病历,医保卡,体检记录,保险公司真的能查到吗
黄益江
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2021-12-23 16:42
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2021-12-23 17:55最佳答案
保险公司能查到以前的个人病历。一般来说,如果保险公司遇到投保不久就申请理赔、理赔金额较高等情况,会选择让专业调查公司或保险公司专人进行调查,其调查方式繁多。
比如通过医院、疾控中心、体检机构、村卫生站、医保购药记录等渠道进行调查,被保险人个人病历是很容易就可以查出来的,甚至保险公司还可以通过被保险人社会关系来确定其可能就诊的区域,因此即便被保险人是在外省就医过,也都能查出来。
保险公司调查病史的主要方式
1、社保卡就诊记录
我们使用社保卡或医保卡就医时,上面都会留下详细的记录,当我们出险申请理赔时,保险公司有权利查询被保险人社保卡/医保卡的明细的,例如购药、挂号、住院等详细。
2、医院就诊记录
现在我们的就诊、住院记录可以保存相当长的一段时间,《医疗机构病历管理规定》中明确规定,患者的门急诊病历医疗机构保存时间不能少于15年,住院病历的保存时间不能少于30年。因此保险公司可以从被保险人的就诊、住院记录着手调查。
3、体检记录
保险公司还会查询被保险人的体检记录。现在保险公司和一些体检机构是有合作的,他们可以从数据库种查询。
4、其他保险公司理赔记录
现在一些保险公司的理赔信息也是互通的,如果被保险人在其他保险公司有过理赔或被拒赔的记录,也是有可能被查出来的。
5、委托第三方查询
现在国内有不少第三方调查公司,可以处理保险理赔案件的信息调查,并且查得很详细。
所以在投保时,我们一定要遵循最大诚信原则。这是因为在告知真实情况之后,拒保的可能性是很大的。万一侥幸没有被拒保,可能会面临增加保费、约定除外责任、设置观察期等情况,对于投保人来说很不利,自然也就不认同保险公司这种做法了。
合约的精神就是诚信,明知身体情况而隐瞒带病投保,不仅关乎道德问题,以后理赔的时候被查出来,还是一样会被拒绝的,甚至需要负一定的责任。
其他回答(共7条)
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2021-12-23 18:23 米塞林 客户经理
应该是可以检查到客户的一个体检记录的,而且保险公司在这方面应该是有一些特殊的人才,所以我们必须要在身体健康的情况下才能入这些保险。 -
2021-12-23 18:20 车庆云 客户经理
没有住过院,只是门诊查过和体检的话,保险公司是能查到的,当保险公司司认为理赔报案有问题时,尤其是短期出险。会自行或委托第三方机构进行调查,调查不限于住院病历,还包括门诊、社区医院记录、医保卡、诊所、以及朋友、亲人、同事等社会关系的问询调查等,如果健告有瑕疵,还是不要心存侥幸的好。如实告知投保,才是最安全稳妥的。
而且因为近些年医疗机构都已经联网了,如果你是在较正规的医疗机构门诊都会有记录,是可以查到的,除非如果是那种乡镇医院,或者私营不太正规的医院,有可能没记录。
最后,一般来说,只要用医保报销,保险公司都能查出来。 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。因为门诊以及住院都是必须使用身份证/社保卡,只要输入身份证号码,就诊医院的系统马上能调取资料出来。如果门诊以及住院发生过社保报销,社保局也是有记录。 另外,如果保险公司委托第三方调查,会先从居住地医院、社保局开始调查,然后到户籍地的医院、社保局调查。对投保重疾险是没有多大的影响,更何况已经痊愈了。最保守的方法是去医院做一个检查,投保的时候说明清楚已经痊愈了即可。
拓展资料:
保险公司理赔不合理,可以直接拨打保监会的投诉电话12378进行投诉,或者到保监会官网提交投诉案件详情,一旦受理,保监会会进行调查,并对保险公司的理赔结果进行督促。 另外,消费者还可以通过法律诉讼来维护自己的合法权益,法院会根据保险法及保险合同条款来判定保险公司的理赔是否合理,并给消费者一个合理、合法的宣判结果。
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2021-12-23 18:12 黄盛毅 客户经理
可以的。保险公司主要的调查渠道是交给专业的调查公司或者保险公司专人操作。同时保险公司有自己的人脉关系网络,包括但不限于医院、疾控中心、体检中心、卫生局、社保、派出所、交警大队、安监局等。
2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且医生写电子病历,都得按照标准模板来。因此,以后保险公司对投保人的病历调查只会更加方便。
如果身体状况不是太好,有可能是买不了保险的。那么哪些情况是买不了保险的呢?如果身体患有疾病又该如何解决呢?戳这里:
需要注意的是投保时要如实告知保险公司自己的身体状况、以往病史,如未告知,一旦理赔保险公司是可以拒赔的。医保卡千万不要外借,因为医保卡的消费记录会被记录下来并算在持卡人的身上。
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2021-12-23 17:49 黄睿多 客户经理
会查到的
医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年。住院病历的保存期不得少于30年。诊所之病历,应指定适当之场所及人员保管,并至少保存10年。
1、根据《医疗机构病历管理规定》第十二条规定:医疗机构应当受理保险机构复印或者复制病历资料的申请。
2、根据《医疗机构病历管理规定》第十三条规定:医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时,应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料:
保险公司查询消费者的病史
1.查询相关医院就诊记录和体检记录
医院一般会将看病患者的就医记录保存下来,保险公司调查人员可根据医院提供的完整就医记录,判断消费者是否符合保险公司承保条件。
2.查询社保或农保就诊记录
消费者只要用社保卡报销过医药费,那么社保卡就会清晰的记录消费者的就诊记录,这些消费记录主要包括,门诊和住院的相关信息,以及购药信息,保险公司可根据消费者社保卡消费记录获取具体信息。
3.委托第三方调查机构
保险公司可以委托第三方调查机构对消费者以往信息进行调查,然后再根据调查结果,判断是否承保。
4.查询其他保险公司理赔记录
每家保险公司的调查人员信息都是互通的,如果消费者已经在另外一家公司理赔过,那么就一定会留下理赔记录,保险公司调查人员可直接从该保险公司获取这方面的信息。
医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。 -
2021-12-23 17:40 黄益溢 客户经理
现在都是电子病历,一些知名度比较高的体检机构好多和保险公司有合作的,理赔查医保卡肯定可以查到。还是踏踏实实的如实告知吧,一些问题是没事的。 -
2021-12-23 17:24 赖鹏博 客户经理
保险公司是可以查到客户的体检记录的,不仅仅能查到客户的体检记录,通常情况下,保险公司是不会主动去查客户的就诊记录或者是体检记录的,但是如果客户发生了符合合同条款约定的情况,向保险公司发起了理赔,这个时候,保险公司是有权利去调查客户的体检记录或者是就诊记录的,所以我们在买保险之前,尤其是疾病险,一定要如实的告知保险公司自己的身体情况,有瞒报或者是虚假的情况,可能会遭到保险公司拒绝理赔的。
- 一、保险公司可以查到客户的体检记录。
保险公司是可以查到客户的体检记录的,不知道大家发现没有,我们在购买表现的时候,保险合同条款上就会有这么一项内容,就是本人可以授权保险公司调查自己的实际情况,所以保险公司去调查客户的身体情况是客户默认授权同意的状态,因此说保险公司是可以查到客户的体检记录的。
- 二、购买保险要如实告知。
经过上文的说明,我们一定要明确一个道理,在购买保险的时候,一定要如实的回答保险公司关于自己身体健康方面的询问,不要想着瞒报,这样只会影响到保险公司的理赔情况。其实有很多的情况下,都是可以参保的,所以我们的体检记录和就诊记录,没有必要造假。
- 三、购买保险要慎重。
其次,还想提醒客户的一点是,购买保险的时候一定要慎重,因为我们都知道,保险虽然说是能够给我们未来的生活发生风险的时候带来一定的保障,但是保险公司也是以盈利为目的的,所以我们在购买保险的时候一定要明确自己的需求,要购买符合自身需求的保险。
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2021-12-23 17:09 龚小芹 客户经理
可以查到。而且自2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年。因此,以后保险公司对投保人的病历调查只会更加方便。
在我们向保险公司投保后,保险公司就会严格审查投保人的身体状况、以往病史、就诊记录等相关内容。没有如实告知的后果可以点这里查看:
一、保险公司调查渠道
保险公司主要的调查渠道是交给专业的调查公司或者保险公司专人操作。同时保险公司有自己的人脉关系网络,包括但不限于医院、疾控中心、体检中心、卫生局、社保、派出所、交警大队、安监局等。
那么保险公司是如何获取病史记录的呢?主要是通过以下几个方面;
社会医疗保险,包括城镇居民医疗保险、新农合等;社保卡详细记录了住院、门诊、药房买药等信息。这也是为什么自己的医保卡不要给别人使用的重要原因!如果有和投保相关联的购药记录,会成为核保和理赔的隐患。
医院、体检机构查询记录;医院就诊记录这个不难理解,至于体检机构,现在很多单位都会组织年度体检,保险公司想要查到也不是件难事。
其他保险公司了解理赔、投保记录;一般在给你理赔前,保险公司都会去查你之前在其他保险公司有没有理赔过,理赔的理由是什么。
二、注意事项
1、投保时要如实告知保险公司自己的身体状况、以往病史,如未告知,一旦理赔保险公司是可以拒赔的。
2、医保卡千万不要外借,因为医保卡的消费记录会被记录下来并算在持卡人的身上。
3、在购买保险之前不要去做体检,特别是三甲医院。
写在最后,
“如实告知”是投保人的义务,基于如实告知涉及医学方面的知识,很多消费者都弄不清楚,建议要有专业且懂保险知识的保险顾问进行指导,这样才能避免引起不必要的麻烦。
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