保险人拖延理赔应支付保险金和赔偿损失

保险人拖延理赔应支付保险金和赔偿损失
龙家铸 来自: 移动端 2021-12-23 15:54

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2021-12-23 17:22最佳答案

保险公司在接受投保人投保后,应履行的主要责任和义务有:(1)赔偿损失或给付保险金。赔偿保险事故造成的财产损失或对人身伤害给付保险金是保险公司应承担的最基本的义务。财产保险中的损失赔偿主要包括两方面:一是保险事故造成的经济损失,包括保险标的及其相关利益的损失、责任保险中被保险人依法对第三者应承担的经济赔偿责任、信用保险中权利人因义务人违约造成的经济损失等;二是因保险事故发生而引起的各种必要费用,包括被保险人为防止保险标的的损失进一步扩大而发生的合理费用、责任保险中被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他合理费用,以及保险人为了确定损失程度所支付的查勘、检验、鉴定等其他费用等。在人身保险中,保险公司负有按照约定给付保险金的义务;在一些特殊的情形下,如机动车辆交通事故责任强制保险,保险事故发生后,保险公司在责任限额内需垫付必要的抢救费用。(2)积极进行防灾防损。保险公司应积极向投保人和被保险人进行防灾宣传和灾前检查,运用自身拥有的专业技术、科学手段,尽可能降低保险事故发生的概率,以最大限度地降低公司的赔付率。世界上著名的航运公司——台湾长荣集团,长期与美国丘博保险公司合作,每年支付保费几千万美元。长荣集团之所以选择丘博保险公司,看中的就是丘博保险公司的服务,即能够为长荣集团提供全面的安全检查,提出防范建议,从而有效降低了风险。(3)为投保人或被保险人保密。保险公司对在办理保险业务过程中知道的投保人或被保险人的业务、财产、家庭、身体健康等状况,负有保密义务,不得向任何组织或者个人泄漏。保险公司如不履行约定的责任和义务,则需承担必要的法律后果。

扩展阅读:

其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 17:40 车广伟 客户经理

    1. 按照新《保险法》规定,如果保险公司不能在法定的时效或约定的时效内进行核赔、理赔,则保险公司有可能除支付理赔金外,还需要赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。同时,保险公司及直接主管人员还面临监管处罚的风险。

    2. 保险法第23条明确规定:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定,情形复杂的应当在30日内作出核定.,对属于保险责任的10日内履行赔偿保险金的义务.超过期限的可要求保险公司付利息。

  • 2021-12-23 17:39 龚子顺 客户经理

    保险公司赔付应在三十日内作出核准,逾期后除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

    根据《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;

    对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

    保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

    扩展资料:

    《中华人民共和国保险法》第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

    第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

    参考资料来源:

  • 2021-12-23 17:27 齐晓怡 客户经理

    一般对于属于保险责任的理赔范围,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款,最长不超过30天,不过具体是以银行流水到账为准,如果一直没有到账,可以咨询一下相应保险公司具体是什么情况。如果保险公司称已经转账成功,保险受益人需核对卡号是否正确,核实无误后可以询问指定银行,查看钱款是否因网络问题而未到账。
    保险公司理赔处理流程,大体分成五个环节
    1、报案
    简单讲,任何人都可以报案,拨打保险公司客服电话,告知被保人身份证号即可,客服人员会引导进入后续环节。要注意报案时间的要求,寿险索赔时效一般5年,寿险外的人身险一般是2年。
    2、收单
    这里复杂一些,除理赔申请书外,不同险种有不同的材料要求,理赔人员会详细说明,分成这么两大块:
    申请人证明资料:涉及到被保人、受益人的身份和关系证明文件。
    理赔证明资料:寿险、意外险牵扯到的死亡证明(死亡/销户/火化)、残疾程度医学鉴定;重疾险的病理报告、医学报告;医疗险的费用清单、发票、手术记录等。
    3、初核
    收单人员将申请资料转至审核,审核人员初步核实,有两种可能:
    材料齐全,事实清楚符合理赔要求的,2-3个工作日内通知付款,超过这个时间的,说明初核没有通过。有明显的责任免除或疑似责任免除事项的,进入协谈或调查(金额或后续风险较小、责任免除事项明确的转给协谈;反之,转给调查)。
    4、协谈
    协谈人员会与被保人(申请人)进行沟通,核实情况后,被保人没有异议会转给审核,通知赔不赔,赔多少。被保人若有异议,协谈人员会转给调查,进一步了解情况。
    5、调查
    调查人员会进行详细的证据采集工作,具体调查内容我们后面讲。调查人员会将调查结果反馈给协谈,由协谈再与申请人进一步沟通。完成调查后的协谈沟通,将形成最后结论,申请人接受或者走法律途径申诉。
    根据《保险法》第二十一到第二十五条的规定:
    (1)保险事故发生后通知保险公司;
    (2)向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险公司按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供;
    (3)保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失;
    (4)保险公司依照第二十三条 的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由;
    (5)保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。如果保险公司未按法律规定或者保险合同约定履行理赔义务的,可以向法院提起诉讼。
  • 2021-12-23 17:03 龚峰毅 客户经理

    呵呵,你是比较担心保险公司故意拖延赔付时间,其实没有必要设置核准时间,只要提供的资料齐全,符合理赔条款,保险公司理赔是很块的。如果赔付不快不是给自己砸招牌吗?所以选择规模大点的公司还是有必要的。
  • 2021-12-23 16:48 赵飞行 客户经理

    保险公司在签订赔偿协议后,会逐级上报,审批通过后方能打款,比较繁琐,需要你和保险公司负责理赔的人员进一步沟通。建议可再催问一下。如果还是没有结果,就向法院起诉解决。
    可以按如下步骤操作:
    1、可以直接打电话或者到保险公司询问理赔进度,要求提供确切理赔到账时间表。
    2、投诉到该保险公司客户服务热线查询。
    3、投诉到保险行业协会。
    4、投诉到银保监。
    5、双方应该按照协议履行各自的义务,保险公司未按时支付赔偿款的,可以直接向人民法院提起诉讼,要求判决付款。

    拓展资料:
    一、保险公司
    保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费,将保费所得资本投资于债券、股票、贷款等资产,运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务,能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务,从而盈利。
    二、拒保条款
    拒保是一些保险公司常常在一些地理区域或者某些情况下拒绝提供保险保障,常因为这些地方或这些情况有引起风险增加的可能性。对这些评估要求必须真实可靠,否则就是基于歧视。
    三、保险公司故意拖延理赔,可以通过三种方式来解决:协商、仲裁、诉讼。
    1、协商:保险合同双方就理赔问题,以保险合同为依据,进行直接沟通,达成一致意见,自行解决问题;
    2、仲裁:将理赔争议提交仲裁机构,达成仲裁协议,经仲裁机构裁决处理。裁决作出后,保险公司必须履行,限期内未履行,投保人可申请法院强制执行;
    3、诉讼:投保人按照法律程序,通过法院要求保险人作出理赔,由法院按照法定程序作出判决,通过法院判决书要求保险公司赔付。起诉程序复杂,且需要支出一定的费用。
    四、《保险法》
    第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
    保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
    任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
  • 2021-12-23 16:16 连丽艳 客户经理

    保险公司故意拖延理赔,我们可以向中国银行保险监督委员会进行投诉,或者拨打保险消费者投诉热线12378进行投诉。投诉之后,中国银行保险监督委员会向保险公司及相关责任人员提出警告。
    扩展:
    《中华人民共和国保险法》第八条保险业和银行业、证券业、信托业实行分业经营、分业管理,保险公司与银行、证券、信托业务机构分别设立。国家另有规定的除外。
    《中华人民共和国保险法》第九条国务院保险监督管理机构依法对保险业实施监督管理。 国务院保险监督管理机构根据履行职责的需要设立派出机构。派出机构按照国务院保险监督管理机构的授权履行监督管理职责。
    《保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
    保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。如果保险公司拖延赔付的,当事人是可以向保监会投诉的,此外,也可以通过向人民法院起诉的方式,申请理赔。


  • 2021-12-23 16:16 符耀精 客户经理

    保险法规定,保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务,否则,保险受益人可以向保监会及其设立的保监局进行投诉,保险监督管理机构应责令保险公司改正,处五万元以上三十万元以下的罚款,情节严重的,还可以限制保险公司的业务范围、责令停止接受新业务或者吊销业务许可证。

    但是,保险监督管理机构只负责处罚保险公司拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务的行为,对保险公司是否可以拒赔及赔偿的具体数额是不管的。如果保险受益人对保险公司的拒赔行为及赔偿的保险款数额有异议,只能向人民法院起诉,由人民法院进行进行裁决。

    保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。保险人作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。通过以上规定可知,保险公司确定是否理赔及具体理赔数额的时间首先以合同约定为准,如合同没有约定,则按照保险法的规定时间为准。

    如果保险公司拖延赔付的,当事人是可以向保监会投诉的,此外,也可以通过向人民法院起诉的方式,申请理赔。

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