经理

  一、新农合二次报销流程

  （1）即时结算

  新型农村合作医疗保险人员二年级在当地医院或指定的医院接受治疗，因为严重的疾病可以直接支付医院的重病保险赔偿基金提前在医院收费窗口，并将补偿自动根据新型农村合作的比例严重疾病保险出院时，没有额外的报销手续。

  （2）卸货后结算

  如需在出院后申请报销结算，需携带相关材料到新型农村合作医疗结算部门审核。符合条件的，可以获得新型农村合作医疗补偿。那些不符合要求的人将根据一般住院报销比例得到报销。

  二、新农合二次报销所需材料：

  （1）新型农村合作医疗补偿表；

  （2）持居民身份证的患者的户籍和参与卡（卡）原件；

  （3）医疗机构的费用发票或者加盖接收单位正本印章的复印件；

  （4）费用清单、出院证明或者原件加盖单位公章的复印件；

  （5）特殊慢性病患者出具的慢性病证明或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明和门诊病历；

  （6）病人本人或者与病人有关系的人的银行汇款账户。

  扩展资料：

  新农合二次报销“分段计算，累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上，5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50％；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60％。

  新农合报销之后，需要住院治疗费用复印件、出院证复印件，新农业甚至一个副本的三个（在一些地方诊断证明或病历复印件），新农业和应用的密封民政部门，补贴审批后，如果你不申请，民政部门是不可能给你钱。

  如果申请了合格手续，支付给病人，当前应该如果去年到现在也没给，你应该要求民政部门，第一次回家，如果他们以各种借口敷衍了事，直接到县民政局报销，如果有，未能民政，去，不给可以抱怨县演艺中心或局。

  参考资料：

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  2021-12-23 17:50 车广侠 客户经理

  新农合二次报销程序：
  

  (一)申请受理
  1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
  2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。
  3、申请结果：
  (1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；
  (2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；
  (3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

  (二)费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。

  (三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

  扩展资料

  二次报销一般是指新农合医疗大病保险，保障范围为参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用。

  大病保险起付线为1.5万元,1.5—5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿,5万元—10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内补偿封顶线为30万元。在省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。年度内,参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险起付线。起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。

  凭有效身份证明、转诊证明复印件和新农合住院补偿费用结算票据到参合地商业保险机构指定的服务网点办理新农合大病保险补偿手续,商业保险机构服务网点通过省级新农合管理信息系统为参合患者进行补偿费用结算。