其他回答(共7条)

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  2021-12-23 18:31 连丽芳 客户经理

  大病医保就是大病医疗救助基金。
  是职工医保享有的，超过基本医保报销上限后开始启动的报销金额。
  比如基本医保的报销上限是8万元，报销超过8万的部分，由大病医保继续报销，并且报销上限是18万。基本医保和大病医保总计报销上限是26万。
  但不管是基本医保还是大病医保，自费部分都不予报销。可是一般大病用的自费药比例是非常高的。报销26万，实际花费也要40万以上了。还需要商业保险来进行补充。
  希望对你能有所帮助。
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  2021-12-23 18:29 龚巧云 客户经理

  上海医保报销最简单了，在医院看病付费时，拉医保卡就行，该报销的，医院不问你收了，医院问医保收。上海医保政策很复杂，大部分人是搞不懂的，但只要记住拉医保卡就可以，没必要搞的很清楚，不会错的。
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  2021-12-23 18:25 龚子龙 客户经理

  之前的医药费，按照规定用完，自付段超过比例，自己承担的也不是很多。医保卡里已经没余额了，超过资费标准，之后的还能报销吗？可以的。自费的药物一切都不能报销。
  等你大病医保办下来，按照规定自己付的太多了的话，到居委会询问申请，会有一定比例的补助。
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  2021-12-23 18:13 齐文瑞 客户经理

  2017上海大病医保新政：四类病自费报销比例提至55%记者昨日从上海市人社局了解到，2014年6月，市发改委等六部门印发《上海市城乡居民大病保险试行办法》，文件有效期到2016年12月31日。近日，本市修订完善了《试行办法》，形成了《上海市城乡居民大病保险办法》，于今年1月1日正式实施，四类病自费报销比例从原来的50%提至55%。
  无需另行缴费
  据了解，按照新的办法，本市城乡居民基本医疗保险的参保人员均适用城乡居民大病保险。这也意味着，参保人员按年度参加居民医保后，无需另行缴费，就可以享受城乡居民大病保险待遇。
  市人社局表示，居民大病保险执行“社区定向转诊”制度。患四类大病的参保人员因病情需要转诊治疗的，须在社区卫生服务中心办理转诊手续后，再到二、三级定点医疗机构就医。
  报销比例提升至55%
  新修订的《办法》着力提高城乡居民大病保障水平，对因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗等四类疾病，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，城乡居民大病保险资金报销比例从原来的50%提高到55%，进一步减轻大病患者医疗费用负担。
  不仅如此，本市高等院校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，也一并纳入了城乡居民大病保险范围。
  医保基金予以筹资
  城乡居民大病保险资金从城乡居民医保基金中划出一定比例或额度进行筹集，筹资标准定为当年城乡居民医保基金筹资总额的2%左右，采取分期划拨方式。
  据了解，每年的实际筹资金额，由市人力资源社会保障局会同市财政局等部门根据本市经济发展水平、城乡居民基本医保基金筹资情况、基本医疗保险报销水平、大病保险补偿标准及大病保险资金运行等情况测算确定，报市政府批准实施。
  报销流程依然照旧
  考虑到《试行办法》实施以来，本市参保居民已经逐步适应原申请办理居民大病保险的经办流程，为避免政策衔接给参保居民办理居民大病保险报销造成不便，新修订的《办法》未对原经办流程进行调整，参保居民仍可按原流程申请报销。
  居民罹患上述大病后，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，参保居民在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销55%。
  城乡居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。由参保人员先垫付医疗费用，之后再向承办城乡居民大病保险的商业保险机构申请大病补偿，承办的商业保险机构应及时为参保人员提供大病补偿服务。

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  2021-12-23 18:00 龚宇飞 客户经理

  2017年上海医保报销范围最新规定
  上海基本医疗保险报销范围
  上海基本医疗保险报销范围包括：
  1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;
  2、定点医疗机构普通病房床位费;
  3、门诊煎药费;
  4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;
  5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。
  医保部分支付的诊疗项目包括
  1、诊疗设备类：
  核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费;
  心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)(DSA)检查治疗费;
  单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费;
  高压氧治疗费(抢救治疗除外);
  体外震波碎石治疗费。
  2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类：
  人工晶体材料费;
  心脏瓣膜材料费;
  冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费;
  外周血管、神经血管介入治疗材料费。
  上海外来工医保报销范围：住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。但其个人医疗账户仅限门诊，属于门诊专用，用来支付支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。
  新农合报销范围：门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。
  【内容说明】
  门诊(含急诊)统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者门诊年累计符合基本诊疗项目和基本药品目录范围5000元以下的补偿支出。
  住院统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者住院符合基本诊疗项目和基本药品目录范围费用，或5000元以上门诊大病的病种项目药品目录的补偿支出。
  大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出：是指用统筹基金对参合者享受住院统筹补偿或5000元以上门诊大病统筹补偿，其一次性自负医疗费用仍在家庭年收入50%以上者的补偿支出。补偿标准同住院补偿，对民政确认的低保户、五保户，以及残疾人家庭可提高10-20个百分点。
  不属于上海医保报销范围的有哪些?
  1、应当从工伤保险基金中支付的;
  2、应当由第三人负担的;
  3、应当由公共卫生负担的;
  4、在境外就医的。
  上海医疗保险报销常见问题回答
  1.我妈妈今年45岁了，我打算帮她参加新农合，请问上海新农合报销范围包括哪些?
  答：上海新农合报销范围包括门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。
  2.我们单位位于上海黄埔区，单位一员工上班时间遭遇车祸，职工本人没有责任，现已经住院治疗，这种情况可以办理医疗保险报销吗?
  答：根据您的描述，贵单位职工这种情形属于应由第三人负担的，所以不属于上海医疗保险支付范围，应由第三人支付。
  3.我是湖南人，但是一直在上海上班，单位帮我购买了医疗保险。请问外来工医疗保险可以享受门诊大病医疗待遇吗?
  答：外来职工医疗保险只能报销住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。
  2017年上海大病医保新政策
  上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。
  四种大病可再报销50%：
  这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病保险资金再报销50%。
  此外，上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并也可纳入居民大病保险范围。
  参保居民罹患上述大病，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称“自负费用”)，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销50%。其中，参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分，剩余的自负费用，再由居民大病保险资金报销50%。
  如何报销：
  参保居民今年1月30日后发生的符合居民大病保险范围的自负费用，应在医疗费用收据开具之日起的6个月内，自愿选择上述商业保险机构中的一家办理居民大病保险报销。参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上不要更改。
  热线查询：
  如何对于城镇居民医保还有不懂的居民，可以致电上海市医疗保险服务热线962218进行咨询。
  上海医保报销新政策相关文章：
  1.2016年上海大病医保报销新政策
  2.上海医保政策
  3.2016年上海市医保政策有哪些
  4.2017上海市医保有什么政策
  5.上海市大病医保新政策

  扩展阅读：

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  2021-12-23 17:54 黄真敏 客户经理

  2015年上海大病医保新政策：再报销比例50%
  2015年上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。
  四种大病可再报销50%：
  这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病
  保险资金再报销50%。
  此外，上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并也可纳入居民大病保险范围。
  参保居民罹患上述大
  病，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称“自负费用”)，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保
  险资金报销50%。其中，参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分，剩余的自负费用，再由居民大病保险资金报
  销50%。
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  2021-12-23 17:34 龙子鹏 客户经理

  上海的大病医保不可以报销自费药物的，依据上海医保局规定，只有在医保局医保范围内的药物，在享受大病医保待遇结算时，才能将原来的医保报销比率提升到较高的比率，而对于自费药物和检查的费用，不在其内的。而且上海这种职工、城镇医保和大病医保的结算，在医院结算时，就有医院电脑直接划账了。当然有的外资、国资企业对于自费药物有报销的，但是那是单位的福利待遇，而不是医保（大病医保）待遇。

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